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【摘 要】目的： 观察浮针配合针刺牵引治疗神经根型颈椎病50例. 临床疗效： 有效率达到98%. 方法： 浮针配合针刺牵引治疗15天. 结果： 治愈45例， 好转4例， 无效1例. 结论： 浮针配合针刺牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著.
【关键词】根型颈椎病；浮针；针刺；牵引
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0249-01
神经根型颈椎病是临床常见病， 发病率极高， 患者多呈颈项疼痛， 晨起加重， 严重者疼痛剧烈并向肩胛及上肢放射疼痛， 轻者持续性胀痛， 重者疼痛沿脊神经节段走行方向放射， 呈烧灼样， 刀割样， 针刺样疼痛. 对患者的日常工作生活造成严重影响. 笔者临床采用浮针配合针刺牵引治疗神经根型颈椎疗效显著， 现总结如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 患者总数50例， 其中男30例， 女20例， 以30-60岁为多见， 以急性发病为主， 病程最长者3个月.
1.2诊断标准： 参考1994年国家中医药管理局颁布的<<中医病证诊断疗效标准>>： 颈痛伴上肢放射痛， 颈后伸加重， 受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱， 肌力减退， 颈部活动受限， 臂丛神经牵拉试验， 压顶试验阳性， 颈椎X线摄片提示： 椎体骨质增生， 钩椎关节增生明显， 椎间隙变窄， 椎间孔变小.
1.3纳入标准 符合诊断标准； 年龄在30-60岁； 病程少于3个月者； 排除合并心肝肾以及其他严重原发病， 糖尿病患者； 排除合并有脊髓型颈椎病有手术适应症者.
1.4治疗方法
1.4.1浮针 采用浮中华研制的直径0.6mm， 长32mm的中号一次性浮针， 从两点进针： 第一针从肩井穴处入针， 针尖指向大椎穴， 第二针从手三里处入针， 针尖指向曲池穴. 患者取坐位， 充分暴露痛处， 进针点常规消毒， 针体与皮肤呈15-25度角刺入， 略进入肌层， 然后进行扫散动作以催发循经感传， 大约操作2分钟， 术后抽出针芯， 用胶布将针座贴附于皮肤以固定软管， 48小时后拔出， 一般治疗2次.
1.4.2牵引 采用坐位电动牵引器， 重量一般为6-10公斤， 中间间歇3次， 每次5秒钟， 每次牵引20分钟， 持续牵引2周. 根据病人体质强弱及颈部肌肉发育情况， 适当增加重量或延长牵引时间， 牵引过程中颈部应保持舒适的垂直或屈曲位.
1.4.3针刺 针刺以颈椎华佗夹脊穴为主， 配穴： 大椎 大杼 肩井 天宗 曲池 后溪 中渚 ， 采用平补平泻， 直刺1.5寸， 留针20分钟， 每5分钟行针一次， 每日一次， 针刺2周.
1.5疗效评定标准： 治愈： 原有病症消失， 肌力正常， 颈椎及肢体功能恢复正常， 能参加正常劳动和工作； 好转： 原有症状减轻， 颈肩背疼痛减轻， 颈椎及肢体功能改善； 未愈： 症状无改善.
50例患者， 治愈45例， 好转4例， 无效1例， 总有效率为98%.
2典型病例
金XX.， 男45岁， 2012年6月10日以颈部疼痛伴左上肢疼痛一周来诊， 患者疼痛呈剧痛， 颈部僵硬， 左上肢麻木， 夜不能寐， 查体： 颈椎C4-6，C5-6 椎旁左侧压痛阳性， 放射痛阳性， 臂丛牵拉试验阳性， 压顶试验阳性. 颈椎MRI： 颈椎C4-5， C5-6间盘突出， 颈4-7椎体骨质增生， 椎间孔变小， 椎间隙变窄. 诊断为神经根型颈椎病.采用上述疗法， 当天即能入睡， 2周达到痊愈.
