论文部分内容阅读
【摘 要】目的：分析中西医结合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：回顾性分析62例急性心肌梗死患者的临床资料，随机分为观察组32例与对照组30例，其中对照组采用常规溶栓治疗，观察组则在对照组的基础上结合中药治疗，比较两组的总有效率、左室功能指标变化、血管再通及并发症情况。结果：观察组治疗后显效率62.50%，总有效率93.80%，对照组分别为40%和80%，两组相比差异具统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后左室功能各项指标均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组经过治疗后并发心力衰竭、梗死后心绞痛及心律失常等并发症例数显著少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性心肌梗死疗效确切，具有较高的临床推广价值。
【关键词】中西医结合；急性心肌梗死；临床观察
【文章编号】1004-7484（2014）07-4093-02
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析62例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均确诊为急性心肌梗死，其中男36例，女26例，年龄范围33-78岁，平均年龄（53±9.33）岁；62例患者中，前间壁25例，广泛前壁17例，前侧壁8例，下壁7例，下壁并右室5例；伴心功能不全11例，低血压18例，休克2例，心律失常7例。将62例患者随机分为观察组32例与对照组30例，两组患者一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规溶栓治疗方案，给予钾镁极化液、硝酸酯类静脉滴注、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类及肠溶阿司匹林；早期应用β受体阻滞剂，15d一个疗程；符合溶栓条件者则给予尿激酶150万单位在30min内静脉滴注，并配合皮下注射低分子肝素；并发症者给予对症治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上结合中医治疗方案，辨证论治如下证型：（1）痰浊闭阻型：治宜通阳泄浊、豁痰开结，方用栝蒌薤白半夏汤加味，药用：全栝蒌30g，薤白、枳实、茯苓、橘红各15g，竹茹、甘草、川厚朴各12g，干姜9g，桂枝6g，水煎服，每日1剂，分两次口服。（2）瘀血痹阻型，治宜活血化瘀、通脉止痛。方用血府逐瘀汤加减，药用：丹参30g，赤芍、延胡索、红花各15g，桃仁、当归、生地各12g，柴胡、牛膝各9g，降香、桔梗各6g；水煎服，每日1剂，分两次口服。（3）心气不足型：治宜补养心气、益气通脉，方用保元汤合甘麦大枣汤加味，药用：黄芪、丹参、小麦各30g，高丽参、白术各15g，当归、茯苓12g，炙甘草10g，生姜、川芎各9g，桂枝6g，大枣10个；水煎服，每日1剂，分2次口服。（4）心阳不振型：治宜补益肾阳、温阳通脉，方用参附汤合桂枝甘草汤加味，药用：薤白、人参各15g，甘草、延胡索、白术茯苓各12g，制附子、川芎各10g，桂枝、生姜各9g，肉桂6g；水煎服，每日1剂，分两次口服。
1.3 评价标准
显效：症状消失，心电图天常或仅存在病理性Q波，ST段恢复正常，复查心肌酶正常；好转：症状基本消失，心电图稳定，心肌酶基本正常；无效：症状无缓解，病情反复，心电图不稳定；恶化：心前区疼痛未缓解，出现并发症。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0进行数据分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。
3 讨论
急性心肌梗死可导致患者机械及心脏电生理的并发症，溶栓药物可纠正凝血-抗凝血机制的失衡，促进血栓溶解，但停用溶栓药后体内纤溶酶原激活物抑制物会迅速升高，在其它因素的共同作用下导致血栓形成，从而对溶栓效果产生影响，因此治疗急性心肌梗死仍需采用保守治疗。
中医学中急性心肌梗死属“真心痛”范畴，本研究治疗所用方剂中，黄芪可显著提高左室收缩功能，减轻心肌损伤，改善心室重构；全栝蒌具扩张冠状动脉、降血脂之功效；余者诸如当归、桃仁、牛膝、丹参、赤芍等药物也具有扩张冠状动脉、调整血压、改善微循环、降低血粘度等功效，从而改善急性心肌梗死动物模型的血液流变性，提高心肌耐缺氧能力，缩小梗死范围。综上所述，中西医结合治疗急性心肌梗死效果优于单纯西药治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1] 黄超岚.中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常临床观察[J].中国中医急症，2012，21（5）：794 -795.
