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摘要：目的：探讨超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的临床疗效。方法：选取2012年3月至2014年3月我院收治的110例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。在全数字彩色多普勒超声仪引导下，使用Mammotome 微创旋切系统行旋切手术，记录相关观察指标并分析。结果：术中记录患者手术时间和出血量，所有患者在术中平均使用时间皆在30分钟左右，平均出血量均皆少于10毫升。术后复查，只有2例脂肪瘤患者和1例乳腺腺纤维瘤经超声检查发现有肿瘤存在，其他患者病灶区情况和瘢痕恢复情况皆较为良好。结论：超声引导下旋切治疗方式应用于乳腺良性疾病的临床治疗，手术时间短、出血量少，术后恢复情况也更为符合女性美学需求，值得临床推广。
关键词：超声引导；Mammotome 旋切系统；乳腺；良性疾病
乳腺疾病是外科临床中常见的一种疾病，其临床表现为乳腺内部存在樱桃大小的坚硬肿块，肿瘤与皮肤无粘连，可推移，患者多有痛感[1]。随着医疗技术的进步和人们生活习惯的改变，每年医疗机构检验出罹患乳腺肿瘤的患者逐年增多，患者为了确诊肿瘤的性质往往会选择住院手术切除活检的方式，而这种形式不仅手术切口大，瘢痕也较为明显，而长时间的等待更是给患者及其家人带来沉重的心理压力。据有关医学资料统计，每年行手术切除活检术的患者中约有80%的患者其乳腺肿瘤为良性，由此可见，传统的手术切除活检方式不仅不利于患者日后生活质量的提升，还浪费了一定程度的人力物力资源[2]。目前，超声检查方式在临床病情诊断中应用较为广泛，可以有效的诊断出大部分乳腺疾病，在超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病可以实现微创活检的目的，不仅切口小，而且无瘢痕，得到广大女性患者的肯定。本文旨在探讨超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的临床疗效，选取2012年3月至2014年3月我院收治的乳腺良性肿瘤患者110例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2014年3月我院收治的110例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。年龄20至41岁，平均年龄（27.86±5.75）岁。所有患者在旋切治疗前均行检查，其中，一侧肿块患者43例，双侧肿块患者67例，一侧乳房肿块最少1个，多则5个，肿块最小为0.3cmx0.5cm,最大为2.1cmx2.9cm。39例脂肪瘤患者，31例乳腺腺纤维瘤患者，22例乳腺囊性增生患者， 17例纤维上皮性乳头状瘤患者，1例乳房平滑肌瘤。
1.2仪器设备
一台Mammotome 微创旋切系统，活检探头主要分为8G、11G和14G，根据患者肿瘤的大小选择活检探头。一台美国GE公司生产的全数字彩色多普勒超声仪，能够清晰显示多普勒频谱血流形态。
1.3手术方法
让患者仰卧于手术床上，必要时可取侧卧位，使患者手臂向外，暴露患者乳房。可用彩色多普勒超声仪确定患者病灶区的大小、位置和数量，均仔细做好标记。使用碘酊消毒乳腺及其边缘皮肤，术区铺巾。使用含量2%的盐酸利多注射液局部浸润麻醉病灶区，而后使用mammotome旋切刀在不影响乳房美观处做3至4毫米的切口，以合适角度插入切口，一般为30°[3]，仔细观察彩色多普勒超声诊断仪超声成像，待旋切刀进入患者病灶区底部，调整芯槽位置，使旋切刀的头端凹槽与病灶区完全对应，使用Mammotome 微创旋切系统中的真空抽吸辅助装置做反复抽吸旋转，条形切除肿块，切除期间还可以可以做扇形旋转，以保证肿块完全切除。随时观察彩色多普勒超声仪超声成像，发现病灶区切除干净后终止旋切，沿着插入路径取出旋切刀。使用无菌纱布局部压迫切口处10至15分钟，待出血停止则局部使用弹力绷带进行包扎[4]。
