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【摘要】目的：观察刺五加注射液治疗更年期综合征的临床应用价值。方法：对符合标准确诊为更年期综合征82例患者随机分为两组，治疗组41例，对照组采取传统性激素替代治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用刺五加注射液60ml加入5%GS 250ml稀释后静脉滴注，每日一次，连续用二周。结果：两组有效经卡方检验，P＜0.025(X2=5.18)，差异有显著性。
结论：在围绝经期综合征治疗中注射刺五加注射液，治疗组疗效好于对照组，且无明显副作用。(刺五加注射液为黑龙江乌苏里江制药有限公司产品)。
【关键词】更年期综合征；刺五加注射液；疗效
更年期综合征是指45～55岁的妇女由生育期过渡到老年期逐渐出现因性激素减少所致的一系列症状，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种精神、神经症状；绝经期月经完全停止，持续时间应在1年以上，精神、神经症状持续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺乏和年老所引起的各种器官系统的症状[1]。症状持续时间一般为2～5年，甚或更长时间，个体差异很大。其根本原因是由于卵巢功能衰退而导致下丘脑→垂体→卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。中医学称之为“绝经前后诸证”。传统性激素替代治疗虽疗效较好，但因患者的神经、精神症状重且易反复，严重影响了患者的生活质量和工作效率。故我们近年来在传统治疗方法的基础上加用刺五加注射液治疗围绝经期综合征，对缓解患者的精神、神经症状疗效较好，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：全部病例均为我院收治的围绝经期综合征患者，并经系统检查均无明显器质性病变，共82例。年龄最大62岁，最小38岁，平均52岁；随机分为两组：对照组及治疗组各41例，经过统计学分析处理，两组一般情况相似，有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组予刺五加注射液60ml加人5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，14d为1个疗程。对照组采取传统性激素替代治疗(无禁忌证者)，辅以B族维生素及谷维素，骨质疏松者加用维生素D及钙剂，睡眠不好者加用艾司唑伦等对症治疗方法。
1.3 疗效评定标准：有效：临床症状全部消失，随访0.5a无复发；无效：临床症状与治疗前无明显变化。
2 结果(见表1)
两组有效经卡方检验，P＜0.025(x2=5.18)，差异有显著性，表明治疗组疗效好于对照组。
3 典型病例
患者，女，58岁，教师，2004年10月初诊。绝经6a，潮热出汗，胸闷心慌，失眠健忘，头晕目眩，神疲体倦，纳差，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白，诊断为更年期综合征，间断服用更年康、谷维素、安定及中药汤剂，症状改善不明显，时轻时重，给予静滴刺五加注射液60ml加人5%葡萄糖液250ml中静滴，4d后胸闷气短、潮热出汗减轻，睡眠改善，连续治疗1个疗程，症状完全消失，随访0.5a未复发。
4 讨论
更年期综合征是性激素减少、卵巢功能逐渐减退至消失的一个过渡时期，这个时期某些功能亢奋，某些功能衰退，机体在短期时间里难以平衡，出现内分泌紊乱，临床上也是植物神经功能紊乱的一系列症候群。治疗的重点在于合理应用性激素，及时进行对症治疗，所以尽早缓解患者的神经、精神症状显得尤为重要。因为围绝经期妇女的心理更脆弱，尽快缓解症状可增强其治疗的信心，更能配合治疗，减少因心理因素引起的病情反复[2]。刺五加注射液是采用五加科植物刺五加制成的供静脉滴注用的中药注射剂。主要成分：异嗪皮定、丁香甙、总黄酮。具有补益肝肾、镇静安神和调整神经功能及良好的镇静作用。现代医学研究证明刺五加注射液对中枢神经系统具有兴奋和抑制双向调节作用，能扩张血管，降低血液黏稠度，促进血液循环，增加心脑的血流量，降低心率，降低组织耗氧量及组织代谢。用于治疗更年期综合征、暂短性脑缺血发作、脑动脉硬化等[3]。《本草纲目》中记载，服用五加皮能进饮食、健气力、不忘事，其和人参同科。笔者推测它可能含有激素类物质，所以刺五加注射液能有效治疗更年期综合征。应用中药针剂治疗本病疗程短，见效快，患者容易接受且能坚持，并从心理上患者感到受到重视，从身心上得到了完美的治疗。现代药理研究证实：刺五加注射液还有抗疲劳、抗应激、抗炎、调节机体免疫力，增强机体抵抗力、促进蛋白质的合成作用[4]。总之，刺五加注射液通过其药理作用能明显改善围绝经期妇女的神经、精神症状，提高生活质量。本文结果表明，刺五加注射液治疗组疗效好于对照组，且药物价格低廉，未现明显毒副作用，值得进一步观察研究。
参考文献
[1]项丽，解艳嫣.刺五加注射液治疗更年期综合征54例[J].现代中西医结合杂志.2005，14(17)：2265.
[2]卢男，卢冰，谈勇.围绝经期睡眠障碍与心肾失济[J].四川中医.2006，24(1)：31.
[3]范丽静，蒋晓江，姚国恩，等.刺五加注射液对80例脑梗死患者神经功能缺损及睡眠的改作用[J].中国临床康复.2003，7(5)：865.
