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【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病患者肺功能检测的临床价值。方法 回顾本院2007年9月～2010年9月笔者所在呼吸内科收治的62例经临床和病理证实的慢性阻塞性肺病患者的临床资料，分析肺功能检测情况，并于同期进行健康体检的62例健康人（对照组）肺功能检测情况进行对比分析。结果 对照组各项指标均在正常参考范围内，观察组MMEF、FEF75、VC、FEV1、MVV、DLCO明显降低，且随病情加重逐渐降低。RV和RV/TLC随病情加重而逐渐升高。结论 肺功能检测对慢性阻塞性肺病的临床诊断和治疗有重要临床意义。
【关键词】 肺功能； 慢性阻塞性肺病； 分析
慢性阻塞性肺疾病（Chronic objective pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，COPD的发生发展与肺部对有害颗粒或香烟烟雾等有害气体的异常炎症反应关系密切［1］。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身不良反應，其患病率及病死率均较高，目前居全球死亡原因的第4位。世界卫生组织调查报告认为，到2020年COPD患者人数将会位居第5位。笔者收集了62例COPD患者临床资料，并进行分析，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2007年9月～2010年9月于笔者所在医院门诊和住院患者中筛选出62例COPD患者做为观察组，男性39例，女性23例，年龄53.7～81.4岁，平均（61.3±14.8）岁。所有入选病例均处于临床急性发作期。病史、临床表现、胸片、肺功能检查等均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者均有咳嗽、气促、肺内可闻及湿啰音或（和）干啰音。选择同期62例健康人作为对照组，比较两组的肺功能指标。
1.2 诊断标准 COPD的诊断除了需要依据患者的病史、症状、体征外，还需要进行肺功能测定，即第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比<70%，这是诊断COPD的金标准，此外FEV1占预计值的百分比等指标在临床上也得到广泛应用，以判断COPD严重程度、评估病情进展和预测预后、评价治疗措施的重要依据。病例排除标准：（1）明确诊断为哮喘、肺间质纤维化、肺结核、支气管扩张；（2）既往有过肺部手术病史；（3）因身体健康原因不能配合或做肺功能检查时有风险者，如患有精神疾患、严重心肺脑血管疾病、视网膜剥离，近2月内做过胸腹部手术者。
1.3 检测指标 应用肺功能检测仪（德国JEAGER公司）对所有受检者均行肺功能检测，检测时患者取坐位，常规测定1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、RV/TLC（总气量）、肺活量75%时的最大流速（FEF75）、最大呼气中期流速（MMEF）等肺功能各项指标。
1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
62例患者均测定FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比，检测完毕后进行比较。健康对照组RV/TLC、FEF75、MMEF等指标与观察组差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组肺功能各项指标的比较
注：与观察组比较，*P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺部疾病属于呼吸内科比较常见的一种慢性病，具有高致残率、致死率，COPD的早期诊断及干预对疾病的发展及预后具有重要意义，但目前临床诊断多仅凭患者症状及表现，无法及时准确诊出，往往造成漏诊或误诊，耽误治疗时机，给患者造成损失。
肺功能检测是COPD诊断的重要依据，《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》认为肺功能测定对确定气流受限有重要的指导意义，是COPD诊断的金标准，是检测气流受限的敏感指标。即使经过治疗如吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积、用力肺活量<70%仍很大程度提示气流受限，且不可完全逆转。而在实际临床实践中，肺功能指标如FEV1、FVC等变异性小，重复性良好，只需测定此类指标就可满足COPD的诊断临床需要。本组研究中，62名COPD患者较对照组肺功能明显较差，两组测得的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值、RV/TLC、FEF75、MMEF差异具有统计学意义，提示上述指标可作为COPD诊断的重要标准。国外有研究显示，男女性别在治疗上差异有统计学意义［2］，但本研究中并未发现。通过分析，笔者认为针对高危人群行肺功能检测，不但可明确COPD诊断，也能准确判断患者病情严重程度，为临床分期及制定合理的治疗方案提供指导，同时也能够对临床疗效进行有效评估。综上所述，肺功能检测对慢性阻塞性肺病患者的诊断及治疗均具有重要作用。
参 考 文 献
［1］ 胡琴，吕玉兰.通过BODE评分探讨沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析.中国当代医药，2010，17（4）：50-51.