[2] 焦树德.心痹诊断及疗效评定标准[J].中国医药学报， 2008， 3（2）： 66， 63.
[3] 韩玲，陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药物学进展[J].中国中西医结合杂志， 2010， 20 （3）：234-237.
【关键词】中西医结合；急性心肌梗死；临床观察
【文章编号】1004-7484（2014）07-4093-02
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析62例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均确诊为急性心肌梗死，其中男36例，女26例，年龄范围33-78岁，平均年龄（53±9.33）岁；62例患者中，前间壁25例，广泛前壁17例，前侧壁8例，下壁7例，下壁并右室5例；伴心功能不全11例，低血压18例，休克2例，心律失常7例。将62例患者随机分为观察组32例与对照组30例，两组患者一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规溶栓治疗方案，给予钾镁极化液、硝酸酯类静脉滴注、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类及肠溶阿司匹林；早期应用β受体阻滞剂，15d一个疗程；符合溶栓条件者则给予尿激酶150万单位在30min内静脉滴注，并配合皮下注射低分子肝素；并发症者给予对症治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上结合中医治疗方案，辨证论治如下证型：（1）痰浊闭阻型：治宜通阳泄浊、豁痰开结，方用栝蒌薤白半夏汤加味，药用：全栝蒌30g，薤白、枳实、茯苓、橘红各15g，竹茹、甘草、川厚朴各12g，干姜9g，桂枝6g，水煎服，每日1剂，分两次口服。（2）瘀血痹阻型，治宜活血化瘀、通脉止痛。方用血府逐瘀汤加减，药用：丹参30g，赤芍、延胡索、红花各15g，桃仁、当归、生地各12g，柴胡、牛膝各9g，降香、桔梗各6g；水煎服，每日1剂，分两次口服。（3）心气不足型：治宜补养心气、益气通脉，方用保元汤合甘麦大枣汤加味，药用：黄芪、丹参、小麦各30g，高丽参、白术各15g，当归、茯苓12g，炙甘草10g，生姜、川芎各9g，桂枝6g，大枣10个；水煎服，每日1剂，分2次口服。（4）心阳不振型：治宜补益肾阳、温阳通脉，方用参附汤合桂枝甘草汤加味，药用：薤白、人参各15g，甘草、延胡索、白术茯苓各12g，制附子、川芎各10g，桂枝、生姜各9g，肉桂6g；水煎服，每日1剂，分两次口服。
1.3 评价标准
显效：症状消失，心电图天常或仅存在病理性Q波，ST段恢复正常，复查心肌酶正常；好转：症状基本消失，心电图稳定，心肌酶基本正常；无效：症状无缓解，病情反复，心电图不稳定；恶化：心前区疼痛未缓解，出现并发症。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0进行数据分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。
3 讨论
急性心肌梗死可导致患者机械及心脏电生理的并发症，溶栓药物可纠正凝血-抗凝血机制的失衡，促进血栓溶解，但停用溶栓药后体内纤溶酶原激活物抑制物会迅速升高，在其它因素的共同作用下导致血栓形成，从而对溶栓效果产生影响，因此治疗急性心肌梗死仍需采用保守治疗。
中医学中急性心肌梗死属“真心痛”范畴，本研究治疗所用方剂中，黄芪可显著提高左室收缩功能，减轻心肌损伤，改善心室重构；全栝蒌具扩张冠状动脉、降血脂之功效；余者诸如当归、桃仁、牛膝、丹参、赤芍等药物也具有扩张冠状动脉、调整血压、改善微循环、降低血粘度等功效，从而改善急性心肌梗死动物模型的血液流变性，提高心肌耐缺氧能力，缩小梗死范围。综上所述，中西医结合治疗急性心肌梗死效果优于单纯西药治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1] 黄超岚.中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常临床观察[J].中国中医急症，2012，21（5）：794 -795.
[2] 焦树德.心痹诊断及疗效评定标准[J].中国医药学报， 2008， 3（2）： 66， 63.
[3] 韩玲，陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药物学进展[J].中国中西医结合杂志， 2010， 20 （3）：234-237.