论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨心理护理及康复指导在癌症患者康复中的应用。方法：利用真实、可靠、实用的方法结合患者实际情况，制定护理计划，实施护理措施，解决护理问题。结果：实施心理护理后，癌症患者的身心状况均得到有效缓解。结论：用心理护理的方法对癌症患者实施护理是一种科学的、个体化的、有效的方法帮助癌症患者树立战胜疾病的信心，对于提高患者的生存质量非常重要。
关键词：癌症；护理；心理护理；音乐疗法
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0225-01
在人们看来，癌症与死亡是划等号的，“谈癌色变”的心理在癌症患者中仍占主要地位，癌症已经被定为心身疾病，癌症患者消极的情绪，会加重病人的心理痛苦，产生一些不良反应，如：愤怒、焦虑、抑郁等.认可及情绪波动等。随着现代医学模式逐渐向生物一心理一社会医学模式转变，有效实施心理护理，帮助癌症患者树立战胜疾病的信心，对于提高患者的生存质量非常重要。
1 癌症对心理的影响
1.1 怀疑心理：当患者得知自己患癌后，心情紧张，坐立不安，猜疑不定，多方求证。
1.2 恐惧心理：当患者肯定自己患癌后，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人等。
1.3 悲观心理：当患者证实自己患癌后，会产生悲观、失望情绪。
1.4 认可心理：患者开始接受自己患癌的事实，心情渐平稳，愿接受治疗，并寄希望于治疗后痊愈。
1.5 失望或乐观心理：癌症治疗效果因人而异，有的患者病情得到控制，善于调整心情，长期处于一种乐观状态。有的病情逐渐恶化，或对治疗信心不足，对治疗方案及技术缺乏认识，以及经济负担重，使患者产生消极心理[1]。
2 癌症患者心理护理的意义
心理护理是指在疾病的治疗护理全过程中，医护人员通过各种途径和方式，积极地影响患者的心理，使其处于最适宜治疗的状态。由于心身疾病的治疗和康复与心理社会因素密切相关，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对身心疾病的心理护理就显得格外重要。
缓解或解除患者对疾病的负面情绪，增强战胜疾病的信心。正确及时地进行健康教育，使患者尽早从心理上接受患病的事实，及时接受住院治疗。帮助患者适应并处理好医一患等人际关系，适应其新的社会环境。随着临床治疗的需要及其方式的改进，心理护理在其中的应用日益广泛。心理护理以其卓越的临床应用效果，已得到普遍认可，并应用于各种疾病的护理工作中。对患者的心理护理获得临床效果的关键在于，医护人员是否掌握并提高交流技巧，对患者进行有效的心理疏导，并对其不良情绪及心理进行矫正、辅导，使之有利于临床治疗的进行或延续[2]。
3 癌症患者心理护理的方法
3.1 心理疏导
癌症患者存在的最重要心理问题是担心预后差。医护人员在给病人做治疗的同时，要了解患者的心态，针对性的予以心理疏导，可以举一些已治愈者的实例，使其看到希望。介绍患者与已痊愈者电话交流，必要时请已痊愈患者床边介绍抗病经验。让患者认识到，消极的心理因素可以致病，负性情绪可以抑制机体的免疫功能，积极乐观心态增强应激能力，提高机体的免疫功能。
3.2 交流、沟通
交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：
态度诚恳，语言亲切，与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触，耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖， 不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话，防止不适的乐观或做出保证，注意观察患者的非语言表情，遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解，若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题[3]。
3.3 与家属建立良好的护患关系
经常与患者家属沟通，能得知患者的很多信息，能了解患者的心理压力和心理变化。通过家属的配合会更好的进行治療，增强患者的自信心。及时与家属沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为，给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理、饮食护理、情感的关爱，思想的交流等。护理人员要尽可能的提供方便，积极协作帮助解决患者提出的合理要求。
3.4音乐疗法
音乐疗法指的是运用音乐这种特殊的艺术形式来调节患者的心理与情绪，以促使疾病治愈，轻松、愉悦的音乐能使脑部血流量增加，这是患者情绪状态得到一定改善的反映。结合患者的民族、性别、年龄、职业和个人偏好，来选择适合的音乐，目的是使患者的精神和情绪得到放松【4】。
4 癌症患者的健康指导
4.1 合理饮食
食物多样化注意食物多样化，多食新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。不吃炭烧食物、禁烟酒。限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用
4.2 合理运动
