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【摘要】目的探讨剖宫产产妇的心理特征及护理措施。方法对我院101例剖宫产产妇的心理状态通过术前访视、术中观察、和术后随访来进行分析。结果绝大多数剖宫产产妇在产后表示手术过程的紧张情绪得到缓解，整个分娩过程得到周到的护理和关怀。结论手术室护士经过心理分析，了解掌握产妇的心理特征，采取相应的方法，使产妇的心理达到最佳状态，以良好的心理状态来确保手术的顺利进行，为术后康复打下良好的基础。
【关键词】剖宫产；产妇；护士；心理护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309309文章编号：1004-7484（2013）-09-5115-01
分娩是生理现象，但剖宫产对产妇确实是一个“闯关”，它不仅是生理上的应激，也是精神心理上的应激。近年来，医院剖宫产率逐年增加，平均达60%-70%，许多产妇存在着不同程度的焦虑、恐惧等心理，这些负面情绪会影响到手术的效果及预后[1]许多产妇在亲朋好友那里听到有关手术的负面信息，害怕和紧张，怕出血，怕胎儿和自己有生命危险，加上医院环境的陌生和医护人员的形象，都直接影响产妇的心理状态，因此，必要的卫生宣教、医护人员的热情接待及高度的责任心，能使产妇有一种安全感，应根据手术情况，做好产妇的心理护理和指导。
1临床资料
2009年1月——2011年1月我院剖宫产为101例，年龄22-39岁，初产妇61例，经产妇50例，麻醉方式均为腰硬联合麻醉，手术时间为1h-15h，其中小学文化19例，初中文化71例，中专文化9例，大专文化2例。
2护理
21产妇术前心理分析
211紧张害怕心理占95%，产妇对手术知识缺乏，怕麻醉，怕出血，怕疼痛，担心胎儿和自己的安全，对医护人员缺乏信任感，情绪不稳定影响手术效果。
212焦虑心理占90%，焦虑来自多方面，许多产妇在分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，或滞产等情况而改做手术，没有思想准备，手术后恢复的时间比分娩长，影响喂奶，腹部有瘢痕影响美观，考虑太多，产生焦虑情绪。据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后快慢也有很大影响，资料表明，有轻度焦虑效果较好，严重焦虑预后不佳，无焦虑效果往往更差，这是因为无焦虑的病人对医生和手术过程过分依赖，对生理上带来的不可避免的疼痛缺乏应有的心理准备。
213兴奋心理占97%，怀胎十月，每位准妈妈生活在兴奋激动紧张和期盼中，期望自己的宝宝健康聪明。
214注重胎儿的性别我院产妇大多来自农村，受传统因素的影响，特别想要男孩，这种心理占58%。
215怕手术给家庭带来经济和心理上的负担。
22术前心理护理
221首先给孕妇一个有良好的通风和光线，有适宜的温度和适度，安静整洁舒适的病房环境，使孕妇在术前保持好的心理状态
222做好术前准备工作护士要用医学心理学知识，以科学的态度，恰当的方法，美好的语言，对病人的精神痛苦，心理困境，思想负担，疑难问题进行疏导。用启发、诱、说服、解释、安慰、导劝解及调整环境等方面，帮助孕产妇摆脱困境。护士在和孕妇交流时，必须仪表端庄，态度和蔼，言语温和，动作文静，沉稳，给孕妇以亲切感和安全感，主动和孕妇交谈，向孕妇及家属介绍主刀医生，麻醉医生及护士，介绍手术过程，麻醉方式，树立以医护人员的威信，增加孕产妇和家属对手术的信任感。耐心听取孕妇的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术重要性和必要性，还要根据不同的孕产妇，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦，术中牵拉脏器时可能感到不适和牵拉疼，到时要有思想准备，并行深呼吸，努力放松，让孕产妇及家属知道医护人员对其情况十分了解，对手术是极为负责，另外，做过同类手术病人的信息，对术前孕妇影响较大，护士可有针对性地组织交流，以增加孕产妇的信心。