［2］ Gonzalez A V, Suissa S,Ernst P. Gender differences in survival following hospitalisation for COPD. Thorax, 2011，66（1）:38-42.
（收稿日期：2011-02-11）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 肺功能； 慢性阻塞性肺病； 分析
慢性阻塞性肺疾病（Chronic objective pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，COPD的发生发展与肺部对有害颗粒或香烟烟雾等有害气体的异常炎症反应关系密切［1］。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身不良反應，其患病率及病死率均较高，目前居全球死亡原因的第4位。世界卫生组织调查报告认为，到2020年COPD患者人数将会位居第5位。笔者收集了62例COPD患者临床资料，并进行分析，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2007年9月～2010年9月于笔者所在医院门诊和住院患者中筛选出62例COPD患者做为观察组，男性39例，女性23例，年龄53.7～81.4岁，平均（61.3±14.8）岁。所有入选病例均处于临床急性发作期。病史、临床表现、胸片、肺功能检查等均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者均有咳嗽、气促、肺内可闻及湿啰音或（和）干啰音。选择同期62例健康人作为对照组，比较两组的肺功能指标。
1.2 诊断标准 COPD的诊断除了需要依据患者的病史、症状、体征外，还需要进行肺功能测定，即第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比<70%，这是诊断COPD的金标准，此外FEV1占预计值的百分比等指标在临床上也得到广泛应用，以判断COPD严重程度、评估病情进展和预测预后、评价治疗措施的重要依据。病例排除标准：（1）明确诊断为哮喘、肺间质纤维化、肺结核、支气管扩张；（2）既往有过肺部手术病史；（3）因身体健康原因不能配合或做肺功能检查时有风险者，如患有精神疾患、严重心肺脑血管疾病、视网膜剥离，近2月内做过胸腹部手术者。
1.3 检测指标 应用肺功能检测仪（德国JEAGER公司）对所有受检者均行肺功能检测，检测时患者取坐位，常规测定1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、RV/TLC（总气量）、肺活量75%时的最大流速（FEF75）、最大呼气中期流速（MMEF）等肺功能各项指标。
1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
62例患者均测定FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比，检测完毕后进行比较。健康对照组RV/TLC、FEF75、MMEF等指标与观察组差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组肺功能各项指标的比较
注：与观察组比较，*P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺部疾病属于呼吸内科比较常见的一种慢性病，具有高致残率、致死率，COPD的早期诊断及干预对疾病的发展及预后具有重要意义，但目前临床诊断多仅凭患者症状及表现，无法及时准确诊出，往往造成漏诊或误诊，耽误治疗时机，给患者造成损失。
肺功能检测是COPD诊断的重要依据，《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》认为肺功能测定对确定气流受限有重要的指导意义，是COPD诊断的金标准，是检测气流受限的敏感指标。即使经过治疗如吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积、用力肺活量<70%仍很大程度提示气流受限，且不可完全逆转。而在实际临床实践中，肺功能指标如FEV1、FVC等变异性小，重复性良好，只需测定此类指标就可满足COPD的诊断临床需要。本组研究中，62名COPD患者较对照组肺功能明显较差，两组测得的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值、RV/TLC、FEF75、MMEF差异具有统计学意义，提示上述指标可作为COPD诊断的重要标准。国外有研究显示，男女性别在治疗上差异有统计学意义［2］，但本研究中并未发现。通过分析，笔者认为针对高危人群行肺功能检测，不但可明确COPD诊断，也能准确判断患者病情严重程度，为临床分期及制定合理的治疗方案提供指导，同时也能够对临床疗效进行有效评估。综上所述，肺功能检测对慢性阻塞性肺病患者的诊断及治疗均具有重要作用。
参 考 文 献
［1］ 胡琴，吕玉兰.通过BODE评分探讨沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析.中国当代医药，2010，17（4）：50-51.
［2］ Gonzalez A V, Suissa S,Ernst P. Gender differences in survival following hospitalisation for COPD. Thorax, 2011，66（1）:38-42.
（收稿日期：2011-02-11）
（本文编辑：王春芸）