论文部分内容阅读
【摘要】目的：对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院收治的胆结石患者148例，按照数字随机法将胆结石患者随机分成观察组和对照组，观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取传统外科手术治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组镇痛药物使用率9.46%，对照组镇痛药物使用率40.54%，观察组镇痛药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率5.41%，对照组术后并发症发生率20.27%，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆结石的效果显著，且镇痛药物使用率及并发症发生率更低，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】腹腔镜手术；传统外科手术；胆结石；疗效对比
胆结石是一种很常见的胆道系统疾病，人身体中的胆道系统的功能是运送、浓缩、贮存及排泄胆汁等，因此，若胆道系统的生理构造出现异常、胆汁成分出现异常，均会导致胆道系统中出现固体结晶，也称之为胆结石，从而造成胆道阻塞[1]。腹腔镜手术是一种微创手术，我院为研究腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆结石的疗效，特选取胆结石患者，分别采取腹腔镜手术与传统外科手术治疗，对比疗效后，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年4月-2014年4月收治的胆结石患者148例，按照数字随机法将胆结石患者随机分成观察组和对照组，观察组74例，其中男33例，女41例，年龄在20-75岁，平均年龄（47.1±9.8）岁，病程4个月-5年，平均病程（2.6±0.8）年；对照组74例，其中男31例，女43例，年龄在20-73岁，平均年龄（47.0±9.8）岁，病程5个月-5年，平均病程（2.5±0.8）年；两组患者性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
患者均经检查，符合临床胆结石病学中的诊断标准[2]，确诊为胆结石患者。
1.3方法
观察组采取腹腔镜手术治疗，行全麻，在患者脐部做切口，置入腹腔镜，5mm套针置在右肋下，用特制钳子钳住胆囊，10mm套针置在中线右侧，分离胆囊，采用钛钉将胆囊动脉及胆囊管夹住，剪断胆囊动脉及胆囊管，将胆囊由腹壁的切口取出。对照组采取传统外科手术治疗，行全麻，在右侧肋骨缘下做切口，行胆囊切除术。两组术后均给予止血治疗，行抗感染对症处理。
1.4观察指标
主要观察两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用、镇痛药物使用情况、术后并发症发生情况。
1.5统计学方法
数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况
观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者的手术情况比较 [ ±s]
组别 n 术中出血量
（ml） 手术时间
（min） 肛门排气时间
（h） 住院时间
（d） 住院费用
（元）
观察组 74 55.59±10.82* 47.8±10.1* 13.2±3.4* 5.1±1.7* 6342.11±285.12*
对照组 74 123.34±15.54 98.2±13.4 33.8±6.9 8.6±2.7 8449.69±357.79
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患者镇痛药物使用情况
观察组使用镇痛药物的患者7例，镇痛药物使用率9.46%，对照组使用镇痛药物30例，镇痛药物使用率40.54%，观察组镇痛药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者术后并发症情况
观察组术后并发症发生4例，术后并发症发生率5.41%，对照组术后并发症发生15例，术后并发症发生率20.27%，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近几年，胆结石的发病率仍然很高，未有下降趋势，临床表现多为发作性急性腹痛，但是若治疗不当，或者治疗不及时，均会造成并发症的发生，若结石进入胆总管，很容易造成胆管炎、胰腺炎及黄疸等并发症的发生[3]。患者胆结石若过大、位置过于特殊，均需要采取手术治疗，目前比较常用的手术方式有腹腔镜小切口保胆取石术、腹腔镜微小切口切除胆囊、传统外科开腹手术胆囊切除术等[4]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、疼痛小、住院时间短、费用低、并发症少等优点，更易让患者接受及满意[5]。
根据本次实验结果，观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，证明腹腔镜手术可以有效减少术中的出血量，缩短手术时间、肛门排气时间及住院时间。观察组住院费用低于对照组，证明腹腔镜手术可以减少住院的费用。观察组镇痛药物使用率9.46%，对照组镇痛药物使用率40.54%，证明腹腔镜手术治疗可以使患者镇痛药物的使用率低，患者疼痛情况少。观察组术后并发症发生率5.41%，对照组术后并发症发生率20.27%，证明腹腔镜手术可以减少患者并发症的发生，是一种安全有效的治疗方式。
参考文献
[1] 李鹏,杜锋,陈乃金,等. 内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊并胆总管结石临床分析评价[J]. 中国医师进修杂志,2011,34(17):13-15.
[2] 汤晓东,刘双海,蒋剑,等. 不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床研究[J]. 中华肝胆外科杂志,2013,19(08):589-592.
[3] 马铁治. 腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.