223家属对待孕产妇的态度对孕妇的心理其重要作用，一般说来，家属对孕产妇支持和关心，可减轻孕产妇的负面心理，增加孕产妇的信心反之，家属对孕产妇漠不关心，可引起她们的焦虑，增加心理负担，对手术不利，因此，护士要主动做好家属的工作，取得家属的支持和信任。要适时对家属进行教育和指导，争取家人的配合和支持，让家属多给予肯定、表扬和鼓励，提高产妇的自信心，多关心、照顾和帮助孕妇，减轻产妇的心理压力和生活压力。同时，孕妇的亲朋好友、相关领导能够关心孕妇的生活，开导其心灵，使孕妇感觉到有很多人在关怀她和支持她，愉快地转换到并承担起妈妈的角色，使身心逐渐恢复健康。
23术中护理由于孕妇对手术的环境和气氛极为敏感，印象有极深，所以手术室环境一定要整齐清洁，床单无血迹，有合适的温度22度-26度，合适的湿度50%-70%，一个手术室最好摆一张手术台，不易几个手术台并排摆列，以免产生消极情绪，孕妇也十分重视手术是医生和护士的言谈举止，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全部有医生和护士掌握。所以，对孕妇的心理护理实施越早越好，对待紧张和焦虑，除术前谈话外，当孕妇进入手术室后，护士要亲切热情地接待，回答孕妇的提问，用通俗易懂的语言说手术的必要性和可靠性及需要孕妇的配合，帮助孕妇摆好麻醉体位，孕妇紧张时可以让她抓住护士的手，以示安慰和关心。术中器械操作要轻，尽量不发出声响，不要带血迹，敷料要摆放有序，尽量不让患者可见，无影灯不要直射面部，言语要严谨有礼，要讲明麻醉的作用与副作用，争取她们的合作，个别患者可用暗示疗法以分散其注意力，利用分散心理提高患者对痛阈的耐受力。注意患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰，器械护士必须手疾眼快地配合手术，医护人员要全神贯注，紧密配合。术中医生和护士都应注意孕妇的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激[2]，告知产妇胎儿性别，要产妇情绪不要过度地兴奋和抑郁，要保持情绪的稳定，以保证手术的顺利进行及术后的康复。 24术后宣教术后护士到病房，更直接了解产妇术后情况，询问产妇的感受，征求产妇及家属的意见，做好记录以改正不足，告知产妇要母婴接触，早吸奶，早开奶，对产妇及家属提出的问题作出详细的回答，告知产妇伤口疼痛是必然的，暂时的，嘱咐产妇早下床活动有利于伤口的愈合，还防止肠粘连，继续做好健康宣教，使产妇感觉到医护人员的关心，继续保持愉快情绪，促进早日康复。
3讨论
剖宫产是通过手术取出胎儿的过程，因每位孕产妇年龄、文化背景、生活习惯、社会经历及心理结构的差异，使她们对手术的心理反应也不太相同，只要是手术，对孕产妇来说都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激通过交感神经，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压增高，心率加快，有的临上手术台时出现四肢发凉，发抖，意识域狭窄，对手术室环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，因此，护士必须通过观察及与患者及家属的沟通，因人而异的做好心理护理护士通过语言表情姿势态度行为及气质积极地影响和改善孕产妇的心理状态，帮助孕产妇在自身条件下获得最适宜的身心状态，使孕产妇在最佳的心理状态下接受治疗和护理。人是具有生理活动和心理活动的统一体，护士除具备良好的职业道德和业务能力外，要帮助孕产妇建立和协调人际关系，争取家人和朋友的支持和关心，注重创造和谐的气氛，减少心理应激因素的发生。通过术前术中术后的护理，使孕产妇感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感和安全感，这样产妇情绪稳定，精神放松，从身心两方面配合手术，做好准备，使手术顺利进行。要确保孕产妇在护理上的完整性和连续性，心理护理并不是单一存在的，它贯穿于孕产妇的术前术中术后的整个过程中，在护理人员的精心护理下，感受到了舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术的顺利进行和产妇的康复创造了先决条件。同时督促护士在工作中不断学习，努力提高自己的心理素质和专业素质，不断地学习与孕产妇交流与沟通的技巧和方法，帮助解除思想负担，使其确保心理平衡，以高度的责任心，关心安慰鼓励孕产妇，消除他们的心理压力，以高尚的职业道德，端庄的仪表，礼貌的态度，精湛的技术，给孕产妇以力量和信心，建立良好的护患关系，使患者感受到护理人员的温暖，护士真诚的爱心，良好的服务，精湛的技术，赢得孕产妇及家属的信任，促进孕产妇的早日康复。
