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摘要：目的：分析蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎的治疗方法。方法选取2012年5月-2013年4月的6例蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎患者，分析其治疗措施并进行总结。结果：经过治疗后，有4例患者病情好转，有1例患者病情加重转入上级医院，有1例患者死亡。结论：针对蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎患者，可以采取多功能监护，解除脑血管痉挛及胰岛素降糖治疗，具有较好的临床效果。
关键词：蛛网膜；腔出血；急性胰腺炎
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0151-01
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，这种疾病是出血性脑血管病的一种，在临床上常将蛛网膜下腔出血分为两种，一是外伤性，二是非外伤性。颅内损伤导致的蛛网膜下腔出血属于外伤性，非外伤性蛛网膜下腔出血，也被称为自发性蛛网膜下腔出血。急性胰腺炎也是一种临床急症，当蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎，这种合并疾病在临床上比较少见，应及时采取抢救治疗。现根据2012年5月-2013年4月的6例蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月-2013年4月的6例蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎患者，其中有4例男性，2例女性。6例患者无明显诱因突发剧烈头痛、恶心、呕吐，逐渐意识不清，在1-8h内陷入昏迷并被送入院。6例患者均有高血压，2例患者有大量饮酒史，患者双侧瞳孔度光反射比较迟钝。
1.2治疗措施
针对急性胰腺炎，应给予多功能监护 、禁止让患者饮水，保证患者的肠外营养，给予患者乌司他丁、奥曲肽、尼莫地平，确保其解除脑血管痉挛，适当降低胰岛素含量，降低血糖。
1.3入院检查
患者入院后，进行颅脑CT检查：包括蛛网膜下腔出血、右侧基地节区血肿形成。腹部CT：分析胰腺周围情况，记录肾脏情况。生化提升：记录患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、甘油三酯和血钙情况。诊断蛛网膜下腔出血，应根据Hunt-Hess分级并多个等级。
1.4诊断标准
有所好转：患者逐渐恢复意识，身体各项机能逐渐恢复正常；病情加重：患者仍处于昏迷状态，身体的各项指标下降；死亡。治疗总有效为好转的患者所占的比例。
2结果
28例蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎的治疗情况，如下表所示：
从表一可知，6例蛛网膜下腔出血患者，经过治疗后，有4例患者得到明显好转，有2例患者应饮酒过量，出现1例病情加重，1例死亡。所以6例蛛网膜下腔出血并发急性胰腺的总有效率为66.7%
3讨论
蛛网膜下腔出血是一种神经性急症，其病因主要有颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂等，从临床数据表明，这两种原因导致的蛛网膜下腔出血约占58%左右，其中15%左右是因为高血压脑出血。本次研究的6例患者，均有高血压病史，其中4例患者行脑血管造影，并没有发现血管瘤或动静脉畸形，所以根据这些因素可以得知蛛网膜下腔出现基本与高血压血管破裂有关。其中有2例患者曾大量饮酒，酒类中的某种成分会促使这种疾病产生一定隐患，从而威胁人们的健康，而饮酒史很可能是导致这种疾病的重要原因。
急性胰腺炎是一种急腹症，其最常见的病因是：胆石症、酗酒、暴饮暴食， 患者一般都患有高脂血症，并经常服用多种药物。在这些患者中，6例患者曾有胆道结石病史，还有2例患者在发病前曾大量饮酒。
由此可知，急性胰腺炎的发病情况与饮酒有关，检查患者的空腹血TG值≥11.3 mmol/L，可以确诊患者患有高脂血症胰腺炎。本次研究的6例患者的空腹血 TG 值均低于11.3 mmol/L，但都高于正常水平，所以不能否认这宗因素对急性胰腺炎的影响。目前，胰腺炎这种疾病疾病主要是胰腺分泌，这种情况会在一定程度上促使胰腺分泌出现障碍，胰腺腺泡细胞受损，这种现象会导致胰腺炎。在6例研究患者中，均有多年的高血压病史，所以除了脑动脉粥样硬化之外，胰腺管细胞也能够出现同种变化，这种病理会导致胰腺微循环受阻，引发胰腺缺血，进而造成坏死，最后出现胰腺炎。如果患者在出现这种疾病前，受到过精神刺激，那么其情绪会比较激动，导致胰腺分泌增加，进而造成oddi括约肌出现痉挛，加大了胰管内部的压力，从而引发胰腺炎，根据相关调查显示，10%左右的患者突发急性胰腺炎，与精神因素有关。
