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【摘要】目的: 探讨强化健康教育对对消化性溃疡复发患者治疗依从性的影响。方法: 选取我科2011年04月至2013年04月住院治疗的消化性溃疡患者120例，均经内窥镜下确诊，随机分为对照组52例常规治疗及护理，干预组68例 在此基础给予有目的、有计划、针对病人和家属实施联合护理干预。结果：经过护理干预后，干预组出院后医嘱依从性较对照组显著（p<0.01）。结论：强化健康教育对消化性溃疡患者复发治疗顺从性的改变及其健康行为；对患者进行指导，以提高患者对疾病的相关知识掌握程度，增强患者治疗依从性，从而达到提高疗效降低复发的作用。
【关键词】健康教育；消化性溃疡；治疗依从性
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。患者应长期坚持正规治疗并对于治愈溃疡完全树立信心。因此，采用个体化健康教育模式对患者进行指导，以提高患者对疾病知识的掌握程度，从而增强患者治疗的依从性，提高了患者治疗的有效率和满意度。本文现结合文献就强化健康教育对消化性溃疡复发患者治疗依从性的影响报告如下。
1、 资料与方法
1.1一般资料 选择了2011年04月至2013年04月我科住院治疗的120例消化性溃疡患者作为实验对象。年龄18～68岁，男70例，女30例。其中：幽门管溃疡30例，十二指肠溃疡10例，胃溃疡20例，复合溃疡40例。均通过胃镜x线钡餐检查确诊，95%以上病例为HP（幽门螺杆菌）检测呈阳性，并有30例属于溃疡二次或二次以上复发病例。
1.2 方法本研究采用问卷调查收集数据。采用自行设计的调查问卷，对住院治疗的病人均常规传统的健康教育并随机分为2组，对照组52例患者，入院后并对其进行口头疾病宣教，出院指导，疾病知识的掌握程度对患者的了解，核对此次入院时间、出院医嘱、服药方法、疗程、复诊时间。 干预治疗组68例，均在此基础上据病情给予（休息、柔软易消化营养饮食、中西药物治疗）重点教育干预，确立健康教育计划并具体实施。
1.3干预组采取如下护理措施：1心理干预：了解患者对疾病的认知程度，使患者全面客观耐心细致地的认识PU，学会科学地对待疾病［1］。积极配合治疗和护理，使其正确对待疾病，。鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。2健康教育：积极开展卫生宣传教育，介绍PU的诱发因素、并发症、转归过程、治疗效果、用药原则。指导院外坚持服药，观察副作用，进行复诊指导，坚持复查。复查前禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药物，生活规律，注意保暖，避免过劳或睡眠不足。3 饮食干预：饮食习惯应良好，合理安排食谱。并戒烟、酒和饮料，避免导致溃疡的作用、损伤胃黏膜，使胃排空延迟，从而影响溃疡面的愈合；乙醇可使（胃黏膜屏障作用）受损，尼古丁加剧（乙醇或非甾体类消炎药）对胃黏膜的损伤作用，生活起居有规律，适当进行体力活动。4 疼痛及并发症的护理干预：观察患者腹痛（部位、性质、时间）并解释诱发腹痛的原因、临床表现及预防措施。应遵医嘱服药减少胃酸分泌、缓解腹痛症状。如对于出血者（禁食、持续胃肠减压及循环支持外）应通过内镜确诊；穿孔者除（禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱）外还要给予抗生素预防感染；幽门梗阻辅以静脉营养支持，多数可逆转［2 3］。
1.4医嘱顺从性评价包括（1）按医嘱服药；（2）病人按疗程要求及时复诊、复查；（3）均随访12—18个月，了解病人病情控制情况。
1.5评定疗效标准 ①完全缓解:临床症状（结肠镜检查黏膜大致正常）消失。②有效：临床症状（结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成）基本消失。③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。 ④复发：经治疗后（完全缓解或有效）1年内病情再次复发。
2结果两组患者医嘱依从性见表l：两组复发情况见表2
表1两组出院后医嘱依从性比较（例%）
组别 例数 治疗依从性良好 治疗依从性差
