呼出气一氧化氮对哮喘-COPD重叠综合征的诊疗价值

• 作 者: 史菲
• 机 构: 518020 深圳，暨南大学第二临床医学院急诊科,
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2015年24期
• 关键词: Fractional exhaled nitric oxide Asthma-COPD overlap syndrome Chronic obstructive

目的

探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测对哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）的诊疗意义。

方法

连续收集2013年9月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊的老年ACOS、哮喘、COPD及慢性咳嗽患者共195例，对所有患者均进行胸部影像学、FeNO、肺通气功能及支气管舒张功能检测，分析四组患者间FeNO、FEV1/pred%、FEV1/FVC的差异，以及各组内FeNO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的相关性。

结果

ACOS组和哮喘组患者的FeNO值均显著高于COPD组及对照组[ （30.9 ±27.8），（34.5 ±29.4）vs. （17.3 ±9.9，16.1 ±8.6），P均<0.05 ]，ACOS组和COPD组的肺通气功能则显著低于哮喘组及对照组[FEV1/pred%，（52.9 ±8.4，53.5 ± 9.6）vs.（81.1 ±5.9，85.7 ±7.1），P均<0.05；FEV1/FVC，（51.9 ±7.2，50.7 ±7.1）vs. （79.2 ±4.8，81.0 ± 5.9），P<0.05]；除对照组中FeNO与FEV1/pred％呈正相关外，其余各组内FeNO值与FEV1/pred%及FEV1/FVC值之间均无显著相关性[ACOS组，r＝0.115，－0.007（P＝0.464，0.963 ）；哮喘组，r＝0.038，0.045 （P ＝0.772，0.733）；COPD组，r＝0.097，0.010 （P＝0.498，0.944）；对照组，r ＝0.315，0.091 （P＝0.045，0.571）]。

结论

FeNO与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断；对于FeNO显著升高的老年COPD患者应注意有无ACOS可能，治疗上可使用吸入性糖皮质激素以降低气道炎症。