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【摘要】目的：对脑血栓后遗症临床康复治疗的必要性进行分析。方法：对2011年6月~2012年8月间来就诊的112例脑血栓后遗症患者按照就诊先后顺序分成对照组和治疗组两组，两组均进行常规治疗，治疗组在此基础上增加临床康复治疗。统计两组病患治疗前后日常活动能力恢复情况和治疗有效率，进行数据分析。结果：对两组患者观察比较，治疗前后两组患者的日常活动能力均有明显改善，前后差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组疗效明显优于对照组，组间比较差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率为98.21%，对照组总有效率为89.29%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：临床康复治疗能明显提高脑血栓后遗症治疗有效率，具有重要意义，应在临床治疗中推广。
【关键词】脑血栓后遗症；康复治疗；疗效
脑血栓急性发作后，经过一年的临床治疗后病患仍然遗留有偏瘫、语言障碍、感觉障碍等症状称为脑血栓后遗症[1]。随着科技的不断发展，现代医学已经能够有效治疗脑血栓急性发作，并有效降低了其死亡率。但对应的脑血栓后遗症患者越来越多，由脑血栓后遗症引起的语音障碍、肢体活动障碍导致患者的基本生活不能自理，心理压力增加，常常需要家人的照顾，给社会和家庭带来了极大的负担，本次研究针对临床康复治疗对脑血栓后遗症的治疗具体措施，分析其应用于临床治疗的必要性，以期能有效帮助脑血栓后遗症的治疗。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次研究收集2011年6月~2012年8月间来就诊的112例脑血栓后遗症患者，且均为急性发作1~4 个月的患者，临床期间均伴有不同程度的肢体障碍，不能自行打理日常生活，但无意识障。两组患者均经过详细临床问诊和检查，均无严重心、肺、肝、肾功能不全、肿瘤、血液病或其他疾病。将其随机分成对照组（56例）和治疗组（56例）两组。
其中对照组患者男34例，女22例，平均年龄53.6岁，日常生活行为能力评分：重型（＜20分完全需要帮助）9例，中型（20~40分需较多帮助）35例，轻型（41~60分需要帮助）12例；治疗组患者男33例，女23例，年龄51.8岁，日常生活行为能力评分：重型（＜20分完全需要帮助）8例，中型（20~40分需较多帮助）37例，轻型（41~60分需要帮助）11例。两组患者在年龄、性别比例、病况等差异无统计学意义 ( P＞0.05)，两组患者具有可比性。
1.2发病机制[2]
患有脑血栓的患者大多都肥胖，血糖高，血脂高，血压高，这些体征都是能够造成动脉粥样硬化，中老年的动脉血管随着年龄增长是去正常的弹性，开始硬化，当动脉血管形成粥样硬化后就会使血管内膜粗糙变窄，形成血栓。血栓阻塞血液正常循环导致组织缺血，脑部血管硬化就会形成脑血栓。脑血栓发生部位不同会表现出不同的临床症状，如血栓发生在大脑半球，临床症状会出现偏盲、偏瘫或感觉障碍，如果发生在脑干或小脑会出现呕吐、剧烈眩晕、走路不稳、四肢瘫痪、喝水发呛等症状。
1.3治疗方法
两组患者均给予降低血液粘稠度和控制血压的常规治疗方法，同时服用阿斯匹林，50㎎/次，1次/天，对于临床伴有颅内压升高的患者辅助脱水治疗，有脑梗死症状的患者进行血小板聚集药物治疗。
在以上治疗基础上，治疗组增加康复治疗。根据患者的具体情况制定训练计划，一般采取卧、坐、行三个阶段对肢体进行康复训练治疗。
重度行动障碍的患者以卧床为主，辅助传统按、捏、拿的推拿手法对足、踝、膝、肘、肩进行按摩，帮助患者促进身体各组织关节血液循环和淋巴回流，减轻患者组织关节水肿症状，改善其运动机能。康复治疗期间要循序渐进，手法缓慢轻柔有规律的进行，不要使用强刺激性手法，使患者全身放松、情绪稳定，训练难度从易到难逐步推进。每天进行2~3次推拿，每次20~30分钟。
中度行动障碍的患者以肌力训练为主，采用坐位训练方法。注意训练膝、髋、肩、肘、腕等关节的活动和伸屈。在有他人看护的情况下，由医护人员或者患者家属帮助患者训练翻身，和从卧位转到坐位练习。控制下肢训练，每日2~3次，每次20~30分钟，依照患者具体恢复情况逐渐增加难度和训练时长。训练期间注意关节活动要不引起关节疼痛为原则，肩关节屈曲和外展不要超过90度，防止肘关节受压，谨防身体各关节因活动过度而受损。
轻度行动障碍患者以行走训练为主。医护人员或家属需陪同患者进行训练，有意识的帮助患者抬高偏瘫肢体做跨越和上阶动作，以加强肢体的灵活性和自主性。从室内训练逐步转移到室外训练，从有人或支撑物辅助到患者自行行走，尽量纠正病理步态。训练过程注意循序渐进，每天进行2~3次肢体训练，每次训练不少于40分钟，并根据情况逐渐延长训练时间。同时还要有意识的开发健康肢体的潜能，比如惯用右手的右偏瘫患者训练左手做事能力。