所以针对这种疾病，医务人员应给予多功能监护，对患者进行连续监测，及时发现患者的危机情况，让患者得到救治，降低死亡率，减少并发症的增加，并在一定程度上提高医疗护理质量。护理人员应禁止给患者饮水，保证患者的肠外营养，给予患者乌司他丁、奥曲肽、尼莫地平等药物治疗，乌司他丁可以用于急性胰腺炎或慢性复发性胰腺炎，是一种在胰腺急性循环衰竭时的抢救辅助药物；奥曲肽，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，并且作用比较持久，可以抑制人体的多种激素分泌；尼莫地平，这种药物能够有效改善脑血管疾病，在恢复期改善人体的血液循环，及时控制各种原因导致的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，以及这种疾病导致的缺血性神经障碍高血压或偏头通等。这种药物也可以用来保护缺血性神经元，治疗血管性痴呆，在突发性耳聋中也有一定效果。通过这些药物，可以有效解除脑血管痉挛，并抑制患者的胰岛素含量，达到降低血糖的目的。
综上所述，6例蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎患者，通过妥善的治疗，有4例患者有所好转，病情得到改善，另外两者患者因在发病前，大量饮酒，导致1抢救无效死亡，1例病情没有得到缓解，反而加重。所以，相关人员应重视这种疾病，采取合理的治疗措施，及时治疗，提高患者的康复几率，降低患者的死亡率。
参考文献
[1] 张国，莫艳波.蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎3例[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1369.
[2] 任婷婷，查太香，李影，杨凡.蛛网膜下腔出血临床治疗护理效果探析[J].临床合理用药杂志，2013（33）：168-169.
[3] 王新军，文燕，刘灵慧.国内尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血有效性和安全性的Meta分析[J].临床神经外科杂志，2012（3）：160-163.
[4] 席海鹏，姜冰.蛛网膜下腔出血后基础代谢的变化[J].现代医学，2012，40（3）：360-365.
关键词：蛛网膜；腔出血；急性胰腺炎
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0151-01
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，这种疾病是出血性脑血管病的一种，在临床上常将蛛网膜下腔出血分为两种，一是外伤性，二是非外伤性。颅内损伤导致的蛛网膜下腔出血属于外伤性，非外伤性蛛网膜下腔出血，也被称为自发性蛛网膜下腔出血。急性胰腺炎也是一种临床急症，当蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎，这种合并疾病在临床上比较少见，应及时采取抢救治疗。现根据2012年5月-2013年4月的6例蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月-2013年4月的6例蛛网膜下腔出血并发畸形胰腺炎患者，其中有4例男性，2例女性。6例患者无明显诱因突发剧烈头痛、恶心、呕吐，逐渐意识不清，在1-8h内陷入昏迷并被送入院。6例患者均有高血压，2例患者有大量饮酒史，患者双侧瞳孔度光反射比较迟钝。
1.2治疗措施
针对急性胰腺炎，应给予多功能监护 、禁止让患者饮水，保证患者的肠外营养，给予患者乌司他丁、奥曲肽、尼莫地平，确保其解除脑血管痉挛，适当降低胰岛素含量，降低血糖。
1.3入院检查
患者入院后，进行颅脑CT检查：包括蛛网膜下腔出血、右侧基地节区血肿形成。腹部CT：分析胰腺周围情况，记录肾脏情况。生化提升：记录患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、甘油三酯和血钙情况。诊断蛛网膜下腔出血，应根据Hunt-Hess分级并多个等级。
1.4诊断标准
