论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗的护理效果。方法：研究对象选取来我院进行治疗的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者，时间为2014年10月-2015年10月，给予患者腹腔镜手术治疗，同时给予患者围术期精心护理，观察患者的手术治疗及护理效果。结果：37例患者的术前准备充分，手术时间短（15.02±4.12）min，出血少，切开长度为1cm左右，所有患者均平稳安全度过围手术期。结论：双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，疗效安全可靠，围术期的精心护理对促进患者康复，保证手术效果具有积极的作用。
【关键词】 腹腔镜 腹股沟斜疝 手术
近年来，腔镜手术得到了很大的发展，已经逐渐成为治疗小儿斜疝一种优选的方法[1]。腹腔镜下治疗小儿斜疝具有微创、安全、恢复快、美容等优点，精心细致的手术护理和充分良好的术前准备诗手术成功的重要支持和保证[2]。本研究以我院2014年10月-2015年10月收治的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者为对象，探讨了双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取来我院进行治疗的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者，时间为2014年10月-2015年10月，所有患者均为男性，均为双侧腹股沟斜疝。其中，患者的年龄为1.5至4岁，平均年龄为（2.91±1.06）岁，无嵌顿疝病例，均为择期手术。
1.2 方法
37例患者均采用腹腔镜手术进行治疗，围术期的护理方法如下：
（1）术前准备。①核对患者的手术资料。术前，护理人员必须对患者的手术部位进行再次核对，需与医生、家长及病历等进行核对，确保患者的手术资料正确无误。②手术物品准备。术前，为确保手术顺利进行，护理人员应检查各项仪器是否正常，物品是否齐全。将负压吸引装置放置在手术床的左侧，将人工气腹装置摆放在手术床的右下角，将摄像系统与其并排在手术床的右侧，连接好二氧化碳及电源，查各仪器是否运转正常及气瓶气量是否充足，将压力调至1.0kPa，二氧化碳气流量调至5 L/min。③调节手术室内的湿度和温度。患者的调节功能相对不全，上体温调节中枢发育未完善，皮肤较薄，血管相对较多，体表面积相对较大，更易于散热，当手术室的保温措施不够、环境温度低、热量摄入不足时，可导致患者的体温降低。因此，护理人员应提前半小时进行手术室，对手术室的湿度和温度进行调节，湿度应保持为60%左右不变，室温应调至26℃～28℃。及时加盖被褥等保温措施，防止患者出现过热或过冷等不适症状。
（2）术中配合。常规铺巾消毒，手术部位皮肤常规消毒。清点物品、器械及敷料，并做好记录，连接好气腹装置、摄像系统。术中对患者的生命体征进行观察。当腔内操作结束时，护理人员应打开无影灯，关闭摄像系统，停止充气，放出气腹机内残留二氧化碳，并关机。协助医生粘贴切口敷片。
（3）术后护理。待手术结束后，检查器械是否完好，清点用物及器械，防止出现手术器械遗漏。患者麻醉复苏阶段，护理人员应注意防止患者出现喉痉挛、舌后坠等引起的呼吸道阻塞，注意加强呼吸道管理，待患者完全清醒后，将患者送回病房，监测患者的生命体征，防止意外发生，为患者做好安全护理。
2 结果
37例患者的术前准备充分，手术时间短（15.02±4.12）min，出血少，切开长度为1cm左右，所有患者均平稳安全度过围手术期。
3 讨论
双侧小儿腹股沟斜疝采用疝囊高位结扎术，可以达到根治的目的。治疗双侧小儿腹股沟斜疝，传统手术采取腹股沟区斜切口或横切口，对腹股沟区进行解剖，将疝囊进行分离达到疝囊高位结扎，双侧小儿腹股沟疝要分二次完成手术治疗或左右二个解剖切口，在一定程度上增加了手术风险和患者的痛苦[3]。腹腔镜手术治疗与传统手术相比，前者只需在脐窝处做一小切口，同时处理双侧疝，具有明显的优越性，同时避免了二次手术的风险。