1.4观察指标
①手术时间；②手术过程中的出血量；③术后7天复查病灶区情况；④术后7天瘢痕愈合情况。
2结果
由术中观察记录可知，脂肪瘤、乳腺腺纤维瘤、乳腺囊性增生、纤维上皮性乳头状瘤和乳房平滑肌瘤患者在术中平均使用时间均为30分钟左右，术中平均出血量均小于10毫升。术后复查，患者病灶区肿瘤情况和瘢痕恢复情况皆较为良好，只有2例脂肪瘤患者和1例乳腺腺纤维瘤经超声检查发现有肿瘤存在。具体情况见表1。
表1各类型肿瘤经超声引导行旋切术中及术后各项观察指标情况
肿瘤类型（n） 平均手术时间(min) 平均出血量（ml） 病灶区情况（n） 瘢痕恢复情况(n)
超声检测可见 超声检测未见 无或轻微 明显
脂肪瘤（39） 27.45±5.76 6.54±2.12 2 37 39 0
乳腺腺纤维瘤（31） 26.48±4.34 6.73±2.08 1 30 31 0
乳腺囊性增生（22） 25.63±5.47 7.02±1.79 0 22 22 0
纤维上皮性乳头状瘤（17） 26.13±6.46 6.35±1.75 0 17 17 0
乳房平滑肌瘤（1） 25.49 6.32 0 1 1 0
3讨论
目前，我国乳腺疾病的发生率呈逐年上升的趋势，究其原因，可能与当前人们的生活习惯和饮食结构的改变有较大关联[5]。以往针对这种病症，治疗方式为临床手术切除，不仅创口较大，且易留下瘢痕,对于爱美的女性而言，这种方式给其带来巨大的心理压力。随着科学技术的进步和医疗水平的提升，微创诊疗法成为了当前医学界备受推崇的一种术式。在超声引导下，微创旋切系统可以进步病灶区施行手术，具有很强的针对性。Mammoto me 微创旋切系统因其操作简便、创口小、疗效佳，近年来逐步广泛应用于乳腺良性肿瘤临床诊断。
本次研究中，脂肪瘤患者平均手术时间为（27.45±5.76）min，平均出血量为（6.54±2.12）ml,术后7天患者肿瘤切除情况良好，只有2例在超声检测下仍发现有肿瘤存在，瘢痕恢复情况均较为良好；乳腺腺纤维瘤患者平均手术时间为（26.48±4.34）min，平均出血量为（6.73±2.08）ml,术后7天患者肿瘤切除情况良好，只有1例在超声检测下仍发现有肿瘤存在，瘢痕恢复情况均较为良好；乳腺囊性增生患者平均手术时间为（25.63±5.47）min，平均出血量为（7.02±1.79）ml,术后7天患者肿瘤均消失，瘢痕恢复情况均较为良好；纤维上皮性乳头状瘤患者平均手术时间为（26.13±6.46）min，平均出血量为（6.35±1.75）ml,术后7天患者肿瘤均消失，瘢痕恢复情况均较为良好；乳房平滑肌瘤瘤患者手术时间为25.49min，出血量为6.32ml,术后7天患者肿瘤均消失，瘢痕恢复情况均较为良好。由此可以发现，各种乳腺疾病均在超声引导下行旋切手术，术中手术时间较短，出血量较少，术后患者恢复情况也较佳，可知这种术式适用于各种乳腺疾病的临床治疗。
综上所述，超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的临床疗效家较佳，不仅术中所需时间短、出血量少，术后恢复情况也更为符合女性美学需求，具有临床推广的意义。
参考文献：
[1]吕毅,佟剑虹.超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的探讨[J].包头医学院学报,2012,28(2):36-38.
[2]独晓燕.超声引导下乳腺肿块微创旋切术的临床应用研究[J].中国医师进修杂志,2010,33(33):24-26.
