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【摘要】目的探讨护理管理应用于降低神经内科住院老年患者意外跌倒的效果，以寻求有效的护理措施降低患者跌倒发生率。方法对近年我院神经内科收治的老年住院患者临床资料进行回顾性分析，并对部分患者进行护理管理防跌倒干预，对所得数据进行统计学分析。结果研究组患者在进行护理管理前后及与对照组患者比较，跌倒发生率显著降低，且差异性显著（P<005）。结论将护理管理应用于神经内科住院老年患者可显著降低其意外跌倒的发生率，保护患者生命安全，值得临床广泛应用。
【关键词】护理管理；神经内科；跌倒
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309310文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-01
患者并非因丧失意识、突然癫痫发作或遭到猛烈打击的情况导致的身体除双脚外的任何部位非故意或不能控制地因失去平衡而倒地或触及低于平面的部分称为跌倒。鉴于患者跌倒后极易出现脑外伤、骨折、组织损伤等情况，甚至可能导致患者死亡，增加患者身体痛苦和经济负担，严重影响患者的生命安全、疾病预后康复情况，还常常导致医疗纠纷，在临床实践中受到越来越多的关注和重视。就神经内科而言，基于其收治患者病种的特殊性和患者年龄的特点，跌到发生率明显高于其他科室[1]。为降低神经内科老年住院患者跌倒的发生，我科对近年收治的患者进行了护理管理，取得了较好的效果，现将其总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料将随机选择的我科近年收治的116例老年住院患者作为研究对象。其中，男性69例，女性47例，患者年龄分布为65-83岁，平均年龄为647岁。所有病例中，阿尔兹海默症患者15例，脑梗患者24例，癫痫患者8例，脑出血后遗症患者26例，短暂性脑出血发作患者13例，帕金森综合症患者30例。
12方法回顾性分析116例老年患者病例及护理情况，并随机分为研究组（63例）和对照组（53例），两组患者年龄、性别、跌倒史等一般情况具有可比性（P>005）。对照组患者进行常规护理；研究组：对患者可能的致跌倒因素进行评估，并制定相应的针对性的护理管理措施。
13护理管理措施
131防跌倒安全教育患者相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。对于高风险跌倒的患者，不仅需对患者及家属进行口头的讲解和强调跌倒风险和防范措施，还需对其进行书面告知[2]。
132改善患者病区环境患者病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属地面较光滑。在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施，如增加防滑垫、安装扶手等，并在病床旁安装护栏，保证病房、走廊及厕所等处有夜间照明设备光线充足。定期检查并维护各防滑设施。
133加强用药安全管理老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物的蓄积。因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等类别药物的患者；而服用安眠药或者镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。
134增强护理人员预防跌倒意识加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使护理人员充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。此外，使护士可熟练运用防范跌倒的措施，加强对患者的责任意识[3]。严格定时巡视，尤其是对于高危跌倒患者，巡视过程中提高重视程度。
2结果
本组研究中116例患者有32例有跌倒史，研究组17例（2698%）对照组15例（283%）。经过对研究组和对照组患者进行相应的护理，研究组仅4例发生跌倒，发生率为635%；对照组患者中10例发生跌倒，跌倒发生率为1887%。研究组进行护理管理措施前后差异性显著（P<005），且研究组与对照组差异性明显（P<005），见表1。
3讨论
31跌倒相关因素分析①年龄因素：神经内科患者以老年患者居多，年龄的增加不可避免的将伴随着身体各项机能的衰退、反应迟钝、平衡能力下降等一系列问题，加之患者年龄越大神经系统对机体的控制能力越差，老年患者视力、听力及触觉能力等都严重下降，这些因素均导致老年患者更易出现跌倒。②疾病因素：患者跌倒的发生于其原发疾病关系极其密切，不论是脑出血意外、帕金森病，还是阿尔兹海默症，患者任何中枢神经系统的病变均将使其平衡稳定能力受到影响。TIA患者因脑部出现短暂的缺血缺氧症状而出现眩晕等症状，导致跌倒发生；偏瘫患者在进行移动的过程中，由于常常难以顾及患侧而易失去平衡发生跌倒。③药物因素：神经内科住院患者经常长期服用精神类药物、抗焦虑药物、降压药等，这类药物均易出现视觉、精神、平衡等各方面不良反应，从而，增加患者出现跌倒的可能。④心理及环境因素：除了患者原发病，病区环境状况是影响患者跌倒的另一关键因素。路面的凹凸不平、湿滑，光源不足，浴室、厕所等缺乏适当借力扶手、病床无护栏等都是增加患者跌倒的可能环境因素[4]。神经内科患者常发病急促，患者难以接受，患者不愿麻烦别人或不服输而尝试做一些事情，也同样增加了患者跌倒的几率。⑤其他因素：随着护理人员的日益年轻化，护士对患者情况估计不足、相关知识缺乏或指导不到位等也是导致患者跌倒的可能因素。
4小结
神经内科老年患者跌倒常常是多种相关因素综合作用的结果，通过对患者进行风险评估、防跌倒安全教育、改善病区环境等护理管理措施，并针对患者具体情况进行护理，可显著降低老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的生命健康，减少患者痛苦。
参考文献
[1]钟小红，周君桂，李亚洁住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果[J]护理管理杂志，2010，10（6）：447-449
[2]王柳英住院老年病人跌倒的原因分析与护理[J]全科护理，2009，7（12）：3239-3240
