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摘要：目的：探讨并观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将在我科接受治疗的60例甲状腺功能亢进症患者，随机平均分为两组，对照组患者仅接受西医常规治疗，观察组患者则在西医常规治疗基础上，口服中药方剂治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.00%，两组患者总有效率差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组。结论：中西医结合方案可有效治疗甲状腺功能亢进症，临床总有效率高，显著优于西医常规治疗，值得临床推广应用。
关键词：中西医结合 甲状腺功能亢进症 临床观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0140-01
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism） 又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，临床上通常简称为甲亢，是指由多种因素引起的甲状腺功能亢进和（或）血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌疾病[1]。针对甲状腺功能亢进症患者，我科通过采用中西医结合的治疗方案，取得了较好的临床效果，现将相关经验汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年1月～2013年12月在我科接受治疗的60例甲状腺功能亢进症患者资料，所有患者均无高血压、骨质疏松、消化性溃疡、糖尿病、精神病、严重感染，肝、肾功能不全等疾病。将这60例患者平均分为两组，即观察组和对照组。观察组患者男性11例，女性19例，年龄范围为17～58岁，平均年龄为（35.37±0.64）岁，病程为3个月～2年，平均病程为（1.21±0.36）年。对照组患者男性9例，女性21例，年龄范围为18～56岁，平均年龄为（35.62±0.93）岁，病程为2个月～2年，平均病程为（1.26±0.52）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面，差异均无显著性（P>0.05），因此具有可比性。
1.2诊断标准
经B超检查，甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大、血管丰富，充血扩张。实验室检查结果显示，甲状腺功能FT3、FT4和TSH等3项指标均异常，FT3和FT4明显升高，TSH则下降。患者的主要临床表现包括甲状腺肿大、畏热、失眠、自汗、突眼、疲乏无力、体重锐减、心悸、烦躁多虑、心跳加快、食欲亢进或厌食、上肢前伸平举震颤或下肢震颤等。
1.3治疗措施
对照组患者仅接受西医常规治疗，所用药物包括他巴唑、维生素B1和心得安等。他巴唑15mg，3次╱d，根据患者症状酌情减量。如症状缓解或甲状腺肿恢复正常后，可每2～4周减量1次，每次减量5～10 mg左右，待症状完全消失后，应用最小维持量。维生素B110mg，3次╱d，心得安10mg，3次╱d。连续治疗180d为1疗程，治疗过程中需注意对甲状腺功能及血象进行监测和复查。观察组患者西医常规治疗措施与对照组相同，并在此基础上，口服中药进行配合治疗。所用方剂的组方包括黄芪30 g，茯苓10 g，黄药子10g，丹参10 g，柴胡15 g，熟地15 g，夏枯草20 g，生牡蛎30 g，山药15 g，山茱萸12 g，白芍24 g，女贞子15 g，泽泻10 g，五味子10 g，丹皮10 g，玄参12 g。此外，根据患者的主要症状表现，加减药物。如失眠患者宜加用酸枣仁（炒）和夜交藤，多食加用知母和生石膏，突眼加用浙贝母和白蒺藜，心烦加用远志和栀子，便溏加用薏苡仁，汗多则加用白术。
1.4疗效判定
对两组患者的临床疗效加以评价，包括显效、有效和无效等3个标准。显效是指患者的临床症状消失，脉搏恢复正常，体重增加，甲状腺区震颤及血管杂音均消失，甲状腺肿和突眼等明显减轻，血清甲状腺激素水平和白细胞均正常，未见肝功转氨酶升高。有效是指患者的临床症状明显减轻，脉搏减慢，血管杂音减轻，甲状腺肿缩小，血清甲状腺激素水平基本正常，白血细胞减少（但≥3.0 ×109/L），中性粒细胞≥1.5×109/L，肝功转氨酶升高，且≤2.5倍正常高值。无效是指患者的临床症状、体征及各项指标均未得到改善。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计软件，对数据进行分析处理，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2.结果
两组患者的治疗效果如表1所示，观察组显效22例（73.33%），有效6例（20.00%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%。对照组显效19例（63.33%），有效5例（16.67%），无效6例（20.00%），总有效率为80.00%。经比较，两组患者总有效率差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组。
3.讨论
甲状腺功能亢进症的常见临床特征，包括甲状腺肿大、高代谢征群、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱等，主要病理表现包括甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大等。流行病学研究结果显示，甲状腺功能亢进症与免疫、遗传因素、精神刺激和感染等多种因素相关，且女性的发病率明显高于男性[2]。传统的中医理论认为，该病归属于“瘿气”范畴，《诸病源候论·瘿候》有云“瘿者，由忧恚气结所生”，这与现代医学观点，即精神创伤是甲状腺功能亢进症的主要诱因相一致[3]。
我科通过长期的临床实践发现，中西医结合方案可有效治疗甲状腺功能亢进症，临床总有效率高，显著优于西医常规治疗，值得临床推广应用。方用熟地、山药、女贞子、白芍、山茱萸和五味子等，具有补肝肾、养阴血的功效。丹皮、夏枯草则可清肝火，丹参、柴胡能行气散瘀，牡蛎、玄参则有软坚之效。丹参、黄药子可起到活血化瘀、消肿散结的作用。上述诸药配伍应用，能够达到标本兼治和泻实补虚的目的。此外，该方药性平和，可长期服用，安全性佳。
参考文献
[1] 郑世霞，陈琼科，刘静. 芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减治疗甲状腺功能亢进伴白细胞减少的临床观察[J]. 检验医学与临床. 2014（7）：934-935