[3]王铁柱,李丽,王宁等.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用[J].中国医学装备,2013,10(8):96-97.
[4]龚畅,陈怡,肖晓云等.超声引导下Vacora旋切术在乳腺多发良性疾病中的应用[J].中国微创外科杂志,2010,10(10):936-938.
[5]曾超,马福林.超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿物[J].临床超声医学杂志,2010,12(7):498-499.
关键词：超声引导；Mammotome 旋切系统；乳腺；良性疾病
乳腺疾病是外科临床中常见的一种疾病，其临床表现为乳腺内部存在樱桃大小的坚硬肿块，肿瘤与皮肤无粘连，可推移，患者多有痛感[1]。随着医疗技术的进步和人们生活习惯的改变，每年医疗机构检验出罹患乳腺肿瘤的患者逐年增多，患者为了确诊肿瘤的性质往往会选择住院手术切除活检的方式，而这种形式不仅手术切口大，瘢痕也较为明显，而长时间的等待更是给患者及其家人带来沉重的心理压力。据有关医学资料统计，每年行手术切除活检术的患者中约有80%的患者其乳腺肿瘤为良性，由此可见，传统的手术切除活检方式不仅不利于患者日后生活质量的提升，还浪费了一定程度的人力物力资源[2]。目前，超声检查方式在临床病情诊断中应用较为广泛，可以有效的诊断出大部分乳腺疾病，在超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病可以实现微创活检的目的，不仅切口小，而且无瘢痕，得到广大女性患者的肯定。本文旨在探讨超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的临床疗效，选取2012年3月至2014年3月我院收治的乳腺良性肿瘤患者110例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2014年3月我院收治的110例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。年龄20至41岁，平均年龄（27.86±5.75）岁。所有患者在旋切治疗前均行检查，其中，一侧肿块患者43例，双侧肿块患者67例，一侧乳房肿块最少1个，多则5个，肿块最小为0.3cmx0.5cm,最大为2.1cmx2.9cm。39例脂肪瘤患者，31例乳腺腺纤维瘤患者，22例乳腺囊性增生患者， 17例纤维上皮性乳头状瘤患者，1例乳房平滑肌瘤。
1.2仪器设备
一台Mammotome 微创旋切系统，活检探头主要分为8G、11G和14G，根据患者肿瘤的大小选择活检探头。一台美国GE公司生产的全数字彩色多普勒超声仪，能够清晰显示多普勒频谱血流形态。
1.3手术方法
让患者仰卧于手术床上，必要时可取侧卧位，使患者手臂向外，暴露患者乳房。可用彩色多普勒超声仪确定患者病灶区的大小、位置和数量，均仔细做好标记。使用碘酊消毒乳腺及其边缘皮肤，术区铺巾。使用含量2%的盐酸利多注射液局部浸润麻醉病灶区，而后使用mammotome旋切刀在不影响乳房美观处做3至4毫米的切口，以合适角度插入切口，一般为30°[3]，仔细观察彩色多普勒超声诊断仪超声成像，待旋切刀进入患者病灶区底部，调整芯槽位置，使旋切刀的头端凹槽与病灶区完全对应，使用Mammotome 微创旋切系统中的真空抽吸辅助装置做反复抽吸旋转，条形切除肿块，切除期间还可以可以做扇形旋转，以保证肿块完全切除。随时观察彩色多普勒超声仪超声成像，发现病灶区切除干净后终止旋切，沿着插入路径取出旋切刀。使用无菌纱布局部压迫切口处10至15分钟，待出血停止则局部使用弹力绷带进行包扎[4]。
1.4观察指标
①手术时间；②手术过程中的出血量；③术后7天复查病灶区情况；④术后7天瘢痕愈合情况。
2结果