3讨论
神经根型颈椎病是由于髓核突出于脱出， 椎体后缘骨赘形成， 后纵韧带的局限性肥厚等以及小关节的骨质增生， 尤其是钩椎关节的骨刺形成和相邻三个关节即椎间关节，钩椎关节.后方小关节的松动和移位刺激并压迫脊神经根而引起临床症状.
中医浮针疗法继承中医针灸中皮部理论， 近治原理， 以痛为输的理论.<<素问.皮部论>>曰： “凡十二经脉者， 皮之部也”. <<灵枢经筋>>记载： “治在燔针劫刺， 以知为数， 以痛为输”. 皮部是十二经脉之气的散在部所在，皮部在自控调节系统中有重要作用.因此浮针置于痛点周围皮部， 刺激皮部而调节十二经脉之气， 将体内的病邪驱除， 达到病愈目的. 现代研究浮针治疗长时间留针可以起到神经和体液的双向调节作用， 通过中枢神经系统的调节产生啡肽5-羟色胺等镇痛物质， 还可能同时又体液因素调节使水肿消失而镇痛.
颈椎牵引有利于损伤组织充血水肿的消退和修复， 缓解颈部肌肉痉挛和疼痛，通过牵引使椎间盘内压力降低， 从而使神经根， 脊髓及交感神经所受的刺激和压迫得以缓解和消除， 同时牵引增宽小关节间隙， 从而牵开被嵌顿在椎小关节内的滑膜组织， 使疼痛消失或明显减弱.
颈椎夹脊以在局部解剖上每穴都有相应椎体下方发出的脊神经后支及伴行的动脉，静脉丛分布， 脊椎椎体退行性病变往往影响局部神经和血管， 所以表现出各种颈部疼痛的症状， 针刺可以通经活络， 舒筋活血改善局部微循环， 调整毛细血管的通透性， 使血液通畅， 改善组织的缺血，缺氧状态， 减轻或消除神经根无菌炎症和水肿， 抑制痛性信息及及伤害性信息的传导， 同时针刺相应的穴位也可使相应机群紧张度放松， 痉挛缓解.
综合采用上述疗法治疗神经根型颈椎病， 不仅见效快， 副作用小， 又经济简单， 尤其对病程短的患者， 疗效更佳.
【关键词】根型颈椎病；浮针；针刺；牵引
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0249-01
神经根型颈椎病是临床常见病， 发病率极高， 患者多呈颈项疼痛， 晨起加重， 严重者疼痛剧烈并向肩胛及上肢放射疼痛， 轻者持续性胀痛， 重者疼痛沿脊神经节段走行方向放射， 呈烧灼样， 刀割样， 针刺样疼痛. 对患者的日常工作生活造成严重影响. 笔者临床采用浮针配合针刺牵引治疗神经根型颈椎疗效显著， 现总结如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 患者总数50例， 其中男30例， 女20例， 以30-60岁为多见， 以急性发病为主， 病程最长者3个月.
1.2诊断标准： 参考1994年国家中医药管理局颁布的<<中医病证诊断疗效标准>>： 颈痛伴上肢放射痛， 颈后伸加重， 受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱， 肌力减退， 颈部活动受限， 臂丛神经牵拉试验， 压顶试验阳性， 颈椎X线摄片提示： 椎体骨质增生， 钩椎关节增生明显， 椎间隙变窄， 椎间孔变小.
1.3纳入标准 符合诊断标准； 年龄在30-60岁； 病程少于3个月者； 排除合并心肝肾以及其他严重原发病， 糖尿病患者； 排除合并有脊髓型颈椎病有手术适应症者.
1.4治疗方法
1.4.1浮针 采用浮中华研制的直径0.6mm， 长32mm的中号一次性浮针， 从两点进针： 第一针从肩井穴处入针， 针尖指向大椎穴， 第二针从手三里处入针， 针尖指向曲池穴. 患者取坐位， 充分暴露痛处， 进针点常规消毒， 针体与皮肤呈15-25度角刺入， 略进入肌层， 然后进行扫散动作以催发循经感传， 大约操作2分钟， 术后抽出针芯， 用胶布将针座贴附于皮肤以固定软管， 48小时后拔出， 一般治疗2次.