参与手术的护理人员，需要掌握熟练掌握小儿护理专业特点，如脐部位置形态特殊，脐部是腹腔手术切口部位等。污垢残留难以清除，护理人员用棉签沾75%酒精进行擦洗，对皮肤刺激小，清洁效果好，以往用松节油擦脐去垢，会导致患者皮肤出现红肿现象。手术开始建立气腹，气腹过程中要对患者的心率、血压、腹内压、呼吸变化进行认真监测，如气体灌注不进腹腔，应配合术者检查麻醉是否完全、穿刺针位置是否进入腹腔，不要盲目加大压力灌气，防止形成皮下气肿或高碳酸血症[4]。患者及家属都乐意接受腹腔镜手术，因其住院时间短、损伤小，护理人员在新式手术的护理中，对新式手术优越性的认识提高了，精心细致的手术护理和充分良好的术前准备诗手术成功的重要支持和保证[5]。
本研究以我院收治的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者为对象，探讨了双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗的护理效果。研究结果显示，37例患者的术前准备充分，手术时间短（15.02±4.12）min，出血少，切开长度为1cm左右，所有患者均平稳安全度过围手术期，这一结果说明双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗配合围术期精心护理具有显著效果。
综上所述，双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，疗效安全可靠，围术期的精心护理对促进患者康复，保证手术效果具有积极的作用，值得在临床上进行应用推广。
参考文献
[1]张倩玉， 李娟， 吕芳.腹腔镜下双侧小儿斜疝手术的配合及护理[J].淮海医药， 2014，19（06）：612-613.
[2]王柳莺.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术及护理分析[J].按摩与康复医学， 2015，21（20）：112-113.
[3]赵永珍.腹腔镜手术治疗小儿斜疝的并发症的原因分析及护理对策[J].医学信息， 2015，21（11）：101-102.
[4]朱振英， 王亮.腹腔镜手术治疗小儿斜疝的围手术期护理[J].吉林医学， 2014， 35（10）：2231-2232.
[5]陈亚楠.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察[J].中外女性健康研究， 2015，27（11）：116-117.
【关键词】 腹腔镜 腹股沟斜疝 手术
近年来，腔镜手术得到了很大的发展，已经逐渐成为治疗小儿斜疝一种优选的方法[1]。腹腔镜下治疗小儿斜疝具有微创、安全、恢复快、美容等优点，精心细致的手术护理和充分良好的术前准备诗手术成功的重要支持和保证[2]。本研究以我院2014年10月-2015年10月收治的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者为对象，探讨了双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取来我院进行治疗的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者，时间为2014年10月-2015年10月，所有患者均为男性，均为双侧腹股沟斜疝。其中，患者的年龄为1.5至4岁，平均年龄为（2.91±1.06）岁，无嵌顿疝病例，均为择期手术。
1.2 方法
37例患者均采用腹腔镜手术进行治疗，围术期的护理方法如下：
（1）术前准备。①核对患者的手术资料。术前，护理人员必须对患者的手术部位进行再次核对，需与医生、家长及病历等进行核对，确保患者的手术资料正确无误。②手术物品准备。术前，为确保手术顺利进行，护理人员应检查各项仪器是否正常，物品是否齐全。将负压吸引装置放置在手术床的左侧，将人工气腹装置摆放在手术床的右下角，将摄像系统与其并排在手术床的右侧，连接好二氧化碳及电源，查各仪器是否运转正常及气瓶气量是否充足，将压力调至1.0kPa，二氧化碳气流量调至5 L/min。③调节手术室内的湿度和温度。患者的调节功能相对不全，上体温调节中枢发育未完善，皮肤较薄，血管相对较多，体表面积相对较大，更易于散热，当手术室的保温措施不够、环境温度低、热量摄入不足时，可导致患者的体温降低。因此，护理人员应提前半小时进行手术室，对手术室的湿度和温度进行调节，湿度应保持为60%左右不变，室温应调至26℃～28℃。及时加盖被褥等保温措施，防止患者出现过热或过冷等不适症状。
