【摘 要】
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相较于开放腹股沟疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,且术中可同时修补双侧腹股沟疝而不增加腹壁切口.浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的并发症.腹腔镜经腹腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal patch, TAPP)术后浆液肿发生率为3％～8％[1].腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal patch, TEP)术后浆液肿发生率0.5％～12.2％[2],一般小的浆液肿在3个月内自行吸收[3].浆液
【机 构】
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上海交通大学附属仁济医院胃肠外科,上海 200001
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相较于开放腹股沟疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,且术中可同时修补双侧腹股沟疝而不增加腹壁切口.浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的并发症.腹腔镜经腹腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal patch, TAPP)术后浆液肿发生率为3％～8％[1].腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal patch, TEP)术后浆液肿发生率0.5％～12.2％[2],一般小的浆液肿在3个月内自行吸收[3].浆液肿在疝囊较大的斜疝或阴囊疝术后,或直疝术后,有较高的发生率,易造成疝复发,继发补片感染[4]及尿潴留[5]等并发症.另外造成病人对复发的焦虑以及局部不适,多次往返医院,进行体格检查、影像检查和穿刺抽吸等[6].因而,如何降低腹腔镜腹股沟疝修补术后浆液肿的发生率,是疝外科关注以及探讨的热点.腹股沟巨大滑疝一般很容易发生浆液肿.本研究1例左腹股沟巨大滑疝在腹腔镜腹股沟疝修补术中放置引流,术后并未发生浆液肿.本文讨论放置引流预防浆液肿的价值.
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目的 分析自身免疫性肝病患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)的表达水平及临床意义.方法 选取北京市朝阳区双桥医院收治的自身免疫性肝病患者45例作为研究组,同期在门诊健康体检者45名作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有入选对象血清LECT2表达水平,以比色法检测天门冬氨基酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,以全自动生化仪检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,以Pearson分析血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平
食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指腹腔内组织或器官通过食管裂孔突入胸腔所形成的疾病,人群中发生率为4.5％～15.0％.其中Ⅰ型HH 占90％～95％,食管旁疝(paraesophageal hernia,PEH)约5％[1-2].达到肥胖诊断标准病人的HH 发生率显著增加,可达20.0％～52.6％,并随体质量指数(bodymass index, BMI)的增加而显著升高.外科手术是HH 治疗的主要方法, 但疗效至今仍不理想,5 年随访的复发率可达50％.其中因肥胖导致HH 术后复发的增
目的 评估COVID-19患者合并消化道症状对病程及严重程度的影响.方法 回顾援鄂期间经实验室诊断和临床诊断确诊的COVID-19患者,分为消化道症状组和无消化道症状组,对病情严重程度、血液检查结果及预后进行分析.结果 共纳入228例COVID-19患者,其中96例患者合并有消化道症状.与无消化道症状组相比,合并有消化道症状的患者发生重症、危重症的几率更高(55.21％vs 41.67％,P=0.043),住院期间白细胞[入院时:6.43(5.13～8.25)×109 L-1 vs 5.83(4.77～7
1887年,意大利Eduardo Bassini 医师首创了用组织缝合加强腹股沟管后壁的Bassini 修补术,使腹股沟疝治疗进入新时代.100多年来,世界各地尽管先后涌现出近百种修补腹股沟疝的术式,但这些术式的总体复发率5％～15％,都不令人满意.如何克服复发率高、术后疼痛率高、康复时间长等缺点,且材料学不断发展,“无张力”修补术的概念逐步形成.早在1944—1959年间,Don Acquaviva、Zagdoun及Sordinas三位法国医师就曾先后尝试应用尼龙网片进行腹股沟疝修补,但均为个案报道,并
造口旁疝是腹部造口术后常见并发症之一.随着结肠直肠手术量的增加,越来越多造口旁疝病人出现在疝外科医师面前[1].造口旁疝影响病人生活质量,严重者出现嵌顿、绞窄,甚至可能危及生命[2].手术是唯一治愈方式.相较其他腹壁疝而言,造口旁疝不仅要解决腹腔内容物移位的问题,还要保证造口肠管排便功能正常.术后高复发率为难以解决的重点之一,对许多疝外科医师来说是具有挑战性的手术.因此,国内、外开展大量修补时机、术式、补片类型、补片使用方法等临床研究.
目的:探讨Halsted术式在急诊嵌顿腹股沟疝修补中的应用.方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例男性嵌顿腹股沟疝病人的临床资料.所有病人均行急诊手术治疗,采用Halsted术式修补.其中小肠坏死36例,大网膜嵌顿坏死6例.肠坏死切除病人留置腹腔引流管.所有病人常规第一间隙留置负压引流管.术后电话或门诊随访.结果:49例病人手术均顺利完成.3例术后因肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡,其余46例治愈.围术期(术后7 d)并发症发生率为10.2％(5/49).病人术后平均随访(37.0±
疝修补是普通外科常见的手术之一.LeBlanc和Booth于1993年首先介绍腹腔镜腹壁疝修补术(laparoscopic ventral hernia repair, LVHR )[1].与开放腹壁疝修补术(open ventral hernia repair,OVHR)相比,LVHR术后恢复快、手术部位事件发生更少,且术后复发率并未增加.随着腹腔镜疝修补理念的发展、腹腔镜器械的更新换代、合成补片和缝合、固定新材料的研发及临床应用,LVHR正逐步推广普及,适应证有序扩大,复发率进一步降低.为更好规范LV
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腹股沟疝是腹股沟区域腹壁缺损,存在突向体表的囊状结构,腹腔内器官或组织可通过先天或后天形成的腹壁缺口进入疝囊[1].外科手术是唯一有效的治疗方法.目前常规采用修补材料进行无张力疝修补手术.手术入路有开放和腹腔镜两种方式[2].腹腔镜手术具有住院时间短、手术损伤小、恢复快等特点,如今在多个外科领域广泛开展.腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术依据手术路径分为完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy, TEP)[3]和经腹腔的腹膜前修补(transab