参考文献
[1]李艳产前心理护理对剖宫产效果分析[J]医药论坛杂志，2004年08期
[2]胡佩诚医学心理学北京：北京医科大学出版社，2000：176-177
【关键词】剖宫产；产妇；护士；心理护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309309文章编号：1004-7484（2013）-09-5115-01
分娩是生理现象，但剖宫产对产妇确实是一个“闯关”，它不仅是生理上的应激，也是精神心理上的应激。近年来，医院剖宫产率逐年增加，平均达60%-70%，许多产妇存在着不同程度的焦虑、恐惧等心理，这些负面情绪会影响到手术的效果及预后[1]许多产妇在亲朋好友那里听到有关手术的负面信息，害怕和紧张，怕出血，怕胎儿和自己有生命危险，加上医院环境的陌生和医护人员的形象，都直接影响产妇的心理状态，因此，必要的卫生宣教、医护人员的热情接待及高度的责任心，能使产妇有一种安全感，应根据手术情况，做好产妇的心理护理和指导。
1临床资料
2009年1月——2011年1月我院剖宫产为101例，年龄22-39岁，初产妇61例，经产妇50例，麻醉方式均为腰硬联合麻醉，手术时间为1h-15h，其中小学文化19例，初中文化71例，中专文化9例，大专文化2例。
2护理
21产妇术前心理分析
211紧张害怕心理占95%，产妇对手术知识缺乏，怕麻醉，怕出血，怕疼痛，担心胎儿和自己的安全，对医护人员缺乏信任感，情绪不稳定影响手术效果。
212焦虑心理占90%，焦虑来自多方面，许多产妇在分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，或滞产等情况而改做手术，没有思想准备，手术后恢复的时间比分娩长，影响喂奶，腹部有瘢痕影响美观，考虑太多，产生焦虑情绪。据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后快慢也有很大影响，资料表明，有轻度焦虑效果较好，严重焦虑预后不佳，无焦虑效果往往更差，这是因为无焦虑的病人对医生和手术过程过分依赖，对生理上带来的不可避免的疼痛缺乏应有的心理准备。
213兴奋心理占97%，怀胎十月，每位准妈妈生活在兴奋激动紧张和期盼中，期望自己的宝宝健康聪明。
214注重胎儿的性别我院产妇大多来自农村，受传统因素的影响，特别想要男孩，这种心理占58%。
215怕手术给家庭带来经济和心理上的负担。
22术前心理护理
221首先给孕妇一个有良好的通风和光线，有适宜的温度和适度，安静整洁舒适的病房环境，使孕妇在术前保持好的心理状态
222做好术前准备工作护士要用医学心理学知识，以科学的态度，恰当的方法，美好的语言，对病人的精神痛苦，心理困境，思想负担，疑难问题进行疏导。用启发、诱、说服、解释、安慰、导劝解及调整环境等方面，帮助孕产妇摆脱困境。护士在和孕妇交流时，必须仪表端庄，态度和蔼，言语温和，动作文静，沉稳，给孕妇以亲切感和安全感，主动和孕妇交谈，向孕妇及家属介绍主刀医生，麻醉医生及护士，介绍手术过程，麻醉方式，树立以医护人员的威信，增加孕产妇和家属对手术的信任感。耐心听取孕妇的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术重要性和必要性，还要根据不同的孕产妇，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦，术中牵拉脏器时可能感到不适和牵拉疼，到时要有思想准备，并行深呼吸，努力放松，让孕产妇及家属知道医护人员对其情况十分了解，对手术是极为负责，另外，做过同类手术病人的信息，对术前孕妇影响较大，护士可有针对性地组织交流，以增加孕产妇的信心。
223家属对待孕产妇的态度对孕妇的心理其重要作用，一般说来，家属对孕产妇支持和关心，可减轻孕产妇的负面心理，增加孕产妇的信心反之，家属对孕产妇漠不关心，可引起她们的焦虑，增加心理负担，对手术不利，因此，护士要主动做好家属的工作，取得家属的支持和信任。要适时对家属进行教育和指导，争取家人的配合和支持，让家属多给予肯定、表扬和鼓励，提高产妇的自信心，多关心、照顾和帮助孕妇，减轻产妇的心理压力和生活压力。同时，孕妇的亲朋好友、相关领导能够关心孕妇的生活，开导其心灵，使孕妇感觉到有很多人在关怀她和支持她，愉快地转换到并承担起妈妈的角色，使身心逐渐恢复健康。
