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【摘 要】 目的 探讨临床护理在脑卒中二级康复患者中应用方法与效果。 方法 将54例脑卒患者中随机分为实验组与对照组各27例，实验组患者采用临床路径进行系统的康复护理，对照组则采取传统的随机健康教育方式进行护理。结果 实验组与对照组相比，平均住院天数短、护理质量满意度高、住院医疗费用少，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。 结论 采用临床路径实施健康护理，减少医疗资源浪费、促进患者健康，提高患者对护理工作的满意度，有效缩短患者住院时间，取得良好的社会效益和经济效益。
【关键词】 临床护理路径 脑卒 应用
脑卒中是危害人类健康的多发病、常见病，具有高病死率、高发病率、高复发率、高致残率的特征，是老年人致残的主要原因。[1]临床护理路径是一种综合的、深化整体、夸学科的护理工作模式，临床路径是一个针对一疾病建立的一套治疗程序与治疗模式，是一个综合模式，起到减少变异、降低成本、规范医疗行为、提高质量的作用。将从2014年6月到2015年6月对脑卒中患者应用临床路径实施康复护理，效过满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室选择2014年6月-2015年6月的脑卒中患者54例随机分为实验组与对照组各为27例，实验组男16例，女11例，年龄35-70岁，治疗期间采用临床路径护理；对照组男15例，女12例，年龄为37-72岁，采用功能制护理。两组患者年龄、所患疾病的程度、性别无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。患者在实施不同护理方案时，均取得患者以及家属的同意。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组采用脑卒中常规护理和治疗，即患者入院时由值勤护士进行入院宣传教育，住院期间按护理规范对患者进行治疗护理、康复训练、健康训练、出院指导等。
1.2.2 实验组护理方法
由治疗师、专科医生、相关责任组长、责任护士在查阅相关文献的基础上制定临床路径图表，对患者实施有计划的护理服务。[2]（1）患者入院时，有责任护士发放制定的健康教育临床路径表，向患者详细讲解该表的工作流程、路径表的特点以及所要达到的教育目的，进而取得患者的配合与理解。（2）住院期间，就患者关心的预期效果与康复治疗方案进行沟通与答疑解惑、讲明康复训练与检查的目地、意义，与此同时，专科医生对患者进行心理支持及疏导，帮组患者树立战胜疾病的信心等。（3）严格按照制定的临床路径内容要求、时间顺序对患者进行以饮食、健康训练、药物服用及病发症的预防等指导。（4）实行系统的健康教育，按照临床路径计划组织患者参加健康教育并要求患者签名，对于特殊患者予以注明，及时就患者对相关健康知识的掌握情况进行评价。效果评价分“理解，基本理解、未理解”3个等级，在相应的栏内记录学习情况。对健康知识未理解者，在进行教育强化达到教育目标。（5）做好定期监督检查工作。健康教育临床路径表放于患者床边，方便责任护士严格按照路径表实施，责任组长负责监督检查。[3]责任组长每日按照路径表内容对患者采取抽查。便于了解患者及家属掌握情况，同时监督责任护理路径表的落实情况和修订计划。（6）出院指导。患者出院时，要求患者回家后坚持进行自我功能锻炼，定期到门诊对身体进行复查。
1.3 评价方法
在患者出院当天，由责任护士对患者进行护理工作满意度进行问卷调查，护理服务满意度调查表采用我院护理服务态度调查表，其表主要包括：[4]（1）责任护士是否热情接待，告知患者病房环境、介绍医务人员及医院的规章制度；（2）责任护士是否经常巡视病房，当患者有需求及时予以帮助；（3）是否告知临床护理路径的所有操作注意事项以及目的；（4）是否告知患者疾病相关知识，提供康复指导与饮食指导等。每个问题分3级进行评分，分别为10分、5分、0分，得分≥40分为合格。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，P值<0.05为有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组相比，平均住院天数短、护理质量满意度高、住院医疗费用少，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 应用临床路径提升患者对相关知识的掌握
