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目的 探讨桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗先天性尺桡骨融合的疗效.方法 回顾分析2014年2月-2018年6月收治的36例(41侧)先天性尺桡骨融合患儿,男21例,女15例;年龄2.5 ～ 4.5岁,平均3.1岁.前臂固定旋前位畸形30°～90°,平均71.6°;肘关节屈曲活动度120°～ 135°,平均128.2°.根据Cleary-Omer分型:Ⅱ型8侧,Ⅲ型17侧,Ⅳ型16侧.均采用桡骨近端短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗.手术前后采用Broberg和Morrey肘关节评分标准对肘关节活动范围、肌力、关节稳定性、疼痛情况进行评分;采用Failla分级标准对患肢的日常生活能力进行评定.结果 术后3例出现桡神经麻痹,2～4周神经功能恢复.36例患儿均获随访,随访时间6～52个月,平均38个月.截骨处均愈合,愈合时间5～12周,平均6.3周;取内固定物时可见带蒂脂肪瓣存活良好,位于尺桡骨之间.末次随访时,患肢肘关节屈曲活动度较术前未减少,前臂旋前和旋后活动度较术前改善.其中肘关节屈曲活动度为125°～ 135°,平均132.4°.前臂旋前活动度为15°～ 45°,平均30.1°;旋后活动度为10°～40°,平均22.6°.末次随访时Broberg和Morrey肘关节评分由术前(85.6±1.0)分提高至(91.8±1.8)分,差异有统计学意义(t=25.593,P=0.000).根据Failla分级评定标准,术前良3侧、中9侧、差29侧,优良率7.3％;末次随访时优6侧、良28侧、中7侧,优良率82.9％;末次随访时较术前显著改善,差异有统计学意义(Z=-5.781,P=0.000).结论 应用桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区,可以恢复前臂部分旋转功能,提高患儿生活质量,是治疗先天性尺桡骨融合的一种有效手术方法.