失语患者主要是大脑皮质言语区域受损导致，分为运动型失语症和感性失语症。针对这类患者应该在治疗的同时重视心理辅导工作，指导患者调整情绪，帮助患者从简单到复杂的发音说话，训练根据患者年龄、文化程度、理解力、精神症状等具体情况设定。
治疗期间饮食上要以清淡为主，低盐、低脂、多吃富含维生素食品、多饮水。
1.4疗效判定标准[3]
治愈: 患者体征及血脂和血液粘稠度明显降低，肢体功能恢复，生活能够自理；显效: 患者大部分症状消失，血脂、血液粘稠度指标改善，偏瘫肢体肌力增加2~3级，基本生活能够自理；有效: 患者部分症状好转，血脂、血液粘稠度指标有所改善，偏瘫肢体肌力增加1级；无效: 患者治疗前后症状、血脂、血液粘稠度指标、患肢肌力均无改善。
1.5 统计分析
统计数据采用SPSS15.0 统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗一段时间后，两组患者的体征及血脂、血液粘稠度均有所改善，日常生活行为能力( ADL) 评分与治疗前相比有明显变化，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组患者情况明显优于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表1（两组间日常生活行为能力( ADL) 评分改善对比）和表2（两组患者治疗有效率统计表）
表1两组间日常生活行为能力( ADL) 评分改善对比( x ± s，分)
组别 例数 治疗前 治疗6周后
对照组 56 41.3±4.5 32.6±2.9
治疗组 56 40.5±4.7 13.7±2.7
表2 两组患者治疗疗效对比
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 56 15 25 10 6 89.29%
治疗组 56 18 26 11 1 98.21%
注：两组患者治疗前后同组间数据P＜0.05；治疗后组间数据比较 P＜0.05
3 结论
随着患者年龄越大、发作次数越多、血液粘稠度越高、治疗时间越晚，脑血栓后遗症就越多越难以治疗。一般脑血栓的最佳康复治疗是发病后的3~6个月内。本次研究中可以明显观察到在给予患者常规治疗的同时辅助康复治疗，能够有效增大患者治愈率，患者肌体活动能力比对照组恢复效果好。因此，康复治疗很有必要再临床推广使用。
参考文献
[1]王智森,赵献超,郑学军,高飞. 二十五味珍珠丸治疗脑血栓后遗症的临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2013,02:165-167.
[2]梁玉华,朱尚峰. 注射用血塞通联合银杏叶片对脑血栓后遗症的干预性治疗研究[J]. 中国现代应用药学,2009,03:258-260.
[3]关东亮. 关于脑血栓康复治疗的临床分析[J]. 内蒙古中医药,2011,21:34-35.
【关键词】脑血栓后遗症；康复治疗；疗效
脑血栓急性发作后，经过一年的临床治疗后病患仍然遗留有偏瘫、语言障碍、感觉障碍等症状称为脑血栓后遗症[1]。随着科技的不断发展，现代医学已经能够有效治疗脑血栓急性发作，并有效降低了其死亡率。但对应的脑血栓后遗症患者越来越多，由脑血栓后遗症引起的语音障碍、肢体活动障碍导致患者的基本生活不能自理，心理压力增加，常常需要家人的照顾，给社会和家庭带来了极大的负担，本次研究针对临床康复治疗对脑血栓后遗症的治疗具体措施，分析其应用于临床治疗的必要性，以期能有效帮助脑血栓后遗症的治疗。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次研究收集2011年6月~2012年8月间来就诊的112例脑血栓后遗症患者，且均为急性发作1~4 个月的患者，临床期间均伴有不同程度的肢体障碍，不能自行打理日常生活，但无意识障。两组患者均经过详细临床问诊和检查，均无严重心、肺、肝、肾功能不全、肿瘤、血液病或其他疾病。将其随机分成对照组（56例）和治疗组（56例）两组。
其中对照组患者男34例，女22例，平均年龄53.6岁，日常生活行为能力评分：重型（＜20分完全需要帮助）9例，中型（20~40分需较多帮助）35例，轻型（41~60分需要帮助）12例；治疗组患者男33例，女23例，年龄51.8岁，日常生活行为能力评分：重型（＜20分完全需要帮助）8例，中型（20~40分需较多帮助）37例，轻型（41~60分需要帮助）11例。两组患者在年龄、性别比例、病况等差异无统计学意义 ( P＞0.05)，两组患者具有可比性。
1.2发病机制[2]
