【摘 要】
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目的 通过与传统圆隧道技术相比,探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道的疗效及优势.方法 回顾分析2016年3月-2018年2月1
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院骨科,重庆400016;重庆医科大学,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院骨科,重庆,400016
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目的 通过与传统圆隧道技术相比,探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道的疗效及优势.方法 回顾分析2016年3月-2018年2月125例采用自体肌腱单束解剖重建ACL且符合选择标准的患者临床资料,其中43例术中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道(A组),82例采用圆隧道技术(B组).两组患者年龄、性别、体质量指数、病程、损伤侧别、损伤原因以及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner评分、KT-1000测量值等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录两组患者术后3、6、12、24个月Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分,采用KT-1000评价关节稳定性.术后1d三维CT评估股骨和胫骨隧道位置.术后6、12、24个月MRI检查,测量ACL移植物近、中、远端信号/噪声比(signal/noise quotient,SNQ).对行二次关节镜检查患者评价移植物完整性、滑膜覆盖以及张力情况.结果 两组患者均获随访,随访时间12～ 26个月,平均23个月.A组2例、B组5例发生切口红肿,B组1例发生胫骨隧道裂纹骨折,A组1例发生膝关节屈曲活动度受限.除术后3个月Tegner评分外,其余各时间点A组Lysholm、IKDC、Tegner评分均明显高于B组(P＜0.05).术后各时间点A组KT-1000测量值亦明显小于B组(P＜0.05).术后1d三维CT检查示两组股骨及胫骨隧道均位于ACL止点印迹内.MRI复查两组均无移植物断裂及明显松弛发生.术后6个月两组移植物中、远端SNQ差异无统计学意义(P＞0.05),近端A组明显低于B组(P＜0.05);术后12、24个月A组移植物近、中、远端SNQ均低于B组(P＜0.05).A组21例及B组38例患者进行二次关节镜检查,两组移植物完整性、滑膜覆盖及张力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统圆隧道技术相比,ACL单束重建术中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道,术后移植物成熟度更好,患者能获得更好膝关节功能.
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