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【摘 要】目的：为了进一步提高我院治疗脑血管疾病致抑郁症的临床疗效，本文就中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年11月至2013年11月期间收治的74例脑血管病致抑郁症患者，将其平均分为观察组和对照组，对照组采用西药治疗，观察组患者采用中西医结合治疗，对两组患者的治疗效果、抑郁评分改善效果、用药后不良反应发生情况以及对治疗及护理效果的满意程度进行观察和统计。结果：观察组患者的治疗效果及抑郁评分改善效果明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者总满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的临床效果显著，有效减轻了患者的心理负担，值得推广。
【关键词】脑血管病；抑郁症；中西医结合；临床效果
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0251-01
脑血管病的发病率和死亡率较高，不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，同时还给患者造成了严重的心理负担，导致患者形成并发症，在极大程度上降低了患者的生活质量。针对这种情况，我院对2012年11月至2013年11月期间收治的74例脑血管病患者分别予以西药治疗及中西医结合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月至2013年11月期间在我院接受脑血管病致抑郁症治疗74例患者作为本次研究课题的调查对象。采用抽签的方式将本组的74例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各37例。观察组男22例、女15例；年龄42-74岁，平均年龄为（56.4±5.3）岁；患者的病程在3个月至2年之间不等，平均病程为（1.4±0.8）年。对照组男23例、女14例；年龄40-78岁，平均年龄为（53.5±5.6）岁；患者的病程在6个月至4年之间不等，平均病程为（2.5±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现与诊断
患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的焦虑、头痛重压感、入睡困难、思维缓慢、头晕、头痛等临床症状，安排患者进行 Hamilton 抑郁量表心理检测、脑脊液的化学检查、脑葡萄糖代谢显像检查以及脑代谢显像检查等相关检查，结合患者的临床反映及检查结果，确诊本组的74例患者均符合脑血管病后抑郁症的诊断标准[1]。
1.3 方法
1.3.1 对照组
针对对照组的37例脑血管病致抑郁症患者，予以患者服用噻奈普汀进行治疗，具体的用法用量为：口服，12.5mg/次，2-3次/d。持续用药10-15d为一个疗程。
1.3.2 观察组
针对观察组的37例脑血管病致抑郁症患者，均在予以患者服用噻奈普汀进行治疗的基础上，给予患者服用逍遥散进行联合治疗，取柴胡15g、当归15g、白芍15g、白术15g、茯苓15g、生姜15g、薄荷6g、炙甘草6g[2]。小火煎煮，取煎液二次，混匀，早晚温服。持续用药10-15d为一个疗程。
1.4 疗效判定标准
显效：患者在接受治疗后，焦虑、头痛重压感、入睡困难、思维缓慢、头晕、头痛等临床症状彻底消除；有效：患者在接受治疗后，焦虑、头痛重压感、入睡困难、思维缓慢、头晕、头痛等临床症状得到明显改善和控制；无效：患者在接受治疗后，上述临床症状均未发生任何变化，甚至加重[3]。
1.5 统计学处理
材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者的治疗效果，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2 抑郁评分改善效果对比
两组患者在接受治疗后，抑郁症状较接受治疗前均得到了不用程度的改善，
观察组患者接受治疗前的抑郁评分为（28.4±5.3）分，接受治疗后的抑郁品评分为（13.5±2.4）分；对照组患者接受治疗前的抑郁评分为（28.7±4.2）分，接受治疗后的抑郁评分为（18.3±3.2）分。观察组患者的改善效果明显优于对照组患者，两组之间的差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应发生率对比
据统计，观察组的37例患者在服用噻奈普汀联合逍遥散进行治疗期间，全部患者均未出现明显的不良反应，观察组不良反应发生率为0。对照组的37例患者在服用噻奈普汀治疗期间，共有例患者8例患者出现了不同程度的不良反应，其中腹痛4例、恶心3例、便秘1例，对照组不良反应发生率为21.62%，观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，两组之间的差异显著（P<0.05）。
2.4 满意度对比
据统计，观察组的37例脑血管病致抑郁症患者在服用噻奈普汀联合逍遥散进行治疗后，对治疗及护理效果的总满意度为97.3%，明显高于对照组的37例脑血管病致抑郁症患者在服用噻奈普汀治疗后，对治疗及护理效果的总满意度78.38%，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表2。
3 讨论
