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摘要：目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术对肾结石的临床治疗效果。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例微创经皮肾穿刺取石术对肾结石进行治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理，对护理后效果进行分析。结果：观察组术后住院时间、手术时间、术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；对照组术后并发症发生率高于观察组，术后满意度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者采取综合护理方法，效果显著，可降低术后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床进一步推广使用。
关键词：微创；经皮肾取石术；肾结石；护理
肾结石为泌尿系统常见性疾病，多发于青壮年人群，因肾组织长期受多角结石与多发结石压迫，导致患侧出现无功肾与肾出现脓肾。常见肾结石疾病会引发肾功能衰竭，主要是双侧输尿管梗阻，从而对患者生存质量带来严重的影响，出现心理负担。近年来，随着微创技术的不断发展，使微创经皮肾取石技术已经在临床上受到广泛认可，逐渐取代了传统开腹取石术。有学者研究认为[1]，在治疗过程中，有效的护理措施，是确保治疗效果和患者预后结局的关键。本组研究对肾结石行微创经皮肾取石治疗者采取综合护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例微创经皮肾穿刺取石术对肾结石进行治疗患者为研究对象，男性58例，女性42例，年龄34～71岁，平均年龄（54.6±6.9）岁。所有患者均由程度不同的肾积水，无手术禁忌证。将100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理，护理措施如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
术前患者需要做好血常规、B超、出凝血、CT等相应的检查措施，对结石部位、大小与肾功能情况进行确定，并做好皮肤准备，从而提高手术成功率。术前8h，患者禁饮禁食，在手术前一晚进行肠道清洁，避免发生肠道积气，影响手术操作[2]。对于难以在术中保持长时间俯卧位患者，需要在术前进行俯卧位训练，使患者可保持长时间的正确体位。
1.2.1.2心理护理
微创经皮肾穿刺取石术为一项全新的技术，许多患者对手术缺乏认识，对手术效果表示怀疑，从而担心自我的预后结局[3]。护理人员需要根据患者的文化程度，对患者介绍手术原理，手术方法、术后不良反应等，并告知术后相关注意事项。微创手术具有出血少、操作简单、结石清除率高等优势，提高患者的治疗信心，从而与医护人员积极配合，提高治疗效果。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理
术后需要对患者生命体征作严密观察，去枕平卧6h，需要将头偏向一侧，避免呕吐引发窒息，确保呼吸畅通；加强落实安全措施，在病床上安装安全护栏，避免患者翻身坠床；对输液顺序作科学安排，根据患者身体情况，合理对输液量与输液速度进行控制，并将患者输液情况作准确记录。
1.2.2.2引流管护理
引流管必须作固定，避免出现引流管折叠、扭曲或脱出。为避免发生反流，出现逆行干安，必须确保引流口平面较引流袋平面高[4]。对引流液的量、颜色作准确记录。及时挤捏，以防出现血管凝固，导致引流管堵塞。
1.2.2.3并发症护理
手术后必须对患者的情况作密切观察，一旦发生意外，及时采取措施处理。特别是在微创取石术后，千万不能因为创伤小，而忽略了术后护理，一旦出现高热，切口渗液等情况，必须立即采取措施，进行纠正。
1.2.3饮食护理
尿酸结石者，为将尿液碱化，避免进食酒类、动物肝脏等，限制鱼类、肉类的摄入，尽量少进食蘑菇与花菜；碳酸钙混合结石者，可适量饮用醋，可使尿液酸化，对尿路感染进行有效的预防[5]。磷酸钙结石者，可避免进食浓茶、咖啡与南瓜子等。
1.3观察指标
对两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间情况进行记录，并对术后发生腹膜炎、术后继发性大出血、腹膜后积液情况进行观察，并调查两组患者的护理满意度。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量与术后住院时间对比（ ±s）
组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d）
观察组
对照组
X2
P 50
50 61.54±5.36
89.67±8.94
8.9533
<0.05 54.67±11.84
78.51±13.54
9.6853
<0.05 7.54±2.68