患有脑血栓的患者大多都肥胖，血糖高，血脂高，血压高，这些体征都是能够造成动脉粥样硬化，中老年的动脉血管随着年龄增长是去正常的弹性，开始硬化，当动脉血管形成粥样硬化后就会使血管内膜粗糙变窄，形成血栓。血栓阻塞血液正常循环导致组织缺血，脑部血管硬化就会形成脑血栓。脑血栓发生部位不同会表现出不同的临床症状，如血栓发生在大脑半球，临床症状会出现偏盲、偏瘫或感觉障碍，如果发生在脑干或小脑会出现呕吐、剧烈眩晕、走路不稳、四肢瘫痪、喝水发呛等症状。
1.3治疗方法
两组患者均给予降低血液粘稠度和控制血压的常规治疗方法，同时服用阿斯匹林，50㎎/次，1次/天，对于临床伴有颅内压升高的患者辅助脱水治疗，有脑梗死症状的患者进行血小板聚集药物治疗。
在以上治疗基础上，治疗组增加康复治疗。根据患者的具体情况制定训练计划，一般采取卧、坐、行三个阶段对肢体进行康复训练治疗。
重度行动障碍的患者以卧床为主，辅助传统按、捏、拿的推拿手法对足、踝、膝、肘、肩进行按摩，帮助患者促进身体各组织关节血液循环和淋巴回流，减轻患者组织关节水肿症状，改善其运动机能。康复治疗期间要循序渐进，手法缓慢轻柔有规律的进行，不要使用强刺激性手法，使患者全身放松、情绪稳定，训练难度从易到难逐步推进。每天进行2~3次推拿，每次20~30分钟。
中度行动障碍的患者以肌力训练为主，采用坐位训练方法。注意训练膝、髋、肩、肘、腕等关节的活动和伸屈。在有他人看护的情况下，由医护人员或者患者家属帮助患者训练翻身，和从卧位转到坐位练习。控制下肢训练，每日2~3次，每次20~30分钟，依照患者具体恢复情况逐渐增加难度和训练时长。训练期间注意关节活动要不引起关节疼痛为原则，肩关节屈曲和外展不要超过90度，防止肘关节受压，谨防身体各关节因活动过度而受损。
轻度行动障碍患者以行走训练为主。医护人员或家属需陪同患者进行训练，有意识的帮助患者抬高偏瘫肢体做跨越和上阶动作，以加强肢体的灵活性和自主性。从室内训练逐步转移到室外训练，从有人或支撑物辅助到患者自行行走，尽量纠正病理步态。训练过程注意循序渐进，每天进行2~3次肢体训练，每次训练不少于40分钟，并根据情况逐渐延长训练时间。同时还要有意识的开发健康肢体的潜能，比如惯用右手的右偏瘫患者训练左手做事能力。
失语患者主要是大脑皮质言语区域受损导致，分为运动型失语症和感性失语症。针对这类患者应该在治疗的同时重视心理辅导工作，指导患者调整情绪，帮助患者从简单到复杂的发音说话，训练根据患者年龄、文化程度、理解力、精神症状等具体情况设定。
治疗期间饮食上要以清淡为主，低盐、低脂、多吃富含维生素食品、多饮水。
1.4疗效判定标准[3]
治愈: 患者体征及血脂和血液粘稠度明显降低，肢体功能恢复，生活能够自理；显效: 患者大部分症状消失，血脂、血液粘稠度指标改善，偏瘫肢体肌力增加2~3级，基本生活能够自理；有效: 患者部分症状好转，血脂、血液粘稠度指标有所改善，偏瘫肢体肌力增加1级；无效: 患者治疗前后症状、血脂、血液粘稠度指标、患肢肌力均无改善。
1.5 统计分析
统计数据采用SPSS15.0 统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗一段时间后，两组患者的体征及血脂、血液粘稠度均有所改善，日常生活行为能力( ADL) 评分与治疗前相比有明显变化，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组患者情况明显优于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表1（两组间日常生活行为能力( ADL) 评分改善对比）和表2（两组患者治疗有效率统计表）
表1两组间日常生活行为能力( ADL) 评分改善对比( x ± s，分)
组别 例数 治疗前 治疗6周后
对照组 56 41.3±4.5 32.6±2.9
治疗组 56 40.5±4.7 13.7±2.7
表2 两组患者治疗疗效对比
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 56 15 25 10 6 89.29%
治疗组 56 18 26 11 1 98.21%
注：两组患者治疗前后同组间数据P＜0.05；治疗后组间数据比较 P＜0.05
3 结论
随着患者年龄越大、发作次数越多、血液粘稠度越高、治疗时间越晚，脑血栓后遗症就越多越难以治疗。一般脑血栓的最佳康复治疗是发病后的3~6个月内。本次研究中可以明显观察到在给予患者常规治疗的同时辅助康复治疗，能够有效增大患者治愈率，患者肌体活动能力比对照组恢复效果好。因此，康复治疗很有必要再临床推广使用。
参考文献
[1]王智森,赵献超,郑学军,高飞. 二十五味珍珠丸治疗脑血栓后遗症的临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2013,02:165-167.
[2]梁玉华,朱尚峰. 注射用血塞通联合银杏叶片对脑血栓后遗症的干预性治疗研究[J]. 中国现代应用药学,2009,03:258-260.
[3]关东亮. 关于脑血栓康复治疗的临床分析[J]. 内蒙古中医药,2011,21:34-35.