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【摘 要】 目的：探讨社区护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。方法：选取我院2014年1月至2015年1月期间糖尿病患者98例，采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）与对照组（48例），对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上采用以社区护理，比较两组患者空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPBG）与生活质量评分的差异。结果：护理前，两组患者FBG、2hPBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，全部患者FBG、2hPBG水平明显低于护理前，护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组患者FBG、2hPBG水平明显低于护理前，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等生活质量评分均明显高于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理有助于糖尿病患者控制理想血糖，提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 社区 护理 糖尿病 血糖 生活质量
随着经济水平与生活质量的不断改善，糖尿病发生率呈逐渐增高的倾向。糖尿病是全身慢性内分泌代谢性疾病，病程迁延不愈，严重影响患者的生活质量[1]。本研究探讨社区护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月至2015年1月期间糖尿病患者98例，纳入标准：全部患者均符合世界卫生组织（World Health Organization， WHO）关于2型糖尿病的诊断标准[2]：空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）≥7.0mmol/l，餐后2h血糖（2h Postprandial blood glucose，2hPBG）≥11.1mmol/l，病程>1年。排除标准：妊娠期哺乳期妇女，合并精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：50例，其中男31例，女19例，年龄38～68岁，平均年龄（48.24±5.21）岁，病程2～19年，平均病程（8.11±1.54）年；对照组：48例，其中男30例，女18例，年龄39～69岁，平均年龄（48.19±5.33）岁，病程3～18年，平均病程（8.09±1.61）年；两组患者在性别、年龄与病程等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，包括心理护理、运动护理、饮食护理与用药护理。观察组患者在对照组的基础上采用以社区护理，具体措施如下：①护理人员应详细了解患者及其家属的心理情况，加强与患者的沟通，详细讲解疾病相关知识，在病情稳定情况下保持患者良好的生活习惯，培养业余爱好，避免不良因素刺激，维持乐观开朗的心态，以树立战胜疾病的信心。②护理人员应结合患者的病情程度，辅助患者家属制定合理科学的饮食方案，计算每日所需热量，保证日常基本生理需求，协助患者严格执行饮食方案，确保定餐、定量与定时的饮食习惯。③护理人员提倡患者采用健身操、慢跑、散步等低冲击有氧运动，并结合患者的自身业余爱好采用低强度运动，避免单独运动。④护理人员应严格遵医嘱督促患者口服降糖药物，定量定时服药，并及时监测药物毒副作用，护理人员应向家属及其患者应详细讲解低血糖的临床症状与处理方式。⑤护理人员应指导患者掌握可靠安全的血糖监测手段，并及时将血糖监测结果反馈至主治医师，以便主治医师及时调节降糖治疗手段。⑥护理人员应及时辅助患者家属及其患者保持个人卫生，应嘱咐患者勤换衣服、勤洗澡，保持规律良好的生活习惯。
1.3 观察指标
比较两组患者FBG、2hPBG水平的差异；比较两组患者生活质量评分的差异。
1.3.1 生活质量评分
采用《健康状况调查问卷 SF-36》评分标准[3]，评估内容包括生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等8个方面，每个方面0～100分，分值越高，生活质量越佳。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者FBG、2hPBG水平的比较
护理前，两组患者FBG、2hPBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，全部患者FBG、2hPBG水平明显低于护理前，护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组患者FBG、2hPBG水平明显低于护理前，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生活质量评分的比较
观察组患者生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等生活质量评分均明显高于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是慢性内科疾病，但由于病程迁延不愈，患者需要终身护理与治疗。但由于条件受限，导致糖尿病患者病情稳定后接受社区治疗。因此，社区护理在糖尿病护理中具有重要的价值。社区护理质量决定了糖尿病患者的治疗与预后转归。社区护理对糖尿病患者的护理中具有重要的意义。但是，社区护理不能彻底脱离医院，家属及其患者应定期向医院反馈患者的病情程度，以便医师及时了解与掌握患者的病情程度，有助于有效调节护理与治疗方案[4]。
本研究结果显示，护理前，常规护理与社区护理患者FBG、2hPBG水平比较差异无显著性，护理后，全部患者FBG、2hPBG水平较护理前明显降低，其中社区护理患者FBG、2hPBG水平的降低幅度更显著。与常规护理患者比较，社区护理患者生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等方面的生活质量评分均明显增高。社区护理通过心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理、血糖监测与生活护理等全面综合性护理，有助于控制理想的血糖水平，从而改善生活质量。全面综合性社区护理方案有助于控制理想的血糖水平，从而提高患者的生活质量；全面综合性社区护理方案具有增强患者机体免疫功能，改善胰岛素抵抗现象，从而控制理想血糖，减轻病情程度；同时，全面综合性社区护理方案通过有效改善情绪，增强患者的自信心，采用积极乐观的心态以面对疾病，增强患者的心理适应能力，从而显著改善患者的生活质量[5-6]。
综上所述，社区护理有助于糖尿病患者控制理想血糖，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏剑芬，程燕，吴乃君，等.血清神经元特异性烯醇化酶水平与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（6）：533-535.
[2]张洁，赵媛媛，周慧敏.利拉鲁肽对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响[J].中国糖尿病杂志，2015，23（6）：527-529.
[3]何诚琼.健康信念教育对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，20（14）：1943-1946.
[4]赵汝杰.延续护理在老年糖尿病患者离院后的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，40（19）：2943-2944.