12.94±5.54
12.6584
<0.05
观察组术后出现腹膜炎、术后继发性大出血、腹膜后积液等并发症发生率与对照组相比，观察组发生率为4.00%，对照组为22.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理后并发症发生率[n（%）] 组别 n 术后继发性大出血 腹膜炎 腹膜后积液 并发症发生率（%）
观察组
对照组
X2
P 50
50 0
3（6.00）
1（2.00）
4（8.00） 1（2.00）
5（10.00） 4.00
22.00
8.95
<0.05
两组护理满意度对比，观察组护理满意率为94.00%，对照组为74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理后满意情况对比[n（%）]
组别 n 非常满意 满意 非常满意 满意率（%）
观察组
对照组
X2
P 50
50 36（72.00）
25（50.00）
6.84
<0.05 11（22.00）
12（24.00）
1.24
>0.05 3（6.00）
13（26.00）
7.68
<0.05 94.00
74.00
7.68
<0.05
3.讨论
肾结石为临床常见性疾病，以往大多行开腹手术治疗，但是因为手术伤害大，患者术后易发生并发症，不利于患者预后。微创经皮肾取石术对肾结石进行治疗，是一种新型治疗方式，手术创伤小，出血量低，术后并发症发生率低，可促进患者术后恢复，从而改善患者预后结局[6]。但是若手术护理不佳，还是可能会导致患者预后结局受到影响，因此，采取有效的护理措施，是提高患者生活质量的关键。在本组研究中，对患者实施综合护理，术前进行心理护理、体位护理与严格的术前准备，术后进行导管护理、一般护理与饮食护理，使患者可以保持良好状态，与护理人员积极配合，从而降低术后并发症发生率。结果显示，观察组术后并发症、满意率、住院时间、出血量与手术时间等指标显著优于对照组（P<0.05.），可见综合护理值得临床上进一步推广使用。
参考文献：
[1]张幼丽，李俏敏，余小丽等.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：27-28.
[2]叶少芝，林静莹，陈燕珠等.体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1144-1147.
[3]袁玉慧，何晓琳，何庆伟等.微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：375.
[4]叶少芝，林静莹，陈燕珠等.改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：36-38，41.
[5]张晓丽，乔够梅，汉瑞娟等.运用Delphi法制定肾造瘘管护理质量示准的过程[J].中华现代护理杂志，2012，18（13）：1558-1560.
[6]刘玲，徐珊，简能红等.微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：178-179.
关键词：微创；经皮肾取石术；肾结石；护理
肾结石为泌尿系统常见性疾病，多发于青壮年人群，因肾组织长期受多角结石与多发结石压迫，导致患侧出现无功肾与肾出现脓肾。常见肾结石疾病会引发肾功能衰竭，主要是双侧输尿管梗阻，从而对患者生存质量带来严重的影响，出现心理负担。近年来，随着微创技术的不断发展，使微创经皮肾取石技术已经在临床上受到广泛认可，逐渐取代了传统开腹取石术。有学者研究认为[1]，在治疗过程中，有效的护理措施，是确保治疗效果和患者预后结局的关键。本组研究对肾结石行微创经皮肾取石治疗者采取综合护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例微创经皮肾穿刺取石术对肾结石进行治疗患者为研究对象，男性58例，女性42例，年龄34～71岁，平均年龄（54.6±6.9）岁。所有患者均由程度不同的肾积水，无手术禁忌证。将100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理，护理措施如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
术前患者需要做好血常规、B超、出凝血、CT等相应的检查措施，对结石部位、大小与肾功能情况进行确定，并做好皮肤准备，从而提高手术成功率。术前8h，患者禁饮禁食，在手术前一晚进行肠道清洁，避免发生肠道积气，影响手术操作[2]。对于难以在术中保持长时间俯卧位患者，需要在术前进行俯卧位训练，使患者可保持长时间的正确体位。
1.2.1.2心理护理
微创经皮肾穿刺取石术为一项全新的技术，许多患者对手术缺乏认识，对手术效果表示怀疑，从而担心自我的预后结局[3]。护理人员需要根据患者的文化程度，对患者介绍手术原理，手术方法、术后不良反应等，并告知术后相关注意事项。微创手术具有出血少、操作简单、结石清除率高等优势，提高患者的治疗信心，从而与医护人员积极配合，提高治疗效果。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理
