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摘要：目的：探讨普外烧伤患者创面感染的危险性因素及预防性护理措施。方法：使用回顾调查方法，调查对象为本院2010年1月到2011年1月收治的82例普外烧伤患者，对其相关资料进行综合分析。结果：该年段收治的82例烧伤患者中遭遇感染的有63例，感染率76.8%。烧伤感染在前期革兰阳性球菌居多，随着时间的推移，革兰阴性杆菌也呈现增长趋势，真菌感染出现。伤后就医时间超过6h就会使得创面感染率明显上升，并且与烧伤面积有关。结论：及时就医，及时清理创伤，在抗菌药物的选择上应以药敏结果为依据，严密病房环境，严格进行物品消毒，适时给予营养支持及相关免疫治疗。
关键词：普外烧伤；感染；危险性因素；预防措施
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0342-01
作为医院感染的高危病区之一的烧伤科，其烧伤患者的创面大多为开放性创面，创面感染发生几率很大，甚至在一定程度上还会造成全身性严重感染。本研究在对本院2010年1月到2011年1月收治的82例烧伤患者进行了创面感染检测调查，统计分析出影响创面感染的危险性因素，为临床预防与控制提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为本院2010年1月到2011年1月收治的82例烧伤患者，男49例，女33例；平均年龄13—60岁。其中因火焰造成的烧伤58例，电击造成的烧伤15例，其他因素如沸油、化学物等9例.
1.2 检测方法
使用無菌生理盐水清洗创面表层污物，对烧伤患者创面分泌物使用无菌棉拭子进行适量采集，将采集好的创面分泌物及时送到实验室进行细菌培养，并依据《全国临床检验操作规程》对烧伤患者创面分泌物进行病原菌菌种鉴定。
1.3 统计学分析
本研究使用SPSS18.0软件对检测结果进行统计分析，采用P<0.05为具有一定统计学意义的标准。
2 结果
2.1 .感染率。在选择的82例烧伤患者中遭遇感染的有63例，感染率76.8%。
2.2原病菌分布。
在对发生感染的63例患者的创面分泌物进行细菌培养后共得出328株病原菌，分别为25株革兰阳性菌，占29.6%，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。34株革兰阴性菌，占53.9%。以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌以及鲍氏不动杆菌为主。4株真菌，占 6.35%，为白色假丝酵母菌。
2.3 就医时间
就医时间是否及时在一定程度是影响创面感染率，伤后在6h之内及时就医的患者创面感染率明显比超过6h就医低很多。这是因为随着就医时间的推迟，使得患者的创面没有得到及时清洗，导致感染率不断增加。
2.4 烧伤面积
烧伤面积也影响创面感染率。经相关研究发现，感染率随着烧伤面积的增大而增加。烧伤面积大于40%的时候，患者创面感染的发生率更是提升到98%以上。
2.5 患者既往抗菌药物使用。
根据相关调查分析发现，经常使用抗菌药物的患者创面感染率比从不使用和偶尔使用的要高的多，感染率在80%以上。
3 讨论
3.1 创面感染原因。作为烧伤临床实践中常见的并发症之一，创面感染的产生是由多方面的原因造成的，烧伤患者创面感染的危险性因素众多，比如烧伤患者自身相对较低的抗感染力、医院的医疗环境不够严格或者医护人员不当的医疗措施等。而且经相关研究证明，伤后就医时间和创伤面积大小都会影响创面感染率，随着伤后就医时间的拖延患者创面感染率就会不断增高，伤后就医时间超过24h时，患者创面感染率会提高的95.8%，与在6h内及时就医的患者相比，其差异具有统计学意义。烧伤面积越大，感染面积就会随之增加，当烧伤面积超过20%时，其感染率提升到45.6%以上，其差异具有统计学意义。另外，有既往抗菌药物使用史的患者同时也有较高的创面感染率，经常使用抗菌药物的患者创面感染率比从不使用和偶尔使用的要高的多，感染率在80%以上。
导致创面感染的病原菌由前期、中期到后期三个阶段类型，刚开始以革兰阳性球菌为主，而后革兰阴性杆菌产生，最后是真菌，烧伤发生以后的48h之内极易发生感染。所以，当烧伤发生以后应该及时将患者送到医院进行治疗，及时对创面进行污物清洗，以预防感染。烧伤面积越大感染率就越高，创面皮肤受损以后细菌入侵造成感染，另外由于患者自身免疫力下降、手术、侵入型操作等因素也会加大患者感染可能。
3.2 创面感染预防对策。首先，患者方面要做到及时将患者送进医院治疗，以缩短伤后就医时间，降低创面感染率。其次，医院方面一要强化护理人员的无菌意识，保证各项医疗操作在严格的无菌条件下执行，还要严密病房空气与物品的消毒。二要在抗菌药物保护下对患者烧伤创面做好清洗工作，创伤处的脓性渗出物要及时进行引流排除。三要合理使用抗菌药物。早期预防性抗菌药物对烧伤患者是非常有必要的，在对患者细菌培养标本采集的基础上，获取药敏试验结果，以此结果为依据调整用药。但是不能长时间预防使用抗菌药物，否则会造成更严重的耐药菌感染。在目标性抗菌药物的使用上应掌握适量、有效性原则，以保证疗效。
参考文献：
[1] 廖米荣、章伏生、叶礼岳等.烧伤患者创面感染危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012，（11）.
