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摘要：目的 分析新疆地区代谢综合征患者中西北燥证危险因素。方法 在新疆喀什、哈密、乌鲁木齐地区共收集321例代谢综合征患者，共筛选15类变量，计算OR值和95%CI，并用条件Logistic回归分析方法进行单因素及多因素分析。结果 单因素Logistic回归分析结果显示，饮食习惯嗜食肥甘，饮食偏嗜喜辣、喜咸，及吸烟史、高血压是西北燥证危险因素，其OR值分别为0.387、0.071、0.033、2.614、0.440，均P<0.05。多因素Logistic回归分析结果，吸烟史、饮酒史、嗜食肥甘及高血压均进入回归模型，其OR值分别为3.945、4.334、0.370、2.142，均P<0.01。结论 建议代谢综合征患者中嗜食肥甘及喜辣、喜咸者适当调整饮食口味，增加酸味饮食，荤素搭配，戒烟酒，控制血压，可能有助于适应当地气候、生活环境，减少西北燥证的发生，利于疾病康复。
关键词：代谢综合征；西北燥证；危险因素；Logistic回归分析
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.005
中图分类号：R259.89 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）09-0015-03
Logistic Regression Analysis on Risk Factors of Northwest Dryness Syndrome Among Patients of Metabolic Syndrome in Xinjiang Uygur Autonomous Region WANG Yan， WANG Xiao-zhong， MA Yan， ZHUANG Xiao-fang， GUO Feng， HE Jia-ying （Department of Liver， Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830000， China）
Abstract：Objective To analyze risk factors of northwest dryness syndrome （NDS） among the patients of metabolic syndrome in Xinjiang Uygur Autonomous Region. Methods Totally 321 cases of metabolic syndrome in Kashgar， Hami and Urumqi were collected to filter 15 variables to calculate OR value and 95% CI， and evaluated by single factor and multi-factor analysis by applying conditional Logistic regression analysis. Results Single factor conditional Logistic regression analysis showed that high fat diet， addiction to hot diet， salty diet， smoking history and hypertension were the risk factors of NDS. The OR values of them were 0.387， 0.071， 0.033， 2.614 and 0.440， respectively （P<0.05）. Multi-factor conditional Logistic regression analysis showed that smoking history， alcohol drinking history， high fat diet and hypertension were all entered into regression model. The OR values of them were 3.945， 4.334， 0.370 and 2.142， respectively （P<0.01）. Conclusion Patients of metabolic syndrome with a high fat， salty and hot diet are suggested to adjust their diet habit by adding sour food， giving up smoking and drinking， and controlling their blood pressure. It will be helpful for them to adapt local climate and living environment， and reduce the attack rate of NDS.
Key words：metabolic syndrome；northwest dryness syndrome；risk factor；Logistic regression analysis
基金項目：国家自然科学基金（81260518）
通讯作者：王晓忠，E-mail：wxz125@sina.com
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是多种代
谢异常聚集于同一个体的病理状态。受地区、种族及经济状况影响，MS的患病率各地存在差异。2005年完