术后需要对患者生命体征作严密观察，去枕平卧6h，需要将头偏向一侧，避免呕吐引发窒息，确保呼吸畅通；加强落实安全措施，在病床上安装安全护栏，避免患者翻身坠床；对输液顺序作科学安排，根据患者身体情况，合理对输液量与输液速度进行控制，并将患者输液情况作准确记录。
1.2.2.2引流管护理
引流管必须作固定，避免出现引流管折叠、扭曲或脱出。为避免发生反流，出现逆行干安，必须确保引流口平面较引流袋平面高[4]。对引流液的量、颜色作准确记录。及时挤捏，以防出现血管凝固，导致引流管堵塞。
1.2.2.3并发症护理
手术后必须对患者的情况作密切观察，一旦发生意外，及时采取措施处理。特别是在微创取石术后，千万不能因为创伤小，而忽略了术后护理，一旦出现高热，切口渗液等情况，必须立即采取措施，进行纠正。
1.2.3饮食护理
尿酸结石者，为将尿液碱化，避免进食酒类、动物肝脏等，限制鱼类、肉类的摄入，尽量少进食蘑菇与花菜；碳酸钙混合结石者，可适量饮用醋，可使尿液酸化，对尿路感染进行有效的预防[5]。磷酸钙结石者，可避免进食浓茶、咖啡与南瓜子等。
1.3观察指标
对两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间情况进行记录，并对术后发生腹膜炎、术后继发性大出血、腹膜后积液情况进行观察，并调查两组患者的护理满意度。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量与术后住院时间对比（ ±s）
组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d）
观察组
对照组
X2
P 50
50 61.54±5.36
89.67±8.94
8.9533
<0.05 54.67±11.84
78.51±13.54
9.6853
<0.05 7.54±2.68
12.94±5.54
12.6584
<0.05
观察组术后出现腹膜炎、术后继发性大出血、腹膜后积液等并发症发生率与对照组相比，观察组发生率为4.00%，对照组为22.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理后并发症发生率[n（%）] 组别 n 术后继发性大出血 腹膜炎 腹膜后积液 并发症发生率（%）
观察组
对照组
X2
P 50
50 0
3（6.00）
1（2.00）
4（8.00） 1（2.00）
5（10.00） 4.00
22.00
8.95
<0.05
两组护理满意度对比，观察组护理满意率为94.00%，对照组为74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理后满意情况对比[n（%）]
组别 n 非常满意 满意 非常满意 满意率（%）
观察组
对照组
X2
P 50
50 36（72.00）
25（50.00）
6.84
<0.05 11（22.00）
12（24.00）
1.24
>0.05 3（6.00）
13（26.00）
7.68
<0.05 94.00
74.00
7.68
<0.05
3.讨论
肾结石为临床常见性疾病，以往大多行开腹手术治疗，但是因为手术伤害大，患者术后易发生并发症，不利于患者预后。微创经皮肾取石术对肾结石进行治疗，是一种新型治疗方式，手术创伤小，出血量低，术后并发症发生率低，可促进患者术后恢复，从而改善患者预后结局[6]。但是若手术护理不佳，还是可能会导致患者预后结局受到影响，因此，采取有效的护理措施，是提高患者生活质量的关键。在本组研究中，对患者实施综合护理，术前进行心理护理、体位护理与严格的术前准备，术后进行导管护理、一般护理与饮食护理，使患者可以保持良好状态，与护理人员积极配合，从而降低术后并发症发生率。结果显示，观察组术后并发症、满意率、住院时间、出血量与手术时间等指标显著优于对照组（P<0.05.），可见综合护理值得临床上进一步推广使用。
参考文献：
[1]张幼丽，李俏敏，余小丽等.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：27-28.
[2]叶少芝，林静莹，陈燕珠等.体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1144-1147.
[3]袁玉慧，何晓琳，何庆伟等.微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：375.
[4]叶少芝，林静莹，陈燕珠等.改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：36-38，41.
[5]张晓丽，乔够梅，汉瑞娟等.运用Delphi法制定肾造瘘管护理质量示准的过程[J].中华现代护理杂志，2012，18（13）：1558-1560.
[6]刘玲，徐珊，简能红等.微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：178-179.