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摘要：目的：对PPH治疗混合痔术后并发症的护理措施进行总结分析。方法：选择混合痔68例患者作为本次研究的对象，并将其均分为对照组及治疗组，其中34例患者进行围手术期护理干预，对照组34例患者行常规护理手段，所有患者均行PPH。结果：观察组患者总有效率高达94.12%，对照组为47.06%，且前者在护理干预后其症状无不良反应，观察组均占优势。结论：通过PPH治疗后对混合痔患者采用围手术期护理干预能更有效减少患者住院时间、痛苦，并且不良反应少，从而提高手术有效率与护理满意度，值得在临床上应用。
关键词：混合痔；护理体会及预防；PPH；分析
作为肛肠外科较为常见的一种疾病，混合痔一直以其常见、多发等特点，危害着人们的健康及正常生活[1]。近年来由于在临床多数应用混合痔注射手术、外剥内扎手术、半开放式手术、痔环切除手术等治疗方法。虽然术后达到治疗效果，但这类手术患者术后痛苦大，恢复慢，对肛门功能影响较大。近年来逐渐推广临床应用PPH手术，在治疗混合痔方面取得了较为理想的疗效，现将我院年度开展的68例PPH手术进行围手术期福利干预与常规护理手段在进一步减少患者住院时间、痛苦及不良反应的体会报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取的68例混合痔患者均为2011年3月-2014年8月在我院接受治疗的对象。其中男女患者各有38例、30例，年龄为23～64岁，平均年龄（41.15±9.56）岁；病史1～23年，平均病史（9.2±1.8）年；经医生检查诊断所有病患均为混合痔。68例患者II度内痔17例、41例III度内痔、10例IV度内痔，其症状主要表现为便秘、肛门肿物脱出及疼痛或便有鲜血等。
1.2.1方法
68例患者均录用PPH手术，手术方法相同。
1.2.2护理干预
对照组：给予常规护理，以完成基本的治疗、基础护理等方面为目的。观察组：本组则给予围手术期护理干预。⑴术前护理：①在术前，给予患者充分的治疗的相关信息及支持，如：手术的方法、目的、术前和意义以及相关注意事项均进行详细的讲解，并且在手术中所使用的各种仪器与设备，将使用的方法和目的为其进行介绍，这样可让患者对手术过程得到充分的熟悉，以其做好接受手术治疗的心理准备；②医嘱患者在手术前以面条或稀粥的半流饮食为主，行手术当天清晨空腹，并让其保持肛周围清洁干燥；使用相关开塞露对患者行灌肠，清洁肠内粪便，以便减少对手术伤口污染与术后过早排便对吻合器的刺激以及肠内细菌的数量。⑵术后护理：①心理护理：对于有紧张、焦虑的患者，应做好有针对性的心理护理，护理人员不仅需要较好的礼貌，更需要良好的语言修养，做到表达清晰、称呼得体、富有情感，多选用礼貌言词，根据不同的患者给予不同的交流和沟通，促进护患两者间的和谐，并给予关怀，以消除患者的紧张、焦虑、烦躁不安等不良情绪，树立起战胜疾病的信心与希望，从而积极配合治疗，以达到医疗理想的效果。②饮食护理：手术完毕后应嘱患者去枕平卧并禁饮食6h，开始时禁食油腻或生冷食物，在排便后，可给予米汤、蔬菜汁或果汁等流质食品，禁忌牛奶这类饮食；手术后1d，可进食香蕉、麻油等半流食品，手术后2d，可进食新鲜水果或高蛋白等食品，并禁忌烟酒、辛辣、海鲜；③排便：在术后2d后患者可自行排便，并医嘱其不可用力排便，同时观察肛门脱出物或便血的情况，并给予太栓塞肛，有效对患者肛门部的不适以及防止便秘；术后根据患者不同排便的情况给予有针对性的给药、护理指导。⑶术后并发症的护理：①尿储留：护理时应先安慰、鼓励病人病人，创造良好的环境，让其情绪安定下来，避免因焦急、紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛，使排尿更加困难；对于卧床不便排尿者，在不影响病情的前提下，可扶助病人站立排尿；在病人耻骨上区交替施以冷、热敷，刺激膀胱收缩以促其排尿，可给患者轻轻按压耻骨上膀胱区，利于排尿。