要远离癌症，除了要健康饮食，还要坚持锻炼身体。合适的运动会给人体健康带来极大益处，也有防癌抗癌的作用。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，通过体力气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率，即使得了癌症，身体康复较快，也能延长生命。运动还可大大减少体内多余的脂肪，运动后出汗可使体内的铅、锶、镍和铍等致癌物质随汗水排出体外，从而起到防癌的作用。
另外，运动可使人血液循环加快许多，癌细胞就好似湍流中的小砂子一样，不易站住脚跟， 也不容易转移， 且易被免疫系统清除。美国哈佛大学科学家的研究发现，生殖激素也和癌症密切相关， 人们从年轻时就开始运动可明显减低癌症发病率。
4.3 营造安静、整洁、舒适的环境
一个安静、整洁、舒适的环境会使人心情放松，忘记烦恼享受生活中的快乐，对于癌症患者更应该拥有这样的环境，放松心情好好休养，最终得到心理的放松。
5 讨论
心理护理在疾病的发生、发展和转归中所起的作用越来越被人们关注，心理护理已成为临床护理工作中的重要内容之一。随着护理学与其他医学学科的交叉融汇，既使护理工作面临新的挑战，也对护理工作提出了更高的要求。随着医学科学的进步，整体护理的发展和深入，癌症患者的护理也在不断拓展，因疾病谱和病种的改变，诊疗手段的发展和进步，对护理工作提出了新的挑战。【1】
为适应现代护理模式的转变，更好地把疾病护理与心理护理有机结合起来，护士应不断更新专业知识，以适应临床工作的需要。随着现代医疗与护理模式的改变，心理、社会等因素对疾病治疗与康复的重要性已越来越被临床所认识，而现代护理学也认同心理因素在整个护理过程起着重要的作用。
真诚友善的态度、亲切美好的语言、无微不至的关怀、恰如其分的医学宣教等会使患者感到欣慰，并得到鼓舞和建立自信，起到其他任何常规治疗措施起不到的和不能取代的辅助治疗作用。乐观、向上的心态，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外部环境的适应能力。
综上所述，癌症患者特别需要高水平的心理护理，因此我们应该要通过努力学习，不断提高自身素质，加强心理护理，从而不断改进和提高对癌症患者的护理质量。同时，只有掌握患者的患病心理，找到合适的心理护理方法，辅以正确的临床实践，才能真正帮助癌症患者战胜病魔、早日康复。
参考文献：
[1] 丁艳春.肺癌病人化疗前心理护理[J].实用临床医学，2005，6（5）：30-31
[2] 刘雪松.医护人员语言在术后心理护理中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2010，（12）：108-108.
[3] 滕玉林.晚期癌症患者的心理护理[J].中外医疗，2008，9（9）：109.
[4] 王莉.心理干预对直肠癌肠造口患者的效果评价[D].太原：山西医科大学，2009
关键词：癌症；护理；心理护理；音乐疗法
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0225-01
在人们看来，癌症与死亡是划等号的，“谈癌色变”的心理在癌症患者中仍占主要地位，癌症已经被定为心身疾病，癌症患者消极的情绪，会加重病人的心理痛苦，产生一些不良反应，如：愤怒、焦虑、抑郁等.认可及情绪波动等。随着现代医学模式逐渐向生物一心理一社会医学模式转变，有效实施心理护理，帮助癌症患者树立战胜疾病的信心，对于提高患者的生存质量非常重要。
1 癌症对心理的影响
1.1 怀疑心理：当患者得知自己患癌后，心情紧张，坐立不安，猜疑不定，多方求证。
1.2 恐惧心理：当患者肯定自己患癌后，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人等。
1.3 悲观心理：当患者证实自己患癌后，会产生悲观、失望情绪。
1.4 认可心理：患者开始接受自己患癌的事实，心情渐平稳，愿接受治疗，并寄希望于治疗后痊愈。
1.5 失望或乐观心理：癌症治疗效果因人而异，有的患者病情得到控制，善于调整心情，长期处于一种乐观状态。有的病情逐渐恶化，或对治疗信心不足，对治疗方案及技术缺乏认识，以及经济负担重，使患者产生消极心理[1]。
2 癌症患者心理护理的意义
心理护理是指在疾病的治疗护理全过程中，医护人员通过各种途径和方式，积极地影响患者的心理，使其处于最适宜治疗的状态。由于心身疾病的治疗和康复与心理社会因素密切相关，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对身心疾病的心理护理就显得格外重要。
缓解或解除患者对疾病的负面情绪，增强战胜疾病的信心。正确及时地进行健康教育，使患者尽早从心理上接受患病的事实，及时接受住院治疗。帮助患者适应并处理好医一患等人际关系，适应其新的社会环境。随着临床治疗的需要及其方式的改进，心理护理在其中的应用日益广泛。心理护理以其卓越的临床应用效果，已得到普遍认可，并应用于各种疾病的护理工作中。对患者的心理护理获得临床效果的关键在于，医护人员是否掌握并提高交流技巧，对患者进行有效的心理疏导，并对其不良情绪及心理进行矫正、辅导，使之有利于临床治疗的进行或延续[2]。
3 癌症患者心理护理的方法
3.1 心理疏导