[4]张炜，刘宝珠，裴月翻，等。刺五加药理作用研究进展[J].沈旧药科大学学报.2002，19 (3)：143.
结论：在围绝经期综合征治疗中注射刺五加注射液，治疗组疗效好于对照组，且无明显副作用。(刺五加注射液为黑龙江乌苏里江制药有限公司产品)。
【关键词】更年期综合征；刺五加注射液；疗效
更年期综合征是指45～55岁的妇女由生育期过渡到老年期逐渐出现因性激素减少所致的一系列症状，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种精神、神经症状；绝经期月经完全停止，持续时间应在1年以上，精神、神经症状持续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺乏和年老所引起的各种器官系统的症状[1]。症状持续时间一般为2～5年，甚或更长时间，个体差异很大。其根本原因是由于卵巢功能衰退而导致下丘脑→垂体→卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。中医学称之为“绝经前后诸证”。传统性激素替代治疗虽疗效较好，但因患者的神经、精神症状重且易反复，严重影响了患者的生活质量和工作效率。故我们近年来在传统治疗方法的基础上加用刺五加注射液治疗围绝经期综合征，对缓解患者的精神、神经症状疗效较好，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：全部病例均为我院收治的围绝经期综合征患者，并经系统检查均无明显器质性病变，共82例。年龄最大62岁，最小38岁，平均52岁；随机分为两组：对照组及治疗组各41例，经过统计学分析处理，两组一般情况相似，有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组予刺五加注射液60ml加人5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，14d为1个疗程。对照组采取传统性激素替代治疗(无禁忌证者)，辅以B族维生素及谷维素，骨质疏松者加用维生素D及钙剂，睡眠不好者加用艾司唑伦等对症治疗方法。
1.3 疗效评定标准：有效：临床症状全部消失，随访0.5a无复发；无效：临床症状与治疗前无明显变化。
2 结果(见表1)
两组有效经卡方检验，P＜0.025(x2=5.18)，差异有显著性，表明治疗组疗效好于对照组。
3 典型病例
患者，女，58岁，教师，2004年10月初诊。绝经6a，潮热出汗，胸闷心慌，失眠健忘，头晕目眩，神疲体倦，纳差，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白，诊断为更年期综合征，间断服用更年康、谷维素、安定及中药汤剂，症状改善不明显，时轻时重，给予静滴刺五加注射液60ml加人5%葡萄糖液250ml中静滴，4d后胸闷气短、潮热出汗减轻，睡眠改善，连续治疗1个疗程，症状完全消失，随访0.5a未复发。
4 讨论
更年期综合征是性激素减少、卵巢功能逐渐减退至消失的一个过渡时期，这个时期某些功能亢奋，某些功能衰退，机体在短期时间里难以平衡，出现内分泌紊乱，临床上也是植物神经功能紊乱的一系列症候群。治疗的重点在于合理应用性激素，及时进行对症治疗，所以尽早缓解患者的神经、精神症状显得尤为重要。因为围绝经期妇女的心理更脆弱，尽快缓解症状可增强其治疗的信心，更能配合治疗，减少因心理因素引起的病情反复[2]。刺五加注射液是采用五加科植物刺五加制成的供静脉滴注用的中药注射剂。主要成分：异嗪皮定、丁香甙、总黄酮。具有补益肝肾、镇静安神和调整神经功能及良好的镇静作用。现代医学研究证明刺五加注射液对中枢神经系统具有兴奋和抑制双向调节作用，能扩张血管，降低血液黏稠度，促进血液循环，增加心脑的血流量，降低心率，降低组织耗氧量及组织代谢。用于治疗更年期综合征、暂短性脑缺血发作、脑动脉硬化等[3]。《本草纲目》中记载，服用五加皮能进饮食、健气力、不忘事，其和人参同科。笔者推测它可能含有激素类物质，所以刺五加注射液能有效治疗更年期综合征。应用中药针剂治疗本病疗程短，见效快，患者容易接受且能坚持，并从心理上患者感到受到重视，从身心上得到了完美的治疗。现代药理研究证实：刺五加注射液还有抗疲劳、抗应激、抗炎、调节机体免疫力，增强机体抵抗力、促进蛋白质的合成作用[4]。总之，刺五加注射液通过其药理作用能明显改善围绝经期妇女的神经、精神症状，提高生活质量。本文结果表明，刺五加注射液治疗组疗效好于对照组，且药物价格低廉，未现明显毒副作用，值得进一步观察研究。
参考文献
[1]项丽，解艳嫣.刺五加注射液治疗更年期综合征54例[J].现代中西医结合杂志.2005，14(17)：2265.
[2]卢男，卢冰，谈勇.围绝经期睡眠障碍与心肾失济[J].四川中医.2006，24(1)：31.
[3]范丽静，蒋晓江，姚国恩，等.刺五加注射液对80例脑梗死患者神经功能缺损及睡眠的改作用[J].中国临床康复.2003，7(5)：865.
[4]张炜，刘宝珠，裴月翻，等。刺五加药理作用研究进展[J].沈旧药科大学学报.2002，19 (3)：143.