②术后疼痛：对于出现有不同程度疼痛患者，可给予相应的护理干预，如轻、中度疼痛者可给予安抚并口服止痛药物，重度者则进行打止痛针剂进行。③术后出血护理：术后3d内对患者生命体征应密切观察，若出现有面色苍白、心悸出汗、血压下降以及有强烈便意者，则马上报告医生并给予相应的处理如可用止血剂。④术后直肠狭窄、⑤直肠阴道瘘：手术中可能会影响到女性患者阴道的后壁，可采取扩张器将其屁股眼扩张开来，从而在术后出现直肠阴道瘘，因此应对其注意术后阴道、肛门有无分泌物流出，并进行阴道直肠指间有無异常通道，若有以上情况出现，可给予修补手术。[4]出院宣教：患者出院时，应交待注意事项及出院的健康指导，并嘱其可随访复查。
2.结果
68例患者治愈67例，有效1例，但在进行围手术期护理干预及常规护理的情况下，患者住院时间、痛苦程度并发症的发生率有明显的改善。
3.讨论
临床资料显示，混合痔手术患者为不同年龄阶段的易发群体，涉及面广，在综合治疗的基础上。以往传统的治疗方法则是应用中西医结合进行硬化剂注射、套扎及药物口服等[2]，这样治疗虽有一定的疗效，但术后创面愈合、疼痛的时间较长，并且有较多并发症出现，均无达到理想的效果。而行PPH手术能使患者术后疼痛时间及创面恢复时间减少，并且可以可能将肛门的正常功能尽量保留，因PPH是用一种较为特殊器械在保留肛垫的原则上，在齿状线上把痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除[3]。
由上述研究结果可知，采取PPH治疗混合痔术后并发症护理措施的观察组患者总有效率高达95.59%，对照组为64.71%，且前者在护理干预后其症状无不良反应，观察组都占优势。
综上所述，采取PPH治疗混合痔患者，并给予围手术期护理干预能更有效提高手术有效率与护理的满意度，并且不良反应少，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]农金提.PPH治疗混合痔的护理体会[J].中外医疗，2010.11：10-13
[2]刘洋，于永革.PPH治疗混合痔的原理及术后护理最新进展[J].护理实践与研究，2011，19（8）：126-127.
[3]陆雯，杜媛.PPH治疗混合痔的围手术期的护理[J].实用临床医药杂志，2011，14（15）：110-112.
关键词：混合痔；护理体会及预防；PPH；分析
作为肛肠外科较为常见的一种疾病，混合痔一直以其常见、多发等特点，危害着人们的健康及正常生活[1]。近年来由于在临床多数应用混合痔注射手术、外剥内扎手术、半开放式手术、痔环切除手术等治疗方法。虽然术后达到治疗效果，但这类手术患者术后痛苦大，恢复慢，对肛门功能影响较大。近年来逐渐推广临床应用PPH手术，在治疗混合痔方面取得了较为理想的疗效，现将我院年度开展的68例PPH手术进行围手术期福利干预与常规护理手段在进一步减少患者住院时间、痛苦及不良反应的体会报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取的68例混合痔患者均为2011年3月-2014年8月在我院接受治疗的对象。其中男女患者各有38例、30例，年龄为23～64岁，平均年龄（41.15±9.56）岁；病史1～23年，平均病史（9.2±1.8）年；经医生检查诊断所有病患均为混合痔。68例患者II度内痔17例、41例III度内痔、10例IV度内痔，其症状主要表现为便秘、肛门肿物脱出及疼痛或便有鲜血等。
1.2.1方法
68例患者均录用PPH手术，手术方法相同。
1.2.2护理干预