1.4.2牵引 采用坐位电动牵引器， 重量一般为6-10公斤， 中间间歇3次， 每次5秒钟， 每次牵引20分钟， 持续牵引2周. 根据病人体质强弱及颈部肌肉发育情况， 适当增加重量或延长牵引时间， 牵引过程中颈部应保持舒适的垂直或屈曲位.
1.4.3针刺 针刺以颈椎华佗夹脊穴为主， 配穴： 大椎 大杼 肩井 天宗 曲池 后溪 中渚 ， 采用平补平泻， 直刺1.5寸， 留针20分钟， 每5分钟行针一次， 每日一次， 针刺2周.
1.5疗效评定标准： 治愈： 原有病症消失， 肌力正常， 颈椎及肢体功能恢复正常， 能参加正常劳动和工作； 好转： 原有症状减轻， 颈肩背疼痛减轻， 颈椎及肢体功能改善； 未愈： 症状无改善.
50例患者， 治愈45例， 好转4例， 无效1例， 总有效率为98%.
2典型病例
金XX.， 男45岁， 2012年6月10日以颈部疼痛伴左上肢疼痛一周来诊， 患者疼痛呈剧痛， 颈部僵硬， 左上肢麻木， 夜不能寐， 查体： 颈椎C4-6，C5-6 椎旁左侧压痛阳性， 放射痛阳性， 臂丛牵拉试验阳性， 压顶试验阳性. 颈椎MRI： 颈椎C4-5， C5-6间盘突出， 颈4-7椎体骨质增生， 椎间孔变小， 椎间隙变窄. 诊断为神经根型颈椎病.采用上述疗法， 当天即能入睡， 2周达到痊愈.
3讨论
神经根型颈椎病是由于髓核突出于脱出， 椎体后缘骨赘形成， 后纵韧带的局限性肥厚等以及小关节的骨质增生， 尤其是钩椎关节的骨刺形成和相邻三个关节即椎间关节，钩椎关节.后方小关节的松动和移位刺激并压迫脊神经根而引起临床症状.
中医浮针疗法继承中医针灸中皮部理论， 近治原理， 以痛为输的理论.<<素问.皮部论>>曰： “凡十二经脉者， 皮之部也”. <<灵枢经筋>>记载： “治在燔针劫刺， 以知为数， 以痛为输”. 皮部是十二经脉之气的散在部所在，皮部在自控调节系统中有重要作用.因此浮针置于痛点周围皮部， 刺激皮部而调节十二经脉之气， 将体内的病邪驱除， 达到病愈目的. 现代研究浮针治疗长时间留针可以起到神经和体液的双向调节作用， 通过中枢神经系统的调节产生啡肽5-羟色胺等镇痛物质， 还可能同时又体液因素调节使水肿消失而镇痛.
颈椎牵引有利于损伤组织充血水肿的消退和修复， 缓解颈部肌肉痉挛和疼痛，通过牵引使椎间盘内压力降低， 从而使神经根， 脊髓及交感神经所受的刺激和压迫得以缓解和消除， 同时牵引增宽小关节间隙， 从而牵开被嵌顿在椎小关节内的滑膜组织， 使疼痛消失或明显减弱.
颈椎夹脊以在局部解剖上每穴都有相应椎体下方发出的脊神经后支及伴行的动脉，静脉丛分布， 脊椎椎体退行性病变往往影响局部神经和血管， 所以表现出各种颈部疼痛的症状， 针刺可以通经活络， 舒筋活血改善局部微循环， 调整毛细血管的通透性， 使血液通畅， 改善组织的缺血，缺氧状态， 减轻或消除神经根无菌炎症和水肿， 抑制痛性信息及及伤害性信息的传导， 同时针刺相应的穴位也可使相应机群紧张度放松， 痉挛缓解.
综合采用上述疗法治疗神经根型颈椎病， 不仅见效快， 副作用小， 又经济简单， 尤其对病程短的患者， 疗效更佳.