脑卒中是神经系统的多发病、常见病，具有死亡率高、残疾率高、并法症多等特点，为患者生活带来不便，给社会和家庭带来极大的负担。[5]患者对健康教育知识及内容的掌握程度直接影响疾病的愈合、康复，实验组患者因实施临床路径护理，其健康教育具有完善性、针对性、规范性方面明显强于随机教育模式；加之责任护士能够按照路径有目的、有计划的、分期、分阶段循序地进行教育学习。
3.2 应用临床路径提高患者的满意度
在实施临床路径过程中，责任护士严格按照护理路径，有目的、有时间、有计划、有步骤的对患者进行治疗护理，使得患者得到规范、系统的护理，对促进患者健康恢复起到相当关键的作用，从而提高患者对护理工作的满意度。[6]良好、全面的护理措施，不仅仅可以建立良好的护患关系，还可以减少医患纠纷发生。
3.3 应用临床路减少患者住院时间
实施临床路径明显增强医生、康复治疗师、责任护士自己之间的协作精神、传递信息；减少了不必要的环节。[7]使得患者在最短时间内完成各项检查、护理、治疗，从而提高工作效率，缩短患者住院时间。
总之，采用临床路径实施健康护理，减少医疗资源浪费、促进患者健康，提高患者对护理工作的满意度，有效缩短患者住院时间，取得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]戎燕，郑舟军，刘文琴. 临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2012，04：23-25+28.
[2]周红，张丽芬，王际容. 临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2012，03：137-138.
[3]郑舟军，戎燕，龚戬芳，张丽平，刘文琴，郁迪. 临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2011，05：396-398.
[4]郑舟军，戎燕，张丽平，龚戬芳，刘文琴，郁迪. 临床护理路径在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J]. 浙江中医药大学学报，2011，03：428-430.
[5]李雪燕. 临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用研究[J]. 中国医药指南，2013，10：742-743.
[6]庞辉. 临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用[J]. 右江医学，2013，03：382-384.
[7]郭红. 脑卒中临床路径在整体护理中的应用[J]. 中国民族民间医药，2010，13：176-177
作者简介：王春燕（1979--），女，汉族，甘肃武威人，甘肃省武威市人民医院从事护理工作，职称：护理师 ，研究方向：护理 。
【关键词】 临床护理路径 脑卒 应用
脑卒中是危害人类健康的多发病、常见病，具有高病死率、高发病率、高复发率、高致残率的特征，是老年人致残的主要原因。[1]临床护理路径是一种综合的、深化整体、夸学科的护理工作模式，临床路径是一个针对一疾病建立的一套治疗程序与治疗模式，是一个综合模式，起到减少变异、降低成本、规范医疗行为、提高质量的作用。将从2014年6月到2015年6月对脑卒中患者应用临床路径实施康复护理，效过满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室选择2014年6月-2015年6月的脑卒中患者54例随机分为实验组与对照组各为27例，实验组男16例，女11例，年龄35-70岁，治疗期间采用临床路径护理；对照组男15例，女12例，年龄为37-72岁，采用功能制护理。两组患者年龄、所患疾病的程度、性别无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。患者在实施不同护理方案时，均取得患者以及家属的同意。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组采用脑卒中常规护理和治疗，即患者入院时由值勤护士进行入院宣传教育，住院期间按护理规范对患者进行治疗护理、康复训练、健康训练、出院指导等。
1.2.2 实验组护理方法