[4] 成建,徐晓民. 小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J]. 中国实用医药,2011,06(35):131-132.
[5] 吾斯曼·买吐孙. 胆结石症应用腹腔镜治疗的临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊）,2012,22(08):2591-2591.
【关键词】腹腔镜手术；传统外科手术；胆结石；疗效对比
胆结石是一种很常见的胆道系统疾病，人身体中的胆道系统的功能是运送、浓缩、贮存及排泄胆汁等，因此，若胆道系统的生理构造出现异常、胆汁成分出现异常，均会导致胆道系统中出现固体结晶，也称之为胆结石，从而造成胆道阻塞[1]。腹腔镜手术是一种微创手术，我院为研究腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆结石的疗效，特选取胆结石患者，分别采取腹腔镜手术与传统外科手术治疗，对比疗效后，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年4月-2014年4月收治的胆结石患者148例，按照数字随机法将胆结石患者随机分成观察组和对照组，观察组74例，其中男33例，女41例，年龄在20-75岁，平均年龄（47.1±9.8）岁，病程4个月-5年，平均病程（2.6±0.8）年；对照组74例，其中男31例，女43例，年龄在20-73岁，平均年龄（47.0±9.8）岁，病程5个月-5年，平均病程（2.5±0.8）年；两组患者性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
患者均经检查，符合临床胆结石病学中的诊断标准[2]，确诊为胆结石患者。
1.3方法
观察组采取腹腔镜手术治疗，行全麻，在患者脐部做切口，置入腹腔镜，5mm套针置在右肋下，用特制钳子钳住胆囊，10mm套针置在中线右侧，分离胆囊，采用钛钉将胆囊动脉及胆囊管夹住，剪断胆囊动脉及胆囊管，将胆囊由腹壁的切口取出。对照组采取传统外科手术治疗，行全麻，在右侧肋骨缘下做切口，行胆囊切除术。两组术后均给予止血治疗，行抗感染对症处理。
1.4观察指标
主要观察两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用、镇痛药物使用情况、术后并发症发生情况。
1.5统计学方法
数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况
观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者的手术情况比较 [ ±s]
组别 n 术中出血量
（ml） 手术时间
（min） 肛门排气时间
（h） 住院时间
（d） 住院费用
（元）
观察组 74 55.59±10.82* 47.8±10.1* 13.2±3.4* 5.1±1.7* 6342.11±285.12*
对照组 74 123.34±15.54 98.2±13.4 33.8±6.9 8.6±2.7 8449.69±357.79
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患者镇痛药物使用情况
观察组使用镇痛药物的患者7例，镇痛药物使用率9.46%，对照组使用镇痛药物30例，镇痛药物使用率40.54%，观察组镇痛药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者术后并发症情况
观察组术后并发症发生4例，术后并发症发生率5.41%，对照组术后并发症发生15例，术后并发症发生率20.27%，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近几年，胆结石的发病率仍然很高，未有下降趋势，临床表现多为发作性急性腹痛，但是若治疗不当，或者治疗不及时，均会造成并发症的发生，若结石进入胆总管，很容易造成胆管炎、胰腺炎及黄疸等并发症的发生[3]。患者胆结石若过大、位置过于特殊，均需要采取手术治疗，目前比较常用的手术方式有腹腔镜小切口保胆取石术、腹腔镜微小切口切除胆囊、传统外科开腹手术胆囊切除术等[4]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、疼痛小、住院时间短、费用低、并发症少等优点，更易让患者接受及满意[5]。
根据本次实验结果，观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，证明腹腔镜手术可以有效减少术中的出血量，缩短手术时间、肛门排气时间及住院时间。观察组住院费用低于对照组，证明腹腔镜手术可以减少住院的费用。观察组镇痛药物使用率9.46%，对照组镇痛药物使用率40.54%，证明腹腔镜手术治疗可以使患者镇痛药物的使用率低，患者疼痛情况少。观察组术后并发症发生率5.41%，对照组术后并发症发生率20.27%，证明腹腔镜手术可以减少患者并发症的发生，是一种安全有效的治疗方式。
参考文献
[1] 李鹏,杜锋,陈乃金,等. 内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊并胆总管结石临床分析评价[J]. 中国医师进修杂志,2011,34(17):13-15.
[2] 汤晓东,刘双海,蒋剑,等. 不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床研究[J]. 中华肝胆外科杂志,2013,19(08):589-592.
[3] 马铁治. 腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.
[4] 成建,徐晓民. 小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J]. 中国实用医药,2011,06(35):131-132.
[5] 吾斯曼·买吐孙. 胆结石症应用腹腔镜治疗的临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊）,2012,22(08):2591-2591.