癌症患者存在的最重要心理问题是担心预后差。医护人员在给病人做治疗的同时，要了解患者的心态，针对性的予以心理疏导，可以举一些已治愈者的实例，使其看到希望。介绍患者与已痊愈者电话交流，必要时请已痊愈患者床边介绍抗病经验。让患者认识到，消极的心理因素可以致病，负性情绪可以抑制机体的免疫功能，积极乐观心态增强应激能力，提高机体的免疫功能。
3.2 交流、沟通
交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：
态度诚恳，语言亲切，与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触，耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖， 不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话，防止不适的乐观或做出保证，注意观察患者的非语言表情，遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解，若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题[3]。
3.3 与家属建立良好的护患关系
经常与患者家属沟通，能得知患者的很多信息，能了解患者的心理压力和心理变化。通过家属的配合会更好的进行治療，增强患者的自信心。及时与家属沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为，给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理、饮食护理、情感的关爱，思想的交流等。护理人员要尽可能的提供方便，积极协作帮助解决患者提出的合理要求。
3.4音乐疗法
音乐疗法指的是运用音乐这种特殊的艺术形式来调节患者的心理与情绪，以促使疾病治愈，轻松、愉悦的音乐能使脑部血流量增加，这是患者情绪状态得到一定改善的反映。结合患者的民族、性别、年龄、职业和个人偏好，来选择适合的音乐，目的是使患者的精神和情绪得到放松【4】。
4 癌症患者的健康指导
4.1 合理饮食
食物多样化注意食物多样化，多食新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。不吃炭烧食物、禁烟酒。限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用
4.2 合理运动
要远离癌症，除了要健康饮食，还要坚持锻炼身体。合适的运动会给人体健康带来极大益处，也有防癌抗癌的作用。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，通过体力气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率，即使得了癌症，身体康复较快，也能延长生命。运动还可大大减少体内多余的脂肪，运动后出汗可使体内的铅、锶、镍和铍等致癌物质随汗水排出体外，从而起到防癌的作用。
另外，运动可使人血液循环加快许多，癌细胞就好似湍流中的小砂子一样，不易站住脚跟， 也不容易转移， 且易被免疫系统清除。美国哈佛大学科学家的研究发现，生殖激素也和癌症密切相关， 人们从年轻时就开始运动可明显减低癌症发病率。
4.3 营造安静、整洁、舒适的环境
一个安静、整洁、舒适的环境会使人心情放松，忘记烦恼享受生活中的快乐，对于癌症患者更应该拥有这样的环境，放松心情好好休养，最终得到心理的放松。
5 讨论
心理护理在疾病的发生、发展和转归中所起的作用越来越被人们关注，心理护理已成为临床护理工作中的重要内容之一。随着护理学与其他医学学科的交叉融汇，既使护理工作面临新的挑战，也对护理工作提出了更高的要求。随着医学科学的进步，整体护理的发展和深入，癌症患者的护理也在不断拓展，因疾病谱和病种的改变，诊疗手段的发展和进步，对护理工作提出了新的挑战。【1】
为适应现代护理模式的转变，更好地把疾病护理与心理护理有机结合起来，护士应不断更新专业知识，以适应临床工作的需要。随着现代医疗与护理模式的改变，心理、社会等因素对疾病治疗与康复的重要性已越来越被临床所认识，而现代护理学也认同心理因素在整个护理过程起着重要的作用。
真诚友善的态度、亲切美好的语言、无微不至的关怀、恰如其分的医学宣教等会使患者感到欣慰，并得到鼓舞和建立自信，起到其他任何常规治疗措施起不到的和不能取代的辅助治疗作用。乐观、向上的心态，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外部环境的适应能力。
综上所述，癌症患者特别需要高水平的心理护理，因此我们应该要通过努力学习，不断提高自身素质，加强心理护理，从而不断改进和提高对癌症患者的护理质量。同时，只有掌握患者的患病心理，找到合适的心理护理方法，辅以正确的临床实践，才能真正帮助癌症患者战胜病魔、早日康复。
参考文献：
[1] 丁艳春.肺癌病人化疗前心理护理[J].实用临床医学，2005，6（5）：30-31
[2] 刘雪松.医护人员语言在术后心理护理中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2010，（12）：108-108.
[3] 滕玉林.晚期癌症患者的心理护理[J].中外医疗，2008，9（9）：109.
[4] 王莉.心理干预对直肠癌肠造口患者的效果评价[D].太原：山西医科大学，2009