对照组 52 23（44.2） 29（55.8）
干预组 68 51（75.0） 17（25.0）
注：x2=11.8，p＜0.01
表2两组出院后复发情况比较（例%）
组别 例数 复发例数 未复发例数
对照组 52 18（34.7） 34（65.3）
干预组 68 11（16.1） 57（83.9）
注：x2=5.467，p＜0.05
3、讨论
3.1健康教育作为整体护理的一部分已经广泛应用于临床研究深入，用于临床并取得了良好的效果。对消化性溃疡的有效治愈、随之复发也升高。所以患者对于健康教育的接受能力较差，记忆能力较弱，改病程长，易反复，患者的治疗依从性不理想。根据患者的不同心理反应、性格、文化程度、接受能力，开展健康教育，能普遍提高患者对健康教育知识的接受、理解、掌握、记忆能力，疾病知识水平与患者治疗依从性存在密切关系。
3.2开展个体化的健康教育，能提高患者对健康教育知识。并掌握该病的防治知识，合理调配处方、合理用药、降低毒副反应发生率；纠正不良生活习惯并对医嘱有良好的顺从性。找到病人乐于接受的药物剂型和规格［4］结合临床，沟通（医、药、病）三者关系，发挥药师专业技术特长。帮助患者充分正确的自身的护理并了解自身，对自身的疾病的发生、发展及预后进行正确评估，对患者的不良生活习惯和嗜好进行纠正，使其养成良好的生活习惯。
3.3通过心理护理，使患者得到安慰，获得更多的社会支持：个体化健康教育对PU患者的护理干预，从而减少PU复发，提高生活质量［5］。从而达到提高疗效降低复发并极大地减少相关医疗支出。具有重要的社会及经济效益。
总之，强化健康教育方法，使患者得到全方位的护理对策并能积极主动配合治疗和检查，提高了治疗的依从性，降低复发。从而提高自身对疾病的认识和遵义行为，以利于疾病的康复。
参考文献
［1］姒健敏.消化性溃疡的愈合质量[J].中华消化杂志，2005，25（2）：127-128.
［2］ 陈春芳.消化性溃疡患者的心理社会因素调查及心理干预［J］.护理实践与研究，2008，5(7):1-2.
［3］项安凤,雷艳,陈咏梅,等.护理干预对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14 (5):18.
［4］蒲亨萍，唐禄静.消化性溃疡复发原因及护理对策[J].护士进修杂志，2007，22（15）：1420-1421.
［5］周钰静,蔡素玲,黄慧雅.消化性溃疡病患者的护理[J].中国实用医药,2010,5(14): 189.
【关键词】健康教育；消化性溃疡；治疗依从性
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。患者应长期坚持正规治疗并对于治愈溃疡完全树立信心。因此，采用个体化健康教育模式对患者进行指导，以提高患者对疾病知识的掌握程度，从而增强患者治疗的依从性，提高了患者治疗的有效率和满意度。本文现结合文献就强化健康教育对消化性溃疡复发患者治疗依从性的影响报告如下。
1、 资料与方法
1.1一般资料 选择了2011年04月至2013年04月我科住院治疗的120例消化性溃疡患者作为实验对象。年龄18～68岁，男70例，女30例。其中：幽门管溃疡30例，十二指肠溃疡10例，胃溃疡20例，复合溃疡40例。均通过胃镜x线钡餐检查确诊，95%以上病例为HP（幽门螺杆菌）检测呈阳性，并有30例属于溃疡二次或二次以上复发病例。
1.2 方法本研究采用问卷调查收集数据。采用自行设计的调查问卷，对住院治疗的病人均常规传统的健康教育并随机分为2组，对照组52例患者，入院后并对其进行口头疾病宣教，出院指导，疾病知识的掌握程度对患者的了解，核对此次入院时间、出院医嘱、服药方法、疗程、复诊时间。 干预治疗组68例，均在此基础上据病情给予（休息、柔软易消化营养饮食、中西药物治疗）重点教育干预，确立健康教育计划并具体实施。
