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受訪专家
孙天胜
解放军总医院第七医学中心副院长、全军创伤骨科研究所所长，主任医师、教授、博士研究生导师。任中华医学会骨科学会委员、中华医学会创伤学会委员、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常委、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会常委等。擅长脊柱外科、创伤骨科及关节外科相关疾病的诊断及治疗。
门诊时间：周一上午
张建政
解放军总医院第七医学中心骨科副主任医师、硕士研究生导师。中国伤残委员会委员、北京市中西医结合委员会委员。擅长创伤骨科相关疾病的治疗。
门诊时间：周五下午
三年前，著名体育评论员韩乔生老师在一次滑雪的过程中不小心和别人相撞，发生了骨折，他从脚踝到小腿肚的部位都肿了起来。之后他做了微创手术，在小腿中植入了钛合金钢条和16颗钉子。不过，韩老师是幸运的，如今他的腿脚已经完全恢复，走起路来也和正常人没什么区别。但不是每个人都能如此幸运。其实，骨折是一个可怕的杀手，每年因为骨折不幸离世的人并不在少数，特别是髋部骨折，死亡率高、致残率高，被称为人生中的最后一次骨折。
髋部骨折：隐形的杀手
我国一年中可能有100万的老年人会出现老年髋部骨折，更可怕的是，有十几万的人死于由老年髋部骨折引发的相关疾病。专家告诉我们，在临床中有这样一种奇怪的现象：由于骨折直接引发的死亡可能不到5%，但在随后的一年内，骨折患者会出现各种各样的问题，比如肺部问题、心血管问题，甚至出现肿瘤，这些都是导致骨折患者死亡的原因。
解放军总医院第七医学中心副院长孙天胜曾经接诊过一个患者，他是一位70岁的老人。在骨折之前，这位老人从来不抽烟，也没什么不良嗜好。当他发生髋部骨折后，医生在手术前给他做了详细的检查，他身体所有的指标也都显示正常。但令人惊讶的是，受伤后的第三天，这位老人就出现了肺炎的症状。在他手术的半年内，他的肺部又发生了数次严重的感染，最终这位老人不幸死于肺癌。
那么，骨折究竟是否和心、肺、肝、脾等诸多脏器的病变有关？孙院长和他的团队在十几年前就成立了课题小组，对这个问题进行了研究。他们做了大量的动物实验，发现了这样的相关性：骨折会使得血液发生变化，而血液发生变化又会引起远隔脏器的变化。所以，骨折与远隔脏器的病变有关，而这种关联主要是由于骨折后身体内炎症因子的增加。
炎症因子：导致并发症的根源
骨折后，身体内炎症因子增高是患者死亡的独立危险因素，与骨折后并发症的发生率有显著的相关性。那么，何为炎症因子？举例来说，我们人体中的免疫系统就相当于我们人体的防御部队，而炎症因子就是防御部队里的一个士兵。当我们受到外界的伤害时，比如骨折，免疫系统就会派出合适的兵——炎症因子来帮助骨折愈合。但是老年人骨折以后，免疫系统发生了问题，就无法正常地派兵了。原本只需要派一个班的兵来防御，身体可能会错误地派出一个连的兵。这些兵还会跑到别的地方，比如肺、心脏及脑血管。炎症因子在身体各处“打架斗殴”，毫无组织和纪律。所以，炎症因子原本是免疫系统的“得力干将”，在正常情况下可以起到保卫自身健康的作用，可一旦发生了紊乱，就会对全身的健康造成危害。
