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刘医师（住院医师）今天教学查房的患者，男性，78岁，因“腹胀、恶心、呃逆、肩部疼痛3d”入院。体检：T36．70c，P130次／min，R20次／min，BP90／66mmHg。肺部听诊未见异常，心前区无隆起，心尖搏动弥散，位于左锁骨中线外1．0cm，未触及震颤。心界左侧扩大，听诊心率130次／min，律齐，心音正常，未闻及杂音。