[2] 韦兴中，严妍，高晓洁. 老年甲状腺功能亢进症围手术期中西医结合治疗观察[J]. 实用中医药杂志. 2013，29（3）：184-185
[3] 刘韬，苏娟，阳黎秀，等. 自拟中药清肝消瘿方改善甲亢～（131）I治疗早期症状的疗效观察[J]. 标记免疫分析与临床. 2014， 21（1）：77-79
关键词：中西医结合 甲状腺功能亢进症 临床观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0140-01
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism） 又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，临床上通常简称为甲亢，是指由多种因素引起的甲状腺功能亢进和（或）血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌疾病[1]。针对甲状腺功能亢进症患者，我科通过采用中西医结合的治疗方案，取得了较好的临床效果，现将相关经验汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年1月～2013年12月在我科接受治疗的60例甲状腺功能亢进症患者资料，所有患者均无高血压、骨质疏松、消化性溃疡、糖尿病、精神病、严重感染，肝、肾功能不全等疾病。将这60例患者平均分为两组，即观察组和对照组。观察组患者男性11例，女性19例，年龄范围为17～58岁，平均年龄为（35.37±0.64）岁，病程为3个月～2年，平均病程为（1.21±0.36）年。对照组患者男性9例，女性21例，年龄范围为18～56岁，平均年龄为（35.62±0.93）岁，病程为2个月～2年，平均病程为（1.26±0.52）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面，差异均无显著性（P>0.05），因此具有可比性。
1.2诊断标准
经B超检查，甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大、血管丰富，充血扩张。实验室检查结果显示，甲状腺功能FT3、FT4和TSH等3项指标均异常，FT3和FT4明显升高，TSH则下降。患者的主要临床表现包括甲状腺肿大、畏热、失眠、自汗、突眼、疲乏无力、体重锐减、心悸、烦躁多虑、心跳加快、食欲亢进或厌食、上肢前伸平举震颤或下肢震颤等。
1.3治疗措施
对照组患者仅接受西医常规治疗，所用药物包括他巴唑、维生素B1和心得安等。他巴唑15mg，3次╱d，根据患者症状酌情减量。如症状缓解或甲状腺肿恢复正常后，可每2～4周减量1次，每次减量5～10 mg左右，待症状完全消失后，应用最小维持量。维生素B110mg，3次╱d，心得安10mg，3次╱d。连续治疗180d为1疗程，治疗过程中需注意对甲状腺功能及血象进行监测和复查。观察组患者西医常规治疗措施与对照组相同，并在此基础上，口服中药进行配合治疗。所用方剂的组方包括黄芪30 g，茯苓10 g，黄药子10g，丹参10 g，柴胡15 g，熟地15 g，夏枯草20 g，生牡蛎30 g，山药15 g，山茱萸12 g，白芍24 g，女贞子15 g，泽泻10 g，五味子10 g，丹皮10 g，玄参12 g。此外，根据患者的主要症状表现，加减药物。如失眠患者宜加用酸枣仁（炒）和夜交藤，多食加用知母和生石膏，突眼加用浙贝母和白蒺藜，心烦加用远志和栀子，便溏加用薏苡仁，汗多则加用白术。
1.4疗效判定
对两组患者的临床疗效加以评价，包括显效、有效和无效等3个标准。显效是指患者的临床症状消失，脉搏恢复正常，体重增加，甲状腺区震颤及血管杂音均消失，甲状腺肿和突眼等明显减轻，血清甲状腺激素水平和白细胞均正常，未见肝功转氨酶升高。有效是指患者的临床症状明显减轻，脉搏减慢，血管杂音减轻，甲状腺肿缩小，血清甲状腺激素水平基本正常，白血细胞减少（但≥3.0 ×109/L），中性粒细胞≥1.5×109/L，肝功转氨酶升高，且≤2.5倍正常高值。无效是指患者的临床症状、体征及各项指标均未得到改善。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计软件，对数据进行分析处理，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2.结果
两组患者的治疗效果如表1所示，观察组显效22例（73.33%），有效6例（20.00%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%。对照组显效19例（63.33%），有效5例（16.67%），无效6例（20.00%），总有效率为80.00%。经比较，两组患者总有效率差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组。
3.讨论
甲状腺功能亢进症的常见临床特征，包括甲状腺肿大、高代谢征群、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱等，主要病理表现包括甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大等。流行病学研究结果显示，甲状腺功能亢进症与免疫、遗传因素、精神刺激和感染等多种因素相关，且女性的发病率明显高于男性[2]。传统的中医理论认为，该病归属于“瘿气”范畴，《诸病源候论·瘿候》有云“瘿者，由忧恚气结所生”，这与现代医学观点，即精神创伤是甲状腺功能亢进症的主要诱因相一致[3]。
我科通过长期的临床实践发现，中西医结合方案可有效治疗甲状腺功能亢进症，临床总有效率高，显著优于西医常规治疗，值得临床推广应用。方用熟地、山药、女贞子、白芍、山茱萸和五味子等，具有补肝肾、养阴血的功效。丹皮、夏枯草则可清肝火，丹参、柴胡能行气散瘀，牡蛎、玄参则有软坚之效。丹参、黄药子可起到活血化瘀、消肿散结的作用。上述诸药配伍应用，能够达到标本兼治和泻实补虚的目的。此外，该方药性平和，可长期服用，安全性佳。
参考文献
[1] 郑世霞，陈琼科，刘静. 芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减治疗甲状腺功能亢进伴白细胞减少的临床观察[J]. 检验医学与临床. 2014（7）：934-935
[2] 韦兴中，严妍，高晓洁. 老年甲状腺功能亢进症围手术期中西医结合治疗观察[J]. 实用中医药杂志. 2013，29（3）：184-185
[3] 刘韬，苏娟，阳黎秀，等. 自拟中药清肝消瘿方改善甲亢～（131）I治疗早期症状的疗效观察[J]. 标记免疫分析与临床. 2014， 21（1）：77-79