（2）术中配合。常规铺巾消毒，手术部位皮肤常规消毒。清点物品、器械及敷料，并做好记录，连接好气腹装置、摄像系统。术中对患者的生命体征进行观察。当腔内操作结束时，护理人员应打开无影灯，关闭摄像系统，停止充气，放出气腹机内残留二氧化碳，并关机。协助医生粘贴切口敷片。
（3）术后护理。待手术结束后，检查器械是否完好，清点用物及器械，防止出现手术器械遗漏。患者麻醉复苏阶段，护理人员应注意防止患者出现喉痉挛、舌后坠等引起的呼吸道阻塞，注意加强呼吸道管理，待患者完全清醒后，将患者送回病房，监测患者的生命体征，防止意外发生，为患者做好安全护理。
2 结果
37例患者的术前准备充分，手术时间短（15.02±4.12）min，出血少，切开长度为1cm左右，所有患者均平稳安全度过围手术期。
3 讨论
双侧小儿腹股沟斜疝采用疝囊高位结扎术，可以达到根治的目的。治疗双侧小儿腹股沟斜疝，传统手术采取腹股沟区斜切口或横切口，对腹股沟区进行解剖，将疝囊进行分离达到疝囊高位结扎，双侧小儿腹股沟疝要分二次完成手术治疗或左右二个解剖切口，在一定程度上增加了手术风险和患者的痛苦[3]。腹腔镜手术治疗与传统手术相比，前者只需在脐窝处做一小切口，同时处理双侧疝，具有明显的优越性，同时避免了二次手术的风险。
参与手术的护理人员，需要掌握熟练掌握小儿护理专业特点，如脐部位置形态特殊，脐部是腹腔手术切口部位等。污垢残留难以清除，护理人员用棉签沾75%酒精进行擦洗，对皮肤刺激小，清洁效果好，以往用松节油擦脐去垢，会导致患者皮肤出现红肿现象。手术开始建立气腹，气腹过程中要对患者的心率、血压、腹内压、呼吸变化进行认真监测，如气体灌注不进腹腔，应配合术者检查麻醉是否完全、穿刺针位置是否进入腹腔，不要盲目加大压力灌气，防止形成皮下气肿或高碳酸血症[4]。患者及家属都乐意接受腹腔镜手术，因其住院时间短、损伤小，护理人员在新式手术的护理中，对新式手术优越性的认识提高了，精心细致的手术护理和充分良好的术前准备诗手术成功的重要支持和保证[5]。
本研究以我院收治的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者为对象，探讨了双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗的护理效果。研究结果显示，37例患者的术前准备充分，手术时间短（15.02±4.12）min，出血少，切开长度为1cm左右，所有患者均平稳安全度过围手术期，这一结果说明双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗配合围术期精心护理具有显著效果。
综上所述，双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，疗效安全可靠，围术期的精心护理对促进患者康复，保证手术效果具有积极的作用，值得在临床上进行应用推广。
参考文献
[1]张倩玉， 李娟， 吕芳.腹腔镜下双侧小儿斜疝手术的配合及护理[J].淮海医药， 2014，19（06）：612-613.
[2]王柳莺.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术及护理分析[J].按摩与康复医学， 2015，21（20）：112-113.
[3]赵永珍.腹腔镜手术治疗小儿斜疝的并发症的原因分析及护理对策[J].医学信息， 2015，21（11）：101-102.
[4]朱振英， 王亮.腹腔镜手术治疗小儿斜疝的围手术期护理[J].吉林医学， 2014， 35（10）：2231-2232.
[5]陈亚楠.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察[J].中外女性健康研究， 2015，27（11）：116-117.