有所好转：患者逐渐恢复意识，身体各项机能逐渐恢复正常；病情加重：患者仍处于昏迷状态，身体的各项指标下降；死亡。治疗总有效为好转的患者所占的比例。
2结果
28例蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎的治疗情况，如下表所示：
从表一可知，6例蛛网膜下腔出血患者，经过治疗后，有4例患者得到明显好转，有2例患者应饮酒过量，出现1例病情加重，1例死亡。所以6例蛛网膜下腔出血并发急性胰腺的总有效率为66.7%
3讨论
蛛网膜下腔出血是一种神经性急症，其病因主要有颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂等，从临床数据表明，这两种原因导致的蛛网膜下腔出血约占58%左右，其中15%左右是因为高血压脑出血。本次研究的6例患者，均有高血压病史，其中4例患者行脑血管造影，并没有发现血管瘤或动静脉畸形，所以根据这些因素可以得知蛛网膜下腔出现基本与高血压血管破裂有关。其中有2例患者曾大量饮酒，酒类中的某种成分会促使这种疾病产生一定隐患，从而威胁人们的健康，而饮酒史很可能是导致这种疾病的重要原因。
急性胰腺炎是一种急腹症，其最常见的病因是：胆石症、酗酒、暴饮暴食， 患者一般都患有高脂血症，并经常服用多种药物。在这些患者中，6例患者曾有胆道结石病史，还有2例患者在发病前曾大量饮酒。
由此可知，急性胰腺炎的发病情况与饮酒有关，检查患者的空腹血TG值≥11.3 mmol/L，可以确诊患者患有高脂血症胰腺炎。本次研究的6例患者的空腹血 TG 值均低于11.3 mmol/L，但都高于正常水平，所以不能否认这宗因素对急性胰腺炎的影响。目前，胰腺炎这种疾病疾病主要是胰腺分泌，这种情况会在一定程度上促使胰腺分泌出现障碍，胰腺腺泡细胞受损，这种现象会导致胰腺炎。在6例研究患者中，均有多年的高血压病史，所以除了脑动脉粥样硬化之外，胰腺管细胞也能够出现同种变化，这种病理会导致胰腺微循环受阻，引发胰腺缺血，进而造成坏死，最后出现胰腺炎。如果患者在出现这种疾病前，受到过精神刺激，那么其情绪会比较激动，导致胰腺分泌增加，进而造成oddi括约肌出现痉挛，加大了胰管内部的压力，从而引发胰腺炎，根据相关调查显示，10%左右的患者突发急性胰腺炎，与精神因素有关。
所以针对这种疾病，医务人员应给予多功能监护，对患者进行连续监测，及时发现患者的危机情况，让患者得到救治，降低死亡率，减少并发症的增加，并在一定程度上提高医疗护理质量。护理人员应禁止给患者饮水，保证患者的肠外营养，给予患者乌司他丁、奥曲肽、尼莫地平等药物治疗，乌司他丁可以用于急性胰腺炎或慢性复发性胰腺炎，是一种在胰腺急性循环衰竭时的抢救辅助药物；奥曲肽，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，并且作用比较持久，可以抑制人体的多种激素分泌；尼莫地平，这种药物能够有效改善脑血管疾病，在恢复期改善人体的血液循环，及时控制各种原因导致的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，以及这种疾病导致的缺血性神经障碍高血压或偏头通等。这种药物也可以用来保护缺血性神经元，治疗血管性痴呆，在突发性耳聋中也有一定效果。通过这些药物，可以有效解除脑血管痉挛，并抑制患者的胰岛素含量，达到降低血糖的目的。
综上所述，6例蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎患者，通过妥善的治疗，有4例患者有所好转，病情得到改善，另外两者患者因在发病前，大量饮酒，导致1抢救无效死亡，1例病情没有得到缓解，反而加重。所以，相关人员应重视这种疾病，采取合理的治疗措施，及时治疗，提高患者的康复几率，降低患者的死亡率。
参考文献
[1] 张国，莫艳波.蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎3例[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1369.
[2] 任婷婷，查太香，李影，杨凡.蛛网膜下腔出血临床治疗护理效果探析[J].临床合理用药杂志，2013（33）：168-169.
[3] 王新军，文燕，刘灵慧.国内尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血有效性和安全性的Meta分析[J].临床神经外科杂志，2012（3）：160-163.
[4] 席海鹏，姜冰.蛛网膜下腔出血后基础代谢的变化[J].现代医学，2012，40（3）：360-365.