【摘 要】
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胃食管反流病(gastroesophagus reflux disease, GERD),即具有刺激性、腐蚀性和免疫反应性的消化道反流物对食管、气管刺激和损伤,造成不适症状、器官效应和(或)并发症发生的一种疾病[1].其临床表现为典型的反酸烧心,以及反流性胸背痛、咽喉炎、咳嗽、哮喘、喉痉挛和误吸等.症状可偶发、频发或持续存在,且可引起反流相关炎症、黏膜损伤、癌前病变乃至肿瘤.我国GERD的发病率约10％,其不适症状和高患病率给病人的工作、生活带来不良影响,甚至造成显著的社会影响,已成为一种常见甚至危害极大
【机 构】
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火箭军特色医学中心胃食管外科,北京 100088
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胃食管反流病(gastroesophagus reflux disease, GERD),即具有刺激性、腐蚀性和免疫反应性的消化道反流物对食管、气管刺激和损伤,造成不适症状、器官效应和(或)并发症发生的一种疾病[1].其临床表现为典型的反酸烧心,以及反流性胸背痛、咽喉炎、咳嗽、哮喘、喉痉挛和误吸等.症状可偶发、频发或持续存在,且可引起反流相关炎症、黏膜损伤、癌前病变乃至肿瘤.我国GERD的发病率约10％,其不适症状和高患病率给病人的工作、生活带来不良影响,甚至造成显著的社会影响,已成为一种常见甚至危害极大的慢性疾病[2].其中,部分病人可通过内科治疗达到完全缓解.质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗能长期、有效治疗多数GERD病人,但需PPI长程维持治疗.30％～35％的GERD视为外科疾病[3].这些需PPI长程维持治疗和PPI疗效不充分的病人有抗反流手术指征[4-7].手术目的是减轻症状、提高生活质量、治愈和预防并发症发生以及摆脱药物治疗.本文阐述GERD的发病因素、诊断、手术指征和常用手术方法等.
其他文献
造口旁疝是肠造口病人的主要远期并发症之一.造口旁疝的发生率各有不同,报道结肠造口病人的造口旁疝发生率可达4.8％～48.0％[1-2],而回肠造口的发生率在1.8％～28.0％[2-3].基于中国庞大的人口基数,造口旁疝发生的例数较多.
目的 比较分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)患者首次出血后内镜套扎疗法(endo-scopic variceal ligation,EVL)和内镜硬化疗法(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)单用作为二级预防的效果及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2019年5月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心行EVL或EIS二级预防肝硬化EVB患者的临床资料,随访1年.从静脉曲张消除显效率、有效率、无
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是目前发现唯一能在胃内长期定植的细菌,与人类已经共同进化了数万年.目前全世界近一半的人类存在H.pylori感染.H.pylori感染与胃炎、胃溃疡、胃癌及MALT淋巴瘤的发病密切相关.本文概述了H.pylori在胃内实现长期定植的因素,将其分为保护性因子、粘附性因子及群体性的因子——生物膜,介绍了近年来的研究进展,以便更好地了解其定植的机制.
目的 分析自身免疫性肝病患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)的表达水平及临床意义.方法 选取北京市朝阳区双桥医院收治的自身免疫性肝病患者45例作为研究组,同期在门诊健康体检者45名作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有入选对象血清LECT2表达水平,以比色法检测天门冬氨基酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,以全自动生化仪检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,以Pearson分析血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平
食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指腹腔内组织或器官通过食管裂孔突入胸腔所形成的疾病,人群中发生率为4.5％～15.0％.其中Ⅰ型HH 占90％～95％,食管旁疝(paraesophageal hernia,PEH)约5％[1-2].达到肥胖诊断标准病人的HH 发生率显著增加,可达20.0％～52.6％,并随体质量指数(bodymass index, BMI)的增加而显著升高.外科手术是HH 治疗的主要方法, 但疗效至今仍不理想,5 年随访的复发率可达50％.其中因肥胖导致HH 术后复发的增
目的 评估COVID-19患者合并消化道症状对病程及严重程度的影响.方法 回顾援鄂期间经实验室诊断和临床诊断确诊的COVID-19患者,分为消化道症状组和无消化道症状组,对病情严重程度、血液检查结果及预后进行分析.结果 共纳入228例COVID-19患者,其中96例患者合并有消化道症状.与无消化道症状组相比,合并有消化道症状的患者发生重症、危重症的几率更高(55.21％vs 41.67％,P=0.043),住院期间白细胞[入院时:6.43(5.13～8.25)×109 L-1 vs 5.83(4.77～7
1887年,意大利Eduardo Bassini 医师首创了用组织缝合加强腹股沟管后壁的Bassini 修补术,使腹股沟疝治疗进入新时代.100多年来,世界各地尽管先后涌现出近百种修补腹股沟疝的术式,但这些术式的总体复发率5％～15％,都不令人满意.如何克服复发率高、术后疼痛率高、康复时间长等缺点,且材料学不断发展,“无张力”修补术的概念逐步形成.早在1944—1959年间,Don Acquaviva、Zagdoun及Sordinas三位法国医师就曾先后尝试应用尼龙网片进行腹股沟疝修补,但均为个案报道,并
造口旁疝是腹部造口术后常见并发症之一.随着结肠直肠手术量的增加,越来越多造口旁疝病人出现在疝外科医师面前[1].造口旁疝影响病人生活质量,严重者出现嵌顿、绞窄,甚至可能危及生命[2].手术是唯一治愈方式.相较其他腹壁疝而言,造口旁疝不仅要解决腹腔内容物移位的问题,还要保证造口肠管排便功能正常.术后高复发率为难以解决的重点之一,对许多疝外科医师来说是具有挑战性的手术.因此,国内、外开展大量修补时机、术式、补片类型、补片使用方法等临床研究.
目的:探讨Halsted术式在急诊嵌顿腹股沟疝修补中的应用.方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例男性嵌顿腹股沟疝病人的临床资料.所有病人均行急诊手术治疗,采用Halsted术式修补.其中小肠坏死36例,大网膜嵌顿坏死6例.肠坏死切除病人留置腹腔引流管.所有病人常规第一间隙留置负压引流管.术后电话或门诊随访.结果:49例病人手术均顺利完成.3例术后因肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡,其余46例治愈.围术期(术后7 d)并发症发生率为10.2％(5/49).病人术后平均随访(37.0±
疝修补是普通外科常见的手术之一.LeBlanc和Booth于1993年首先介绍腹腔镜腹壁疝修补术(laparoscopic ventral hernia repair, LVHR )[1].与开放腹壁疝修补术(open ventral hernia repair,OVHR)相比,LVHR术后恢复快、手术部位事件发生更少,且术后复发率并未增加.随着腹腔镜疝修补理念的发展、腹腔镜器械的更新换代、合成补片和缝合、固定新材料的研发及临床应用,LVHR正逐步推广普及,适应证有序扩大,复发率进一步降低.为更好规范LV