成的一项全国调查显示，15%中国成年人患有MS[1]。2009年北京郊区25～65岁人群流行病学调查显示MS患病率达20.3%[2]，2013年上升为26.8%[3]。而2010年新疆和田地区维吾尔族MS患病率即为38.2%[4]， 2012年乌鲁木齐市汉族成年人MS患病率为44.0%[5]，均远高于全国平均水平。既往研究显示，MS组分高血压与西北燥证相关[6-7]。西北燥证是指发生于以新疆为代表的西北地区，以感受燥邪为主要病因，以口鼻、咽喉、肌肤干燥和干咳、烦躁等各种不适症状为特征的一组中医证候[8]。为进一步明确MS与西北燥证的相关性，本课题组开展了相关流行病学调查工作，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2012年9月-2013年5月在新疆维吾尔自治区中医医院、喀什地区第一人民医院、哈密地区中心医院就诊的MS患者共321例。其中汉族171例，男性93例（54.39%），女性78例（45.61%），平均年龄（59.11±11.71）岁；维吾尔族150例，男性63例（42.00%），女性87例（58.00%），平均年龄（53.41±12.15）岁。
1.2 诊断标准
MS诊断采用2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）对MS的诊断标准[9]，该标准适用于中国人。①体质指数（BMI）≥25.0 kg/m2；②血脂紊乱：三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.9 mmol/L（男），或<1.0 mmol/L（女）；③高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及/或已确认高血压并治疗者；④高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L及/或餐后2 h血糖≥7.8及/或糖尿病者。符合以上至少3项者可诊断为MS。
西北燥证诊断依据主证肺卫孔窍皮肤燥证诊断标准[10]。定性诊断：①下述症状中，具备3个以上（含3个）：口唇干燥、口舌干燥、咽喉干燥、鼻孔干燥、目睛干燥、皮肤干燥。②上述症状中，具备2个以下，并且具备下述症状3个以上（含3个）：咽喉疼痛、咽喉不畅、咽如物塞、咽喉痒、皮肤脱屑。定量诊断：主症积分≥6分。同时符合定性诊断中的①或②，并且符合定量诊断标准者可判断为西北燥证罹患者。
1.3 纳入标准
①符合上述MS诊断标准；②知情同意且自愿接受调查者。
1.4 排除标准
①由于智力或行为障碍不能給予充分知情同意者；②怀疑或确有酒精、药物滥用史者。
1.5 观察指标
①人口学特征：性别、年龄、民族、籍贯等；②体格检查：血压、身高、体质量、腰围、臀围等；③生活方式及生活习惯：吸烟、饮酒、饮食偏嗜、饮食习惯等；④病史：现病史、既往病史、合并疾病等；⑤实验室检查：血脂[总胆固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血糖（FPG、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）；⑥西北燥证调查，各项症状均分为无、轻、中、重4级，分别赋0、1、2、3分。
1.6 统计分析
使用Epidata建立数据库，采用两人双机方式独立录入数据，并对数据进行核对及逻辑检查，保证数据无误后锁定数据库。危险因素分析运用单因素及多因素Logistic回归分析方法。采用SPSS16.0统计软件进行Logistic回归分析。对MS相关的危险因素进行赋值，结果变量为是否西北燥证罹患者。赋值方式见表1。
2 结果
2.1 代谢综合征患者西北燥证危险因素单因素Logistic回归分析
单因素Logistic回归分析结果显示，饮食习惯嗜食肥甘，饮食偏嗜喜辣、喜咸及吸烟史、高血压是西北燥证危险因素，见表2。
2.2 代谢综合征患者西北燥证危险因素多因素Logistic回归分析
进一步对15类变量进行多因素Logistic回归分析，结果见表3。最终进入多因素模型的危险因素为吸烟史、饮酒史、嗜食肥甘及高血压。
3 讨论
MS是中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量损伤、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝病和高血压等多种内分泌疾病的综合。随着我国都市化进程的加快、人口老龄化、饮食结构及生活方式的改变，MS已成为具有挑战性的重大卫生问题。这种现象在新疆地区尤其突出[4-5]。既往研究显示，西北燥证与MS组分高血压在病情或证情上成正相关[6-7]，西北燥证证情重者高血压病情或证情也重。本次流行病学调查发现MS与西北燥证相关性的线索，321例MS患者中西北燥证罹患人数为115例（35.83%）。鉴于西北燥证对MS组分病情及证情的影响，本研究对MS患者西北燥证危险因素进行分析，为制定有效的MS一级预防措施提供依据。
本研究单因素回归分析发现，饮食习惯嗜食肥甘，饮食偏嗜喜辣、喜咸及吸烟史、高血压是西北燥证危险因素。已有研究表明，多食咸味食物有加重燥证的可能性，酸味、辛味、甘味食物合理搭配有助于抗燥[11]。本研究结果显示，西北燥证的发生确与饮食性味等因素相关。MS人群喜食咸味及辣味者更易罹患西北燥证，从而加重证情。多因素回归分析结果表明，MS人群中吸烟与饮酒者罹患西北燥证的危险性分别是不吸烟饮酒者的3.945倍（95%CI 1.831～8.501）与4.334倍（95%CI 2.008～9.351）。MS人群中高血压者罹患西北燥证的危险性是血压正常人群的2.142倍（95%CI 1.277～3.592），嗜食肥甘者是饮食荤素搭配者的0.370倍。基于上述分析结果，MS患者中嗜食肥甘、习惯咸辣口味的人员，建议适当调整饮食口味，增加酸味饮食，注意荤素搭配，戒烟酒，控制血压，这样有助于适应当地气候、生活环境，减少西北燥证的发生，利于疾病康复。
参考文献：
[1] Gu DF， Reynolds K， Wu X， et al. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J]. Lancet，2005， 365（9468）：1398-1405.