[3]张彩华，朱宏霞，瞿杨，等神经系统疾病住院老年患者跌倒的原因及护理[J]中华现代护理杂志，2010，16（13）：1469-1499
[4]詹婉群防跌倒干预在神经内科住院患者中应用的评价[M]齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：661-662
【关键词】护理管理；神经内科；跌倒
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309310文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-01
患者并非因丧失意识、突然癫痫发作或遭到猛烈打击的情况导致的身体除双脚外的任何部位非故意或不能控制地因失去平衡而倒地或触及低于平面的部分称为跌倒。鉴于患者跌倒后极易出现脑外伤、骨折、组织损伤等情况，甚至可能导致患者死亡，增加患者身体痛苦和经济负担，严重影响患者的生命安全、疾病预后康复情况，还常常导致医疗纠纷，在临床实践中受到越来越多的关注和重视。就神经内科而言，基于其收治患者病种的特殊性和患者年龄的特点，跌到发生率明显高于其他科室[1]。为降低神经内科老年住院患者跌倒的发生，我科对近年收治的患者进行了护理管理，取得了较好的效果，现将其总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料将随机选择的我科近年收治的116例老年住院患者作为研究对象。其中，男性69例，女性47例，患者年龄分布为65-83岁，平均年龄为647岁。所有病例中，阿尔兹海默症患者15例，脑梗患者24例，癫痫患者8例，脑出血后遗症患者26例，短暂性脑出血发作患者13例，帕金森综合症患者30例。
12方法回顾性分析116例老年患者病例及护理情况，并随机分为研究组（63例）和对照组（53例），两组患者年龄、性别、跌倒史等一般情况具有可比性（P>005）。对照组患者进行常规护理；研究组：对患者可能的致跌倒因素进行评估，并制定相应的针对性的护理管理措施。
13护理管理措施
131防跌倒安全教育患者相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。对于高风险跌倒的患者，不仅需对患者及家属进行口头的讲解和强调跌倒风险和防范措施，还需对其进行书面告知[2]。
132改善患者病区环境患者病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属地面较光滑。在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施，如增加防滑垫、安装扶手等，并在病床旁安装护栏，保证病房、走廊及厕所等处有夜间照明设备光线充足。定期检查并维护各防滑设施。
133加强用药安全管理老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物的蓄积。因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等类别药物的患者；而服用安眠药或者镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。
134增强护理人员预防跌倒意识加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使护理人员充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。此外，使护士可熟练运用防范跌倒的措施，加强对患者的责任意识[3]。严格定时巡视，尤其是对于高危跌倒患者，巡视过程中提高重视程度。
2结果
本组研究中116例患者有32例有跌倒史，研究组17例（2698%）对照组15例（283%）。经过对研究组和对照组患者进行相应的护理，研究组仅4例发生跌倒，发生率为635%；对照组患者中10例发生跌倒，跌倒发生率为1887%。研究组进行护理管理措施前后差异性显著（P<005），且研究组与对照组差异性明显（P<005），见表1。
3讨论
31跌倒相关因素分析①年龄因素：神经内科患者以老年患者居多，年龄的增加不可避免的将伴随着身体各项机能的衰退、反应迟钝、平衡能力下降等一系列问题，加之患者年龄越大神经系统对机体的控制能力越差，老年患者视力、听力及触觉能力等都严重下降，这些因素均导致老年患者更易出现跌倒。②疾病因素：患者跌倒的发生于其原发疾病关系极其密切，不论是脑出血意外、帕金森病，还是阿尔兹海默症，患者任何中枢神经系统的病变均将使其平衡稳定能力受到影响。TIA患者因脑部出现短暂的缺血缺氧症状而出现眩晕等症状，导致跌倒发生；偏瘫患者在进行移动的过程中，由于常常难以顾及患侧而易失去平衡发生跌倒。③药物因素：神经内科住院患者经常长期服用精神类药物、抗焦虑药物、降压药等，这类药物均易出现视觉、精神、平衡等各方面不良反应，从而，增加患者出现跌倒的可能。④心理及环境因素：除了患者原发病，病区环境状况是影响患者跌倒的另一关键因素。路面的凹凸不平、湿滑，光源不足，浴室、厕所等缺乏适当借力扶手、病床无护栏等都是增加患者跌倒的可能环境因素[4]。神经内科患者常发病急促，患者难以接受，患者不愿麻烦别人或不服输而尝试做一些事情，也同样增加了患者跌倒的几率。⑤其他因素：随着护理人员的日益年轻化，护士对患者情况估计不足、相关知识缺乏或指导不到位等也是导致患者跌倒的可能因素。
4小结
神经内科老年患者跌倒常常是多种相关因素综合作用的结果，通过对患者进行风险评估、防跌倒安全教育、改善病区环境等护理管理措施，并针对患者具体情况进行护理，可显著降低老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的生命健康，减少患者痛苦。
参考文献
[1]钟小红，周君桂，李亚洁住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果[J]护理管理杂志，2010，10（6）：447-449
[2]王柳英住院老年病人跌倒的原因分析与护理[J]全科护理，2009，7（12）：3239-3240
[3]张彩华，朱宏霞，瞿杨，等神经系统疾病住院老年患者跌倒的原因及护理[J]中华现代护理杂志，2010，16（13）：1469-1499
[4]詹婉群防跌倒干预在神经内科住院患者中应用的评价[M]齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：661-662