抑郁症属中医“郁证”范畴[4]。目前，药物治疗仍是临床治疗抑郁症的常用方法。噻奈普汀是抗抑郁药，是介于镇静性抗抑郁药和兴奋性抗抑郁药之间的一种[5]。但是采用噻奈普汀治疗期间，易发生不良反应，通常情况下，不良反应并不严重。逍遥散主要由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷以及炙甘草等纯天然中草药制成，柴胡具有散热解表，疏肝解郁的功效；当归具有补血活血，调经止痛的功效；白芍具有平肝潜阳，养血敛阴的功效；白术具有健脾益气，燥湿利水的功效；茯苓具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效；生姜具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳的功效；薄荷具有健胃祛风、祛痰、利胆的功效；炙甘草具有补中益气，清热解毒，缓急止痛，可调和诸药。此方既补肝体，又和肝用，气血兼顾，肝脾并治，具有疏肝清热、泻火祛痰，补血养心、安神醒脑的功效[6]，能够从内部进行调理，把大脑神经系统里的毒素排出体外[7]。结合本次研究课题所得的相关数据，观察组的37例脑血管病致抑郁症患者在接受中西医结合治疗后，治疗的显效率、总有效率、不良反应发生率以及满意度分别为59.46%、94.6%、0及97.3。对照组的37例脑血管病致抑郁症患者在接受西医治疗后，治疗的显效率、总有效率、不良反应发生率以及满意度分别为37.84%、81.08%、21.62%及78.38%，两组之间的差异显著（P<0.05）。因此，笔者认为：中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的临床效果显著，有效减轻和缓解了疾病对患者造成来的心理压力，使患者能够早日恢复健康，摆脱脑血管病抑郁症的困扰，投入到正常的生活、工作和学习当中，改善了患者的生活质量，中西医结合治疗为临床治疗脑血管病致抑郁症提供了有效的方法，值得更大范围的推广和使用。
参考文献：
[1] 耿建领. 中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍54例临床分析[J].中国实用医药，2009，31（24）：356-357.
[2] 姚凯，刘斯宇. 中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床观察[J].中国医药指南，2013，14（25）：426-427.
[3] 陈全叶. 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2012，23（25）：533-534.
[4] 梁文萍. 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果观察[J].光明中医，2012，16（24）：435-436.
[5] 席银平. 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床观察[J].中国实用医药，2012，25（21）：195-196.
[6] 张春玲，陈露，杨传经. 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床效果观察及相关护理研究[A].贵州省中西医结合内分泌代谢学术会论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2012.372-373.
[7] 张觉人，甘盼盼. 中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍研究概况[J].辽宁中医杂志，2013，10（23）：235-236.
【关键词】脑血管病；抑郁症；中西医结合；临床效果
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0251-01
脑血管病的发病率和死亡率较高，不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，同时还给患者造成了严重的心理负担，导致患者形成并发症，在极大程度上降低了患者的生活质量。针对这种情况，我院对2012年11月至2013年11月期间收治的74例脑血管病患者分别予以西药治疗及中西医结合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月至2013年11月期间在我院接受脑血管病致抑郁症治疗74例患者作为本次研究课题的调查对象。采用抽签的方式将本组的74例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各37例。观察组男22例、女15例；年龄42-74岁，平均年龄为（56.4±5.3）岁；患者的病程在3个月至2年之间不等，平均病程为（1.4±0.8）年。对照组男23例、女14例；年龄40-78岁，平均年龄为（53.5±5.6）岁；患者的病程在6个月至4年之间不等，平均病程为（2.5±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现与诊断
患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的焦虑、头痛重压感、入睡困难、思维缓慢、头晕、头痛等临床症状，安排患者进行 Hamilton 抑郁量表心理检测、脑脊液的化学检查、脑葡萄糖代谢显像检查以及脑代谢显像检查等相关检查，结合患者的临床反映及检查结果，确诊本组的74例患者均符合脑血管病后抑郁症的诊断标准[1]。
1.3 方法
1.3.1 对照组
针对对照组的37例脑血管病致抑郁症患者，予以患者服用噻奈普汀进行治疗，具体的用法用量为：口服，12.5mg/次，2-3次/d。持续用药10-15d为一个疗程。
1.3.2 观察组
针对观察组的37例脑血管病致抑郁症患者，均在予以患者服用噻奈普汀进行治疗的基础上，给予患者服用逍遥散进行联合治疗，取柴胡15g、当归15g、白芍15g、白术15g、茯苓15g、生姜15g、薄荷6g、炙甘草6g[2]。小火煎煮，取煎液二次，混匀，早晚温服。持续用药10-15d为一个疗程。