对照组：给予常规护理，以完成基本的治疗、基础护理等方面为目的。观察组：本组则给予围手术期护理干预。⑴术前护理：①在术前，给予患者充分的治疗的相关信息及支持，如：手术的方法、目的、术前和意义以及相关注意事项均进行详细的讲解，并且在手术中所使用的各种仪器与设备，将使用的方法和目的为其进行介绍，这样可让患者对手术过程得到充分的熟悉，以其做好接受手术治疗的心理准备；②医嘱患者在手术前以面条或稀粥的半流饮食为主，行手术当天清晨空腹，并让其保持肛周围清洁干燥；使用相关开塞露对患者行灌肠，清洁肠内粪便，以便减少对手术伤口污染与术后过早排便对吻合器的刺激以及肠内细菌的数量。⑵术后护理：①心理护理：对于有紧张、焦虑的患者，应做好有针对性的心理护理，护理人员不仅需要较好的礼貌，更需要良好的语言修养，做到表达清晰、称呼得体、富有情感，多选用礼貌言词，根据不同的患者给予不同的交流和沟通，促进护患两者间的和谐，并给予关怀，以消除患者的紧张、焦虑、烦躁不安等不良情绪，树立起战胜疾病的信心与希望，从而积极配合治疗，以达到医疗理想的效果。②饮食护理：手术完毕后应嘱患者去枕平卧并禁饮食6h，开始时禁食油腻或生冷食物，在排便后，可给予米汤、蔬菜汁或果汁等流质食品，禁忌牛奶这类饮食；手术后1d，可进食香蕉、麻油等半流食品，手术后2d，可进食新鲜水果或高蛋白等食品，并禁忌烟酒、辛辣、海鲜；③排便：在术后2d后患者可自行排便，并医嘱其不可用力排便，同时观察肛门脱出物或便血的情况，并给予太栓塞肛，有效对患者肛门部的不适以及防止便秘；术后根据患者不同排便的情况给予有针对性的给药、护理指导。⑶术后并发症的护理：①尿储留：护理时应先安慰、鼓励病人病人，创造良好的环境，让其情绪安定下来，避免因焦急、紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛，使排尿更加困难；对于卧床不便排尿者，在不影响病情的前提下，可扶助病人站立排尿；在病人耻骨上区交替施以冷、热敷，刺激膀胱收缩以促其排尿，可给患者轻轻按压耻骨上膀胱区，利于排尿。②术后疼痛：对于出现有不同程度疼痛患者，可给予相应的护理干预，如轻、中度疼痛者可给予安抚并口服止痛药物，重度者则进行打止痛针剂进行。③术后出血护理：术后3d内对患者生命体征应密切观察，若出现有面色苍白、心悸出汗、血压下降以及有强烈便意者，则马上报告医生并给予相应的处理如可用止血剂。④术后直肠狭窄、⑤直肠阴道瘘：手术中可能会影响到女性患者阴道的后壁，可采取扩张器将其屁股眼扩张开来，从而在术后出现直肠阴道瘘，因此应对其注意术后阴道、肛门有无分泌物流出，并进行阴道直肠指间有無异常通道，若有以上情况出现，可给予修补手术。[4]出院宣教：患者出院时，应交待注意事项及出院的健康指导，并嘱其可随访复查。
2.结果
68例患者治愈67例，有效1例，但在进行围手术期护理干预及常规护理的情况下，患者住院时间、痛苦程度并发症的发生率有明显的改善。
3.讨论
临床资料显示，混合痔手术患者为不同年龄阶段的易发群体，涉及面广，在综合治疗的基础上。以往传统的治疗方法则是应用中西医结合进行硬化剂注射、套扎及药物口服等[2]，这样治疗虽有一定的疗效，但术后创面愈合、疼痛的时间较长，并且有较多并发症出现，均无达到理想的效果。而行PPH手术能使患者术后疼痛时间及创面恢复时间减少，并且可以可能将肛门的正常功能尽量保留，因PPH是用一种较为特殊器械在保留肛垫的原则上，在齿状线上把痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除[3]。
由上述研究结果可知，采取PPH治疗混合痔术后并发症护理措施的观察组患者总有效率高达95.59%，对照组为64.71%，且前者在护理干预后其症状无不良反应，观察组都占优势。
综上所述，采取PPH治疗混合痔患者，并给予围手术期护理干预能更有效提高手术有效率与护理的满意度，并且不良反应少，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]农金提.PPH治疗混合痔的护理体会[J].中外医疗，2010.11：10-13
[2]刘洋，于永革.PPH治疗混合痔的原理及术后护理最新进展[J].护理实践与研究，2011，19（8）：126-127.
[3]陆雯，杜媛.PPH治疗混合痔的围手术期的护理[J].实用临床医药杂志，2011，14（15）：110-112.