[2] 赵玲娟、田利兵.烧伤患者创面感染的相关因素及预防性护理措施[J].中国保健营养，2012，（8）.
[3] 苟红兵、潘调茹、何颖等.烧伤患者创面感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，（6）.
[4] 董运凤、张静涛、李红英等.烧伤患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（5）.
[5] 范建勇.131例烧伤创面细菌植情况及其危险因素分析[J].新疆医学，2014，（3）.
关键词：普外烧伤；感染；危险性因素；预防措施
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0342-01
作为医院感染的高危病区之一的烧伤科，其烧伤患者的创面大多为开放性创面，创面感染发生几率很大，甚至在一定程度上还会造成全身性严重感染。本研究在对本院2010年1月到2011年1月收治的82例烧伤患者进行了创面感染检测调查，统计分析出影响创面感染的危险性因素，为临床预防与控制提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为本院2010年1月到2011年1月收治的82例烧伤患者，男49例，女33例；平均年龄13—60岁。其中因火焰造成的烧伤58例，电击造成的烧伤15例，其他因素如沸油、化学物等9例.
1.2 检测方法
使用無菌生理盐水清洗创面表层污物，对烧伤患者创面分泌物使用无菌棉拭子进行适量采集，将采集好的创面分泌物及时送到实验室进行细菌培养，并依据《全国临床检验操作规程》对烧伤患者创面分泌物进行病原菌菌种鉴定。
1.3 统计学分析
本研究使用SPSS18.0软件对检测结果进行统计分析，采用P<0.05为具有一定统计学意义的标准。
2 结果
2.1 .感染率。在选择的82例烧伤患者中遭遇感染的有63例，感染率76.8%。
2.2原病菌分布。
在对发生感染的63例患者的创面分泌物进行细菌培养后共得出328株病原菌，分别为25株革兰阳性菌，占29.6%，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。34株革兰阴性菌，占53.9%。以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌以及鲍氏不动杆菌为主。4株真菌，占 6.35%，为白色假丝酵母菌。
2.3 就医时间
就医时间是否及时在一定程度是影响创面感染率，伤后在6h之内及时就医的患者创面感染率明显比超过6h就医低很多。这是因为随着就医时间的推迟，使得患者的创面没有得到及时清洗，导致感染率不断增加。
2.4 烧伤面积
烧伤面积也影响创面感染率。经相关研究发现，感染率随着烧伤面积的增大而增加。烧伤面积大于40%的时候，患者创面感染的发生率更是提升到98%以上。
2.5 患者既往抗菌药物使用。
根据相关调查分析发现，经常使用抗菌药物的患者创面感染率比从不使用和偶尔使用的要高的多，感染率在80%以上。
3 讨论
3.1 创面感染原因。作为烧伤临床实践中常见的并发症之一，创面感染的产生是由多方面的原因造成的，烧伤患者创面感染的危险性因素众多，比如烧伤患者自身相对较低的抗感染力、医院的医疗环境不够严格或者医护人员不当的医疗措施等。而且经相关研究证明，伤后就医时间和创伤面积大小都会影响创面感染率，随着伤后就医时间的拖延患者创面感染率就会不断增高，伤后就医时间超过24h时，患者创面感染率会提高的95.8%，与在6h内及时就医的患者相比，其差异具有统计学意义。烧伤面积越大，感染面积就会随之增加，当烧伤面积超过20%时，其感染率提升到45.6%以上，其差异具有统计学意义。另外，有既往抗菌药物使用史的患者同时也有较高的创面感染率，经常使用抗菌药物的患者创面感染率比从不使用和偶尔使用的要高的多，感染率在80%以上。
导致创面感染的病原菌由前期、中期到后期三个阶段类型，刚开始以革兰阳性球菌为主，而后革兰阴性杆菌产生，最后是真菌，烧伤发生以后的48h之内极易发生感染。所以，当烧伤发生以后应该及时将患者送到医院进行治疗，及时对创面进行污物清洗，以预防感染。烧伤面积越大感染率就越高，创面皮肤受损以后细菌入侵造成感染，另外由于患者自身免疫力下降、手术、侵入型操作等因素也会加大患者感染可能。
3.2 创面感染预防对策。首先，患者方面要做到及时将患者送进医院治疗，以缩短伤后就医时间，降低创面感染率。其次，医院方面一要强化护理人员的无菌意识，保证各项医疗操作在严格的无菌条件下执行，还要严密病房空气与物品的消毒。二要在抗菌药物保护下对患者烧伤创面做好清洗工作，创伤处的脓性渗出物要及时进行引流排除。三要合理使用抗菌药物。早期预防性抗菌药物对烧伤患者是非常有必要的，在对患者细菌培养标本采集的基础上，获取药敏试验结果，以此结果为依据调整用药。但是不能长时间预防使用抗菌药物，否则会造成更严重的耐药菌感染。在目标性抗菌药物的使用上应掌握适量、有效性原则，以保证疗效。
参考文献：
[1] 廖米荣、章伏生、叶礼岳等.烧伤患者创面感染危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012，（11）.
[2] 赵玲娟、田利兵.烧伤患者创面感染的相关因素及预防性护理措施[J].中国保健营养，2012，（8）.
[3] 苟红兵、潘调茹、何颖等.烧伤患者创面感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，（6）.
[4] 董运凤、张静涛、李红英等.烧伤患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（5）.
[5] 范建勇.131例烧伤创面细菌植情况及其危险因素分析[J].新疆医学，2014，（3）.