[2] 李玉凤，陈伟，潘慧，等.北京市平谷区居民代谢综合征状况的初步调查[J].中国糖尿病杂志，2009，17（8）：601-603.
[3] 王丰，陈新，吴明.北京市西城区40岁及以上居民代谢综合征的流行特征[J].中华疾病控制杂志，2013，17（8）：691-694.
[4] 塔吉古丽·木沙，姚晓光，张德莲，等.2010年新疆和田地区维吾尔族人群代谢综合征患病状况[J].中华预防医学杂志，2013，47（2）：186-187.
[5] 王宁，张红玉，陈龙，等.乌鲁木齐市城市汉族居民代谢综合征各组分对冠心病及糖尿病的影响[J].中国糖尿病杂志，2012，20（11）：827-829.
[6] 王燕，袁海燕，周铭心.西北燥证与高血压病证关联性分析[J].中医杂志，2012，53（2）：317-320.
[7] 王燕，周铭心.102例新疆地区高血压病与西北燥证证型相关性分析[J].中国中西医结合杂志，2012，32（9）：1200-1203.
[8] 周铭心.西北燥证研究概述[J].上海中医药杂志，2005，39（11）：43-45.
[9] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156- 161.
[10] 周铭心，宋晓平，单丽娟，等.西北燥证证候类型分析[J].新疆医科大学学报，2007，30（1）：16.
[11] 姜德，王燕，周铭心.新疆不同民族饮食性味嗜好及其与西北燥证罹患率关系的调查分析[J].江苏中医药，2008，40（8）：61-64.
（收稿日期：2014-11-11）
（修回日期：2014-12-30；编辑：陈静）
关键词：代谢综合征；西北燥证；危险因素；Logistic回归分析
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.005
中图分类号：R259.89 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）09-0015-03
Logistic Regression Analysis on Risk Factors of Northwest Dryness Syndrome Among Patients of Metabolic Syndrome in Xinjiang Uygur Autonomous Region WANG Yan， WANG Xiao-zhong， MA Yan， ZHUANG Xiao-fang， GUO Feng， HE Jia-ying （Department of Liver， Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830000， China）
Abstract：Objective To analyze risk factors of northwest dryness syndrome （NDS） among the patients of metabolic syndrome in Xinjiang Uygur Autonomous Region. Methods Totally 321 cases of metabolic syndrome in Kashgar， Hami and Urumqi were collected to filter 15 variables to calculate OR value and 95% CI， and evaluated by single factor and multi-factor analysis by applying conditional Logistic regression analysis. Results Single factor conditional Logistic regression analysis showed that high fat diet， addiction to hot diet， salty diet， smoking history and hypertension were the risk factors of NDS. The OR values of them were 0.387， 0.071， 0.033， 2.614 and 0.440， respectively （P<0.05）. Multi-factor conditional Logistic regression analysis showed that smoking history， alcohol drinking history， high fat diet and hypertension were all entered into regression model. The OR values of them were 3.945， 4.334， 0.370 and 2.142， respectively （P<0.01）. Conclusion Patients of metabolic syndrome with a high fat， salty and hot diet are suggested to adjust their diet habit by adding sour food， giving up smoking and drinking， and controlling their blood pressure. It will be helpful for them to adapt local climate and living environment， and reduce the attack rate of NDS.