1.3干预组采取如下护理措施：1心理干预：了解患者对疾病的认知程度，使患者全面客观耐心细致地的认识PU，学会科学地对待疾病［1］。积极配合治疗和护理，使其正确对待疾病，。鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。2健康教育：积极开展卫生宣传教育，介绍PU的诱发因素、并发症、转归过程、治疗效果、用药原则。指导院外坚持服药，观察副作用，进行复诊指导，坚持复查。复查前禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药物，生活规律，注意保暖，避免过劳或睡眠不足。3 饮食干预：饮食习惯应良好，合理安排食谱。并戒烟、酒和饮料，避免导致溃疡的作用、损伤胃黏膜，使胃排空延迟，从而影响溃疡面的愈合；乙醇可使（胃黏膜屏障作用）受损，尼古丁加剧（乙醇或非甾体类消炎药）对胃黏膜的损伤作用，生活起居有规律，适当进行体力活动。4 疼痛及并发症的护理干预：观察患者腹痛（部位、性质、时间）并解释诱发腹痛的原因、临床表现及预防措施。应遵医嘱服药减少胃酸分泌、缓解腹痛症状。如对于出血者（禁食、持续胃肠减压及循环支持外）应通过内镜确诊；穿孔者除（禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱）外还要给予抗生素预防感染；幽门梗阻辅以静脉营养支持，多数可逆转［2 3］。
1.4医嘱顺从性评价包括（1）按医嘱服药；（2）病人按疗程要求及时复诊、复查；（3）均随访12—18个月，了解病人病情控制情况。
1.5评定疗效标准 ①完全缓解:临床症状（结肠镜检查黏膜大致正常）消失。②有效：临床症状（结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成）基本消失。③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。 ④复发：经治疗后（完全缓解或有效）1年内病情再次复发。
2结果两组患者医嘱依从性见表l：两组复发情况见表2
表1两组出院后医嘱依从性比较（例%）
组别 例数 治疗依从性良好 治疗依从性差
对照组 52 23（44.2） 29（55.8）
干预组 68 51（75.0） 17（25.0）
注：x2=11.8，p＜0.01
表2两组出院后复发情况比较（例%）
组别 例数 复发例数 未复发例数
对照组 52 18（34.7） 34（65.3）
干预组 68 11（16.1） 57（83.9）
注：x2=5.467，p＜0.05
3、讨论
3.1健康教育作为整体护理的一部分已经广泛应用于临床研究深入，用于临床并取得了良好的效果。对消化性溃疡的有效治愈、随之复发也升高。所以患者对于健康教育的接受能力较差，记忆能力较弱，改病程长，易反复，患者的治疗依从性不理想。根据患者的不同心理反应、性格、文化程度、接受能力，开展健康教育，能普遍提高患者对健康教育知识的接受、理解、掌握、记忆能力，疾病知识水平与患者治疗依从性存在密切关系。
3.2开展个体化的健康教育，能提高患者对健康教育知识。并掌握该病的防治知识，合理调配处方、合理用药、降低毒副反应发生率；纠正不良生活习惯并对医嘱有良好的顺从性。找到病人乐于接受的药物剂型和规格［4］结合临床，沟通（医、药、病）三者关系，发挥药师专业技术特长。帮助患者充分正确的自身的护理并了解自身，对自身的疾病的发生、发展及预后进行正确评估，对患者的不良生活习惯和嗜好进行纠正，使其养成良好的生活习惯。
3.3通过心理护理，使患者得到安慰，获得更多的社会支持：个体化健康教育对PU患者的护理干预，从而减少PU复发，提高生活质量［5］。从而达到提高疗效降低复发并极大地减少相关医疗支出。具有重要的社会及经济效益。
总之，强化健康教育方法，使患者得到全方位的护理对策并能积极主动配合治疗和检查，提高了治疗的依从性，降低复发。从而提高自身对疾病的认识和遵义行为，以利于疾病的康复。
参考文献
［1］姒健敏.消化性溃疡的愈合质量[J].中华消化杂志，2005，25（2）：127-128.
［2］ 陈春芳.消化性溃疡患者的心理社会因素调查及心理干预［J］.护理实践与研究，2008，5(7):1-2.
［3］项安凤,雷艳,陈咏梅,等.护理干预对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14 (5):18.
［4］蒲亨萍，唐禄静.消化性溃疡复发原因及护理对策[J].护士进修杂志，2007，22（15）：1420-1421.
［5］周钰静,蔡素玲,黄慧雅.消化性溃疡病患者的护理[J].中国实用医药,2010,5(14): 189.