B超诊断胎儿先天性尿道闭锁1例

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  孕妇,26岁,孕34周,经产,B超诊断,左枕前位,头颅光环完整,脑中线居中,胎儿双顶径约7.8cm。脊柱四肢排列完整,胎心搏动规律、胎动良好,股骨长约4.9cm,前壁胎盘,工一Ⅱ级。羊水最大深度约3.1cm。纵切及横切胎儿于腰椎两侧可见双肾增大。右肾6.8cm×3.2cm×2.6cm,左肾7.6cm×3.5cm×2.8cm,双肾边界清晰,实质变薄,集合系统分离暗区均为2.4 cm。双侧输尿管全段明显扩张,膀胱壁薄,极度扩张,大小约为5.4cm×5.3cm×5.0cm,其它脏器未见异常,服速尿60mg后观察,膀胱未见缩小,双肾及输尿管仍明显扩张,B超诊断:①单活胎晚孕;②胎儿尿道梗阻(闭锁) ;③羊水过少。
  孕妇自愿终止妊娠,产一2500g女婴。腹部膨隆,腹部静脉怒张,尸检:双肾肿大,皮质变薄,肾锥体几乎消失,双侧输尿管明显扩张,粗细不等,与膀胱相通,扩张的输尿管与膀胱壁广泛粘连。膀胱充盈增大,膀胱底于剑下1.2cm处,与腹膜粘连。乙状结肠末端与膀胱颈部融合成盲端。镜下观察:肾小球几乎萎缩消失,肾组织由薄层纤维组织代替,上皮细胞萎缩。病理诊断:泌尿系畸形:尿道闭锁,双肾盂积水,双侧输尿管及膀胱极度扩张。
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