1.4 疗效判定标准
显效：患者在接受治疗后，焦虑、头痛重压感、入睡困难、思维缓慢、头晕、头痛等临床症状彻底消除；有效：患者在接受治疗后，焦虑、头痛重压感、入睡困难、思维缓慢、头晕、头痛等临床症状得到明显改善和控制；无效：患者在接受治疗后，上述临床症状均未发生任何变化，甚至加重[3]。
1.5 统计学处理
材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者的治疗效果，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2 抑郁评分改善效果对比
两组患者在接受治疗后，抑郁症状较接受治疗前均得到了不用程度的改善，
观察组患者接受治疗前的抑郁评分为（28.4±5.3）分，接受治疗后的抑郁品评分为（13.5±2.4）分；对照组患者接受治疗前的抑郁评分为（28.7±4.2）分，接受治疗后的抑郁评分为（18.3±3.2）分。观察组患者的改善效果明显优于对照组患者，两组之间的差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应发生率对比
据统计，观察组的37例患者在服用噻奈普汀联合逍遥散进行治疗期间，全部患者均未出现明显的不良反应，观察组不良反应发生率为0。对照组的37例患者在服用噻奈普汀治疗期间，共有例患者8例患者出现了不同程度的不良反应，其中腹痛4例、恶心3例、便秘1例，对照组不良反应发生率为21.62%，观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，两组之间的差异显著（P<0.05）。
2.4 满意度对比
据统计，观察组的37例脑血管病致抑郁症患者在服用噻奈普汀联合逍遥散进行治疗后，对治疗及护理效果的总满意度为97.3%，明显高于对照组的37例脑血管病致抑郁症患者在服用噻奈普汀治疗后，对治疗及护理效果的总满意度78.38%，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表2。
3 讨论
抑郁症属中医“郁证”范畴[4]。目前，药物治疗仍是临床治疗抑郁症的常用方法。噻奈普汀是抗抑郁药，是介于镇静性抗抑郁药和兴奋性抗抑郁药之间的一种[5]。但是采用噻奈普汀治疗期间，易发生不良反应，通常情况下，不良反应并不严重。逍遥散主要由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷以及炙甘草等纯天然中草药制成，柴胡具有散热解表，疏肝解郁的功效；当归具有补血活血，调经止痛的功效；白芍具有平肝潜阳，养血敛阴的功效；白术具有健脾益气，燥湿利水的功效；茯苓具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效；生姜具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳的功效；薄荷具有健胃祛风、祛痰、利胆的功效；炙甘草具有补中益气，清热解毒，缓急止痛，可调和诸药。此方既补肝体，又和肝用，气血兼顾，肝脾并治，具有疏肝清热、泻火祛痰，补血养心、安神醒脑的功效[6]，能够从内部进行调理，把大脑神经系统里的毒素排出体外[7]。结合本次研究课题所得的相关数据，观察组的37例脑血管病致抑郁症患者在接受中西医结合治疗后，治疗的显效率、总有效率、不良反应发生率以及满意度分别为59.46%、94.6%、0及97.3。对照组的37例脑血管病致抑郁症患者在接受西医治疗后，治疗的显效率、总有效率、不良反应发生率以及满意度分别为37.84%、81.08%、21.62%及78.38%，两组之间的差异显著（P<0.05）。因此，笔者认为：中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的临床效果显著，有效减轻和缓解了疾病对患者造成来的心理压力，使患者能够早日恢复健康，摆脱脑血管病抑郁症的困扰，投入到正常的生活、工作和学习当中，改善了患者的生活质量，中西医结合治疗为临床治疗脑血管病致抑郁症提供了有效的方法，值得更大范围的推广和使用。
参考文献：
[1] 耿建领. 中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍54例临床分析[J].中国实用医药，2009，31（24）：356-357.
[2] 姚凯，刘斯宇. 中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床观察[J].中国医药指南，2013，14（25）：426-427.
[3] 陈全叶. 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2012，23（25）：533-534.
[4] 梁文萍. 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果观察[J].光明中医，2012，16（24）：435-436.
[5] 席银平. 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床观察[J].中国实用医药，2012，25（21）：195-196.
[6] 张春玲，陈露，杨传经. 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床效果观察及相关护理研究[A].贵州省中西医结合内分泌代谢学术会论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2012.372-373.
[7] 张觉人，甘盼盼. 中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍研究概况[J].辽宁中医杂志，2013，10（23）：235-236.