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[摘要]目的：探讨血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测的意义。方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的150例血液病患者进行研究，对所有患者均采取骨髓细胞学检查和骨髓活检，统计分析患者采取骨髓细胞学检查和骨髓活检的诊断效果。结果：采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测的诊断符合率100.0%与骨髓细胞学检查76.0%、骨髓活检94.0%相比明显较高，采取骨髓活检的诊断符合率与骨髓细胞学检查相比明显较高，p<0.05。采取骨髓活检检出骨髓增生Ⅲ级及以上检出率71.0%与骨髓细胞学检查54.2%相比明显较高，p<0.05。结论：血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测效果显著，可推广运用。
[关键词]血液病；诊断；骨髓细胞学检查；骨髓活检
[中图分类号]R331.2+2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-210-01
血液病是指原发于造血系统，引起造血系统痴线病理、生理病变或影响造血系统伴发血液异常改变的一类疾病。骨髓细胞学检查和骨髓活检是临床进行骨髓检查的常用方式。为进一步改善患者骨髓疾病的诊断效果，本院对150例血液病患者诊断中采取骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测，结果显示患者的诊断效果获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的150例血液病患者进行研究。纳入标准：采取临床综合诊断为血液病患者；签署知情同意书愿意此次研究过程患者。排除标准：严重脏器功能不全患者；精神性疾病患者。所有患者均出现不同程度的贫血、出血、发热、关淋巴结肿大、关节疼痛、血象异常等相关症状。患者中男性79例，女性71例，年龄8—79岁，平均年龄（48.7±7.8）岁；疾病类型为：原发性骨髓纤维化（MF）24例、再生障碍性贫血（AA）30例、特发性血小板减少性紫癜（ITP）21例、多发性骨髓瘤（MM）17例、急性白血病（AL）38例、骨髓转移癌（MCBM）10例、骨髓增生异常综合征（MDS）10例。
1.2方法
对所有患者均采取骨髓细胞学涂片检查和骨髓活检，骨髓细胞学检查：对患者实施常规利多卡因局麻，实施多点麻醉，直至患者骨膜，使用骨穿针对患者髂前或髂后上嵴穿刺，垂直进针，穿刺后将穿刺针置于骨面，将针芯取出，使用干燥无菌注射器抽取0.2ml骨髓，制成涂片，使用瑞氏染色，并进行检查。骨髓活检：采取环钻法采集患者骨髓组织，使用甲醛（4%）固定，行乙醇梯度脱水，并采取甲基丙烯酸羟乙基酯实施塑料包埋，常规切片，HGF染色、Gomroi染色、铁染色后，进行镜检。
1.3观察指标
①统计分析患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测对患者疾病类型的诊断效果。
②统计分析患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况。骨髓细胞学检查骨髓增生分型标准：I级：成熟红细胞与有核细胞比值为300：1；Ⅱ级：比值为50：1；Ⅲ级：比值为20：1；Ⅳ级：比值为10：1；V级：比值为1：l。骨髓活检对骨髓增生分型标准：I级：造血组织面积占造血组织与脂肪组织面积和<20%；Ⅱ级：占21-40%；Ⅲ级：占41-60%；Ⅳ级：占61-80%；V级：占80%以上。
1.4统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者的诊断结果及骨髓增生分型分布状况用率表示，以x2进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测的诊断结果
患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测的诊断符合率100.0%与骨髓细胞学检查76.0%、骨髓活检94.0%相比明显较高，x=40.909、9.278，差异具备统计学意义（P<0.05）。患者采取骨髓活检的诊断符合率与骨髓细胞学检查相比明显较高，x=19.059，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见下表。
2.2患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况分析
采取骨髓细胞学检查可检出骨髓增生118例，采取骨髓活检可检出骨髓增生145例。且采取骨髓活检检出骨髓增生Ⅲ级及以上检出率71.0%与骨髓细胞学检查54.2%相比明显较高，x=7.919，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见下表。
3.讨论
血液病患者常以贫血、出血、发热为主要特征。血液病患者病情较为严重，及时对患者实施诊治是改善患者预后的关键。当前临床诊断血液疾病多采取骨髓检测，而骨髓形态学是患者实施血液检查的基础，也是直接影响患者诊断效果及治疗方式的重要内容。骨髓细胞学涂片检查及骨髓活检是骨髓形态学检查中的常用类型。本次研究中对患者实施了骨髓细胞学检查、骨髓活检检测，结果显示骨髓细胞学检查、骨髓活检聯合检测的诊断符合率与骨髓细胞学检查、骨髓活检单独检测相比均明显较高，说明采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测效果更优。骨髓细胞学检查是在骨髓有核细胞增生状况、细胞形态及细胞分类状况来判定患者疾病状况的检测方式，采取骨髓细胞学检查时，操作简单，取材过程方便快捷，可快速得到检测结果，便于及时了解患者病情，也常用于患者化疗效果评价。但采取单纯骨髓细胞学检查时，取材较少，且操作具有一定限制，抽取时极易损伤患者细胞或出现干抽状况，进而易导致患者诊断效果不佳。采取骨髓活检时，使用骨髓组织实施检查，有效减少了取材过程的影响因素，受外界影响更小，可提供细胞结构病态状况，提升患者的诊断效果。但采取骨髓活检时，对患者损伤较大，且部分患者细胞形态不典型也会影响诊断效果，导致误诊。