23术中护理由于孕妇对手术的环境和气氛极为敏感，印象有极深，所以手术室环境一定要整齐清洁，床单无血迹，有合适的温度22度-26度，合适的湿度50%-70%，一个手术室最好摆一张手术台，不易几个手术台并排摆列，以免产生消极情绪，孕妇也十分重视手术是医生和护士的言谈举止，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全部有医生和护士掌握。所以，对孕妇的心理护理实施越早越好，对待紧张和焦虑，除术前谈话外，当孕妇进入手术室后，护士要亲切热情地接待，回答孕妇的提问，用通俗易懂的语言说手术的必要性和可靠性及需要孕妇的配合，帮助孕妇摆好麻醉体位，孕妇紧张时可以让她抓住护士的手，以示安慰和关心。术中器械操作要轻，尽量不发出声响，不要带血迹，敷料要摆放有序，尽量不让患者可见，无影灯不要直射面部，言语要严谨有礼，要讲明麻醉的作用与副作用，争取她们的合作，个别患者可用暗示疗法以分散其注意力，利用分散心理提高患者对痛阈的耐受力。注意患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰，器械护士必须手疾眼快地配合手术，医护人员要全神贯注，紧密配合。术中医生和护士都应注意孕妇的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激[2]，告知产妇胎儿性别，要产妇情绪不要过度地兴奋和抑郁，要保持情绪的稳定，以保证手术的顺利进行及术后的康复。 24术后宣教术后护士到病房，更直接了解产妇术后情况，询问产妇的感受，征求产妇及家属的意见，做好记录以改正不足，告知产妇要母婴接触，早吸奶，早开奶，对产妇及家属提出的问题作出详细的回答，告知产妇伤口疼痛是必然的，暂时的，嘱咐产妇早下床活动有利于伤口的愈合，还防止肠粘连，继续做好健康宣教，使产妇感觉到医护人员的关心，继续保持愉快情绪，促进早日康复。
3讨论
剖宫产是通过手术取出胎儿的过程，因每位孕产妇年龄、文化背景、生活习惯、社会经历及心理结构的差异，使她们对手术的心理反应也不太相同，只要是手术，对孕产妇来说都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激通过交感神经，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压增高，心率加快，有的临上手术台时出现四肢发凉，发抖，意识域狭窄，对手术室环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，因此，护士必须通过观察及与患者及家属的沟通，因人而异的做好心理护理护士通过语言表情姿势态度行为及气质积极地影响和改善孕产妇的心理状态，帮助孕产妇在自身条件下获得最适宜的身心状态，使孕产妇在最佳的心理状态下接受治疗和护理。人是具有生理活动和心理活动的统一体，护士除具备良好的职业道德和业务能力外，要帮助孕产妇建立和协调人际关系，争取家人和朋友的支持和关心，注重创造和谐的气氛，减少心理应激因素的发生。通过术前术中术后的护理，使孕产妇感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感和安全感，这样产妇情绪稳定，精神放松，从身心两方面配合手术，做好准备，使手术顺利进行。要确保孕产妇在护理上的完整性和连续性，心理护理并不是单一存在的，它贯穿于孕产妇的术前术中术后的整个过程中，在护理人员的精心护理下，感受到了舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术的顺利进行和产妇的康复创造了先决条件。同时督促护士在工作中不断学习，努力提高自己的心理素质和专业素质，不断地学习与孕产妇交流与沟通的技巧和方法，帮助解除思想负担，使其确保心理平衡，以高度的责任心，关心安慰鼓励孕产妇，消除他们的心理压力，以高尚的职业道德，端庄的仪表，礼貌的态度，精湛的技术，给孕产妇以力量和信心，建立良好的护患关系，使患者感受到护理人员的温暖，护士真诚的爱心，良好的服务，精湛的技术，赢得孕产妇及家属的信任，促进孕产妇的早日康复。
参考文献
[1]李艳产前心理护理对剖宫产效果分析[J]医药论坛杂志，2004年08期
[2]胡佩诚医学心理学北京：北京医科大学出版社，2000：176-177