由术中观察记录可知，脂肪瘤、乳腺腺纤维瘤、乳腺囊性增生、纤维上皮性乳头状瘤和乳房平滑肌瘤患者在术中平均使用时间均为30分钟左右，术中平均出血量均小于10毫升。术后复查，患者病灶区肿瘤情况和瘢痕恢复情况皆较为良好，只有2例脂肪瘤患者和1例乳腺腺纤维瘤经超声检查发现有肿瘤存在。具体情况见表1。
表1各类型肿瘤经超声引导行旋切术中及术后各项观察指标情况
肿瘤类型（n） 平均手术时间(min) 平均出血量（ml） 病灶区情况（n） 瘢痕恢复情况(n)
超声检测可见 超声检测未见 无或轻微 明显
脂肪瘤（39） 27.45±5.76 6.54±2.12 2 37 39 0
乳腺腺纤维瘤（31） 26.48±4.34 6.73±2.08 1 30 31 0
乳腺囊性增生（22） 25.63±5.47 7.02±1.79 0 22 22 0
纤维上皮性乳头状瘤（17） 26.13±6.46 6.35±1.75 0 17 17 0
乳房平滑肌瘤（1） 25.49 6.32 0 1 1 0
3讨论
目前，我国乳腺疾病的发生率呈逐年上升的趋势，究其原因，可能与当前人们的生活习惯和饮食结构的改变有较大关联[5]。以往针对这种病症，治疗方式为临床手术切除，不仅创口较大，且易留下瘢痕,对于爱美的女性而言，这种方式给其带来巨大的心理压力。随着科学技术的进步和医疗水平的提升，微创诊疗法成为了当前医学界备受推崇的一种术式。在超声引导下，微创旋切系统可以进步病灶区施行手术，具有很强的针对性。Mammoto me 微创旋切系统因其操作简便、创口小、疗效佳，近年来逐步广泛应用于乳腺良性肿瘤临床诊断。
本次研究中，脂肪瘤患者平均手术时间为（27.45±5.76）min，平均出血量为（6.54±2.12）ml,术后7天患者肿瘤切除情况良好，只有2例在超声检测下仍发现有肿瘤存在，瘢痕恢复情况均较为良好；乳腺腺纤维瘤患者平均手术时间为（26.48±4.34）min，平均出血量为（6.73±2.08）ml,术后7天患者肿瘤切除情况良好，只有1例在超声检测下仍发现有肿瘤存在，瘢痕恢复情况均较为良好；乳腺囊性增生患者平均手术时间为（25.63±5.47）min，平均出血量为（7.02±1.79）ml,术后7天患者肿瘤均消失，瘢痕恢复情况均较为良好；纤维上皮性乳头状瘤患者平均手术时间为（26.13±6.46）min，平均出血量为（6.35±1.75）ml,术后7天患者肿瘤均消失，瘢痕恢复情况均较为良好；乳房平滑肌瘤瘤患者手术时间为25.49min，出血量为6.32ml,术后7天患者肿瘤均消失，瘢痕恢复情况均较为良好。由此可以发现，各种乳腺疾病均在超声引导下行旋切手术，术中手术时间较短，出血量较少，术后患者恢复情况也较佳，可知这种术式适用于各种乳腺疾病的临床治疗。
综上所述，超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的临床疗效家较佳，不仅术中所需时间短、出血量少，术后恢复情况也更为符合女性美学需求，具有临床推广的意义。
参考文献：
[1]吕毅,佟剑虹.超声引导下旋切治疗乳腺良性疾病的探讨[J].包头医学院学报,2012,28(2):36-38.
[2]独晓燕.超声引导下乳腺肿块微创旋切术的临床应用研究[J].中国医师进修杂志,2010,33(33):24-26.
[3]王铁柱,李丽,王宁等.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用[J].中国医学装备,2013,10(8):96-97.
[4]龚畅,陈怡,肖晓云等.超声引导下Vacora旋切术在乳腺多发良性疾病中的应用[J].中国微创外科杂志,2010,10(10):936-938.
[5]曾超,马福林.超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿物[J].临床超声医学杂志,2010,12(7):498-499.