Key words：metabolic syndrome；northwest dryness syndrome；risk factor；Logistic regression analysis
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通讯作者：王晓忠，E-mail：wxz125@sina.com
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1.1 研究对象
收集2012年9月-2013年5月在新疆维吾尔自治区中医医院、喀什地区第一人民医院、哈密地区中心医院就诊的MS患者共321例。其中汉族171例，男性93例（54.39%），女性78例（45.61%），平均年龄（59.11±11.71）岁；维吾尔族150例，男性63例（42.00%），女性87例（58.00%），平均年龄（53.41±12.15）岁。
1.2 诊断标准
MS诊断采用2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）对MS的诊断标准[9]，该标准适用于中国人。①体质指数（BMI）≥25.0 kg/m2；②血脂紊乱：三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.9 mmol/L（男），或<1.0 mmol/L（女）；③高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及/或已确认高血压并治疗者；④高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L及/或餐后2 h血糖≥7.8及/或糖尿病者。符合以上至少3项者可诊断为MS。
西北燥证诊断依据主证肺卫孔窍皮肤燥证诊断标准[10]。定性诊断：①下述症状中，具备3个以上（含3个）：口唇干燥、口舌干燥、咽喉干燥、鼻孔干燥、目睛干燥、皮肤干燥。②上述症状中，具备2个以下，并且具备下述症状3个以上（含3个）：咽喉疼痛、咽喉不畅、咽如物塞、咽喉痒、皮肤脱屑。定量诊断：主症积分≥6分。同时符合定性诊断中的①或②，并且符合定量诊断标准者可判断为西北燥证罹患者。
1.3 纳入标准
①符合上述MS诊断标准；②知情同意且自愿接受调查者。
1.4 排除标准
①由于智力或行为障碍不能給予充分知情同意者；②怀疑或确有酒精、药物滥用史者。
1.5 观察指标
①人口学特征：性别、年龄、民族、籍贯等；②体格检查：血压、身高、体质量、腰围、臀围等；③生活方式及生活习惯：吸烟、饮酒、饮食偏嗜、饮食习惯等；④病史：现病史、既往病史、合并疾病等；⑤实验室检查：血脂[总胆固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血糖（FPG、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）；⑥西北燥证调查，各项症状均分为无、轻、中、重4级，分别赋0、1、2、3分。
1.6 统计分析
使用Epidata建立数据库，采用两人双机方式独立录入数据，并对数据进行核对及逻辑检查，保证数据无误后锁定数据库。危险因素分析运用单因素及多因素Logistic回归分析方法。采用SPSS16.0统计软件进行Logistic回归分析。对MS相关的危险因素进行赋值，结果变量为是否西北燥证罹患者。赋值方式见表1。
2 结果
2.1 代谢综合征患者西北燥证危险因素单因素Logistic回归分析
单因素Logistic回归分析结果显示，饮食习惯嗜食肥甘，饮食偏嗜喜辣、喜咸及吸烟史、高血压是西北燥证危险因素，见表2。
2.2 代谢综合征患者西北燥证危险因素多因素Logistic回归分析
进一步对15类变量进行多因素Logistic回归分析，结果见表3。最终进入多因素模型的危险因素为吸烟史、饮酒史、嗜食肥甘及高血压。
3 讨论
MS是中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量损伤、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝病和高血压等多种内分泌疾病的综合。随着我国都市化进程的加快、人口老龄化、饮食结构及生活方式的改变，MS已成为具有挑战性的重大卫生问题。这种现象在新疆地区尤其突出[4-5]。既往研究显示，西北燥证与MS组分高血压在病情或证情上成正相关[6-7]，西北燥证证情重者高血压病情或证情也重。本次流行病学调查发现MS与西北燥证相关性的线索，321例MS患者中西北燥证罹患人数为115例（35.83%）。鉴于西北燥证对MS组分病情及证情的影响，本研究对MS患者西北燥证危险因素进行分析，为制定有效的MS一级预防措施提供依据。
本研究单因素回归分析发现，饮食习惯嗜食肥甘，饮食偏嗜喜辣、喜咸及吸烟史、高血压是西北燥证危险因素。已有研究表明，多食咸味食物有加重燥证的可能性，酸味、辛味、甘味食物合理搭配有助于抗燥[11]。本研究结果显示，西北燥证的发生确与饮食性味等因素相关。MS人群喜食咸味及辣味者更易罹患西北燥证，从而加重证情。多因素回归分析结果表明，MS人群中吸烟与饮酒者罹患西北燥证的危险性分别是不吸烟饮酒者的3.945倍（95%CI 1.831～8.501）与4.334倍（95%CI 2.008～9.351）。MS人群中高血压者罹患西北燥证的危险性是血压正常人群的2.142倍（95%CI 1.277～3.592），嗜食肥甘者是饮食荤素搭配者的0.370倍。基于上述分析结果，MS患者中嗜食肥甘、习惯咸辣口味的人员，建议适当调整饮食口味，增加酸味饮食，注意荤素搭配，戒烟酒，控制血压，这样有助于适应当地气候、生活环境，减少西北燥证的发生，利于疾病康复。
参考文献：
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[6] 王燕，袁海燕，周铭心.西北燥证与高血压病证关联性分析[J].中医杂志，2012，53（2）：317-320.
[7] 王燕，周铭心.102例新疆地区高血压病与西北燥证证型相关性分析[J].中国中西医结合杂志，2012，32（9）：1200-1203.
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（收稿日期：2014-11-11）
（修回日期：2014-12-30；编辑：陈静）