综上，血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测效果显著，其不仅可具备骨髓细胞学检查观测细胞形态病状的特点，也可具备骨髓活检了解细胞结构病状的优势，提升诊断效果，辅助患者的诊治过程，推广运用价值高。
[关键词]血液病；诊断；骨髓细胞学检查；骨髓活检
[中图分类号]R331.2+2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-210-01
血液病是指原发于造血系统，引起造血系统痴线病理、生理病变或影响造血系统伴发血液异常改变的一类疾病。骨髓细胞学检查和骨髓活检是临床进行骨髓检查的常用方式。为进一步改善患者骨髓疾病的诊断效果，本院对150例血液病患者诊断中采取骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测，结果显示患者的诊断效果获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的150例血液病患者进行研究。纳入标准：采取临床综合诊断为血液病患者；签署知情同意书愿意此次研究过程患者。排除标准：严重脏器功能不全患者；精神性疾病患者。所有患者均出现不同程度的贫血、出血、发热、关淋巴结肿大、关节疼痛、血象异常等相关症状。患者中男性79例，女性71例，年龄8—79岁，平均年龄（48.7±7.8）岁；疾病类型为：原发性骨髓纤维化（MF）24例、再生障碍性贫血（AA）30例、特发性血小板减少性紫癜（ITP）21例、多发性骨髓瘤（MM）17例、急性白血病（AL）38例、骨髓转移癌（MCBM）10例、骨髓增生异常综合征（MDS）10例。
1.2方法
对所有患者均采取骨髓细胞学涂片检查和骨髓活检，骨髓细胞学检查：对患者实施常规利多卡因局麻，实施多点麻醉，直至患者骨膜，使用骨穿针对患者髂前或髂后上嵴穿刺，垂直进针，穿刺后将穿刺针置于骨面，将针芯取出，使用干燥无菌注射器抽取0.2ml骨髓，制成涂片，使用瑞氏染色，并进行检查。骨髓活检：采取环钻法采集患者骨髓组织，使用甲醛（4%）固定，行乙醇梯度脱水，并采取甲基丙烯酸羟乙基酯实施塑料包埋，常规切片，HGF染色、Gomroi染色、铁染色后，进行镜检。
1.3观察指标
①统计分析患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测对患者疾病类型的诊断效果。
②统计分析患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况。骨髓细胞学检查骨髓增生分型标准：I级：成熟红细胞与有核细胞比值为300：1；Ⅱ级：比值为50：1；Ⅲ级：比值为20：1；Ⅳ级：比值为10：1；V级：比值为1：l。骨髓活检对骨髓增生分型标准：I级：造血组织面积占造血组织与脂肪组织面积和<20%；Ⅱ级：占21-40%；Ⅲ级：占41-60%；Ⅳ级：占61-80%；V级：占80%以上。
1.4统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者的诊断结果及骨髓增生分型分布状况用率表示，以x2进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测的诊断结果
患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测的诊断符合率100.0%与骨髓细胞学检查76.0%、骨髓活检94.0%相比明显较高，x=40.909、9.278，差异具备统计学意义（P<0.05）。患者采取骨髓活检的诊断符合率与骨髓细胞学检查相比明显较高，x=19.059，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见下表。
2.2患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况分析
采取骨髓细胞学检查可检出骨髓增生118例，采取骨髓活检可检出骨髓增生145例。且采取骨髓活检检出骨髓增生Ⅲ级及以上检出率71.0%与骨髓细胞学检查54.2%相比明显较高，x=7.919，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见下表。
3.讨论
血液病患者常以贫血、出血、发热为主要特征。血液病患者病情较为严重，及时对患者实施诊治是改善患者预后的关键。当前临床诊断血液疾病多采取骨髓检测，而骨髓形态学是患者实施血液检查的基础，也是直接影响患者诊断效果及治疗方式的重要内容。骨髓细胞学涂片检查及骨髓活检是骨髓形态学检查中的常用类型。本次研究中对患者实施了骨髓细胞学检查、骨髓活检检测，结果显示骨髓细胞学检查、骨髓活检聯合检测的诊断符合率与骨髓细胞学检查、骨髓活检单独检测相比均明显较高，说明采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测效果更优。骨髓细胞学检查是在骨髓有核细胞增生状况、细胞形态及细胞分类状况来判定患者疾病状况的检测方式，采取骨髓细胞学检查时，操作简单，取材过程方便快捷，可快速得到检测结果，便于及时了解患者病情，也常用于患者化疗效果评价。但采取单纯骨髓细胞学检查时，取材较少，且操作具有一定限制，抽取时极易损伤患者细胞或出现干抽状况，进而易导致患者诊断效果不佳。采取骨髓活检时，使用骨髓组织实施检查，有效减少了取材过程的影响因素，受外界影响更小，可提供细胞结构病态状况，提升患者的诊断效果。但采取骨髓活检时，对患者损伤较大，且部分患者细胞形态不典型也会影响诊断效果，导致误诊。
综上，血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测效果显著，其不仅可具备骨髓细胞学检查观测细胞形态病状的特点，也可具备骨髓活检了解细胞结构病状的优势，提升诊断效果，辅助患者的诊治过程，推广运用价值高。