由治疗师、专科医生、相关责任组长、责任护士在查阅相关文献的基础上制定临床路径图表，对患者实施有计划的护理服务。[2]（1）患者入院时，有责任护士发放制定的健康教育临床路径表，向患者详细讲解该表的工作流程、路径表的特点以及所要达到的教育目的，进而取得患者的配合与理解。（2）住院期间，就患者关心的预期效果与康复治疗方案进行沟通与答疑解惑、讲明康复训练与检查的目地、意义，与此同时，专科医生对患者进行心理支持及疏导，帮组患者树立战胜疾病的信心等。（3）严格按照制定的临床路径内容要求、时间顺序对患者进行以饮食、健康训练、药物服用及病发症的预防等指导。（4）实行系统的健康教育，按照临床路径计划组织患者参加健康教育并要求患者签名，对于特殊患者予以注明，及时就患者对相关健康知识的掌握情况进行评价。效果评价分“理解，基本理解、未理解”3个等级，在相应的栏内记录学习情况。对健康知识未理解者，在进行教育强化达到教育目标。（5）做好定期监督检查工作。健康教育临床路径表放于患者床边，方便责任护士严格按照路径表实施，责任组长负责监督检查。[3]责任组长每日按照路径表内容对患者采取抽查。便于了解患者及家属掌握情况，同时监督责任护理路径表的落实情况和修订计划。（6）出院指导。患者出院时，要求患者回家后坚持进行自我功能锻炼，定期到门诊对身体进行复查。
1.3 评价方法
在患者出院当天，由责任护士对患者进行护理工作满意度进行问卷调查，护理服务满意度调查表采用我院护理服务态度调查表，其表主要包括：[4]（1）责任护士是否热情接待，告知患者病房环境、介绍医务人员及医院的规章制度；（2）责任护士是否经常巡视病房，当患者有需求及时予以帮助；（3）是否告知临床护理路径的所有操作注意事项以及目的；（4）是否告知患者疾病相关知识，提供康复指导与饮食指导等。每个问题分3级进行评分，分别为10分、5分、0分，得分≥40分为合格。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，P值<0.05为有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组相比，平均住院天数短、护理质量满意度高、住院医疗费用少，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 应用临床路径提升患者对相关知识的掌握
脑卒中是神经系统的多发病、常见病，具有死亡率高、残疾率高、并法症多等特点，为患者生活带来不便，给社会和家庭带来极大的负担。[5]患者对健康教育知识及内容的掌握程度直接影响疾病的愈合、康复，实验组患者因实施临床路径护理，其健康教育具有完善性、针对性、规范性方面明显强于随机教育模式；加之责任护士能够按照路径有目的、有计划的、分期、分阶段循序地进行教育学习。
3.2 应用临床路径提高患者的满意度
在实施临床路径过程中，责任护士严格按照护理路径，有目的、有时间、有计划、有步骤的对患者进行治疗护理，使得患者得到规范、系统的护理，对促进患者健康恢复起到相当关键的作用，从而提高患者对护理工作的满意度。[6]良好、全面的护理措施，不仅仅可以建立良好的护患关系，还可以减少医患纠纷发生。
3.3 应用临床路减少患者住院时间
实施临床路径明显增强医生、康复治疗师、责任护士自己之间的协作精神、传递信息；减少了不必要的环节。[7]使得患者在最短时间内完成各项检查、护理、治疗，从而提高工作效率，缩短患者住院时间。
总之，采用临床路径实施健康护理，减少医疗资源浪费、促进患者健康，提高患者对护理工作的满意度，有效缩短患者住院时间，取得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]戎燕，郑舟军，刘文琴. 临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2012，04：23-25+28.
[2]周红，张丽芬，王际容. 临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2012，03：137-138.
[3]郑舟军，戎燕，龚戬芳，张丽平，刘文琴，郁迪. 临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2011，05：396-398.
[4]郑舟军，戎燕，张丽平，龚戬芳，刘文琴，郁迪. 临床护理路径在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J]. 浙江中医药大学学报，2011，03：428-430.
[5]李雪燕. 临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用研究[J]. 中国医药指南，2013，10：742-743.
[6]庞辉. 临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用[J]. 右江医学，2013，03：382-384.
[7]郭红. 脑卒中临床路径在整体护理中的应用[J]. 中国民族民间医药，2010，13：176-177
作者简介：王春燕（1979--），女，汉族，甘肃武威人，甘肃省武威市人民医院从事护理工作，职称：护理师 ，研究方向：护理 。