[5]周子英，彭柳媚，谢艳华.社区人性化护理干预对糖尿病患者治疗效果的影响[J].中国医学工程，2015，23（6）：142-142.
[6]张薇.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2688-2689.
【关键词】 社区 护理 糖尿病 血糖 生活质量
随着经济水平与生活质量的不断改善，糖尿病发生率呈逐渐增高的倾向。糖尿病是全身慢性内分泌代谢性疾病，病程迁延不愈，严重影响患者的生活质量[1]。本研究探讨社区护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月至2015年1月期间糖尿病患者98例，纳入标准：全部患者均符合世界卫生组织（World Health Organization， WHO）关于2型糖尿病的诊断标准[2]：空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）≥7.0mmol/l，餐后2h血糖（2h Postprandial blood glucose，2hPBG）≥11.1mmol/l，病程>1年。排除标准：妊娠期哺乳期妇女，合并精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：50例，其中男31例，女19例，年龄38～68岁，平均年龄（48.24±5.21）岁，病程2～19年，平均病程（8.11±1.54）年；对照组：48例，其中男30例，女18例，年龄39～69岁，平均年龄（48.19±5.33）岁，病程3～18年，平均病程（8.09±1.61）年；两组患者在性别、年龄与病程等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，包括心理护理、运动护理、饮食护理与用药护理。观察组患者在对照组的基础上采用以社区护理，具体措施如下：①护理人员应详细了解患者及其家属的心理情况，加强与患者的沟通，详细讲解疾病相关知识，在病情稳定情况下保持患者良好的生活习惯，培养业余爱好，避免不良因素刺激，维持乐观开朗的心态，以树立战胜疾病的信心。②护理人员应结合患者的病情程度，辅助患者家属制定合理科学的饮食方案，计算每日所需热量，保证日常基本生理需求，协助患者严格执行饮食方案，确保定餐、定量与定时的饮食习惯。③护理人员提倡患者采用健身操、慢跑、散步等低冲击有氧运动，并结合患者的自身业余爱好采用低强度运动，避免单独运动。④护理人员应严格遵医嘱督促患者口服降糖药物，定量定时服药，并及时监测药物毒副作用，护理人员应向家属及其患者应详细讲解低血糖的临床症状与处理方式。⑤护理人员应指导患者掌握可靠安全的血糖监测手段，并及时将血糖监测结果反馈至主治医师，以便主治医师及时调节降糖治疗手段。⑥护理人员应及时辅助患者家属及其患者保持个人卫生，应嘱咐患者勤换衣服、勤洗澡，保持规律良好的生活习惯。
1.3 观察指标
比较两组患者FBG、2hPBG水平的差异；比较两组患者生活质量评分的差异。
1.3.1 生活质量评分
采用《健康状况调查问卷 SF-36》评分标准[3]，评估内容包括生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等8个方面，每个方面0～100分，分值越高，生活质量越佳。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者FBG、2hPBG水平的比较
护理前，两组患者FBG、2hPBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，全部患者FBG、2hPBG水平明显低于护理前，护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组患者FBG、2hPBG水平明显低于护理前，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生活质量评分的比较
观察组患者生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等生活质量评分均明显高于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是慢性内科疾病，但由于病程迁延不愈，患者需要终身护理与治疗。但由于条件受限，导致糖尿病患者病情稳定后接受社区治疗。因此，社区护理在糖尿病护理中具有重要的价值。社区护理质量决定了糖尿病患者的治疗与预后转归。社区护理对糖尿病患者的护理中具有重要的意义。但是，社区护理不能彻底脱离医院，家属及其患者应定期向医院反馈患者的病情程度，以便医师及时了解与掌握患者的病情程度，有助于有效调节护理与治疗方案[4]。
本研究结果显示，护理前，常规护理与社区护理患者FBG、2hPBG水平比较差异无显著性，护理后，全部患者FBG、2hPBG水平较护理前明显降低，其中社区护理患者FBG、2hPBG水平的降低幅度更显著。与常规护理患者比较，社区护理患者生理职能、生理功能、心理健康、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神状态与总体健康等方面的生活质量评分均明显增高。社区护理通过心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理、血糖监测与生活护理等全面综合性护理，有助于控制理想的血糖水平，从而改善生活质量。全面综合性社区护理方案有助于控制理想的血糖水平，从而提高患者的生活质量；全面综合性社区护理方案具有增强患者机体免疫功能，改善胰岛素抵抗现象，从而控制理想血糖，减轻病情程度；同时，全面综合性社区护理方案通过有效改善情绪，增强患者的自信心，采用积极乐观的心态以面对疾病，增强患者的心理适应能力，从而显著改善患者的生活质量[5-6]。
综上所述，社区护理有助于糖尿病患者控制理想血糖，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏剑芬，程燕，吴乃君，等.血清神经元特异性烯醇化酶水平与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（6）：533-535.
[2]张洁，赵媛媛，周慧敏.利拉鲁肽对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响[J].中国糖尿病杂志，2015，23（6）：527-529.
[3]何诚琼.健康信念教育对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，20（14）：1943-1946.
[4]赵汝杰.延续护理在老年糖尿病患者离院后的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，40（19）：2943-2944.
[5]周子英，彭柳媚，谢艳华.社区人性化护理干预对糖尿病患者治疗效果的影响[J].中国医学工程，2015，23（6）：142-142.
[6]张薇.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2688-2689.