那么，炎症因子到底是如何犯错误的呢？专家告诉我们，正常情况下，我们的身体有一定量的炎症因子。当发生骨折的时候，人体的免疫系统会在局部产生一些炎症因子，产生的炎症因子有多少，取决于骨折的损伤程度。当产生的炎症因子比较多的时候，可能就会经过血液系统跑到心脏、肺脏、肝脏、心脑血管等其他地方。其中，炎症因子最常去的部位还是肺脏。炎症因子到达肺脏之后，会破坏肺的内膜，导致肺部感染，从而引起骨折后的并发症。专家告诉我们，发生髋部骨折并发症的患者，约有52%会在一年内死于肺部疾病，12%死于心血管疾病，12%死于肿瘤，9%死于脑血管疾病，剩下的则会死于其他疾病。
预防髋部骨折的妙招
预防髋部骨折，首先要了解髋部骨折是如何发生的。髋部骨折主要发生在跌倒时，跌倒的发生有生理因素、病理因素、环境因素及社会因素等影响。但跌倒后究竟会不会发生骨折，除了要关注是否存在骨质疏松的问题，还要看肌肉的力量。如果肌肉的力量下降了，在跌倒的过程中，肌肉就不能快速地收缩从而起到保护骨头的作用，所以肌肉和骨骼的作用同样重要。
我们人体的下肢有很多肌肉，其中对我们骨骼最重要的肌肉，一个是股四头肌，也就是大腿前侧的肌肉，一个是臀肌，即臀部的肌肉。对于预防跌倒，这两块肌肉起着非常重要的作用。另外，我们每块肌肉都由两种纤维组成，一种是红肌纤维，一种是白肌纤维。红肌纤维主要提供人体的耐力，我们散步、慢跑都是红肌纤维在发生作用。而白肌纤维主要提供爆发力和最大力量。当我们跌倒时，肌肉需要快速地收缩来保护我们的骨头，这个过程中起主要作用的也是白肌纤维。随着年龄的增长，白肌纤维的退化速度明显快于红肌纤维。研究表明，老年髋部骨折患者的白肌纤维要明显少于没有发生骨折的老年人。所以，预防髋部骨折的要素之一便是白肌纤维。
專家也给大家带来了一组自测的方法，一方面可以测量下肢的肌肉力量，另一方面能够测量行走能力。通过这两个测试，可以看出大家是否存在跌倒的风险。那么应该如何进行测试呢？
1.测试前，我们把手放到胸前，双手抱臂，然后快速地起坐5次，看所用的时间是多少。如果超过10秒，就会有跌倒的风险，这时就要加强下肢肌肉力量的训练。
2.第二个动作，起来向前走3米，再回来坐下，这个过程如果可以控制在12秒内完成，证明下肢力量和行走能力没有太大的问题，也不会有跌倒的风险。如果超过12秒，则需要引起重视。
如何增强白肌纤维
第一种方法是锻炼。白肌纤维的锻炼需要肌肉收缩速度快、收缩力量大的运动。比如节奏快的广场舞、快慢交替走以及短跑等。
我们平时也可以做一些抗阻训练来锻炼白肌纤维。抗阻训练常用的方法有两种，一种是利用我们自身的体重来进行抗阻训练，常见的锻炼是蹲马步。不仅可以增加肌肉的力量，而且可以稳定步态，减小跌倒的概率。蹲马步的训练强度最好是达到力竭的效果。另外一种方法是利用弹力带进行抗阻训练，比如可以用弹力带练习臀肌，方法是将弹力带套在两条腿上，外展其中一条腿坚持3～4秒，然后再换一条腿进行外展。
第二种方法是补充营养。要增强肌肉的力量，平时的营养摄入很关键。蛋白质、碳水化合物、铁、锌、肌酸这些营养素对于增加肌肉力量是必不可少的。对此，专家给我们介绍了5种含有这些营养素的食物。
鸡蛋可以提供优质的蛋白质，身体健康的人建议每天吃一个鸡蛋;杏仁可以提供活性维生素E，可起到抗氧化的作用;三文鱼不仅含有蛋白质，同时含有ω-3脂肪酸;牛肉可以提供铁、锌、钙等微量元素，同时也可提供我们肌肉所需要的肌酸，更是一种高蛋白食物;最后，日常生活中也可以喝一些酸奶，它对肌肉健康大有裨益的同时还能够补充钙质。
（编辑 杨小龙）