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【摘要】 探讨对集体急性食物中毒病人的抢救护理，加强抢救工作的组织安排；做好人员调配；及早进行有效地催吐、洗胃；迅速建立静脉通道，输入对症药物；准确观察和分析病情入手；开展群体心理护理，以取得病人的合作，保证抢救工作的顺利进行。
【关键词】 集体急性食物中毒；抢救；护理体会
食物中毒是指因进食被细菌或其他毒素污染的食品而引起的急性疾病。发病时间一般在就餐后数小时,发病人群多为集体就餐者或个人,因感染的病原菌不同而出现不同的症状。集体性急性食物中毒涉及面较广,对医院的应激性抢救的组织管理及救治工作具有较大的挑战性,因此需要不断完善护理抢救操作规程,为成批送到医院的食物中毒病人提供及时、安全、有效的护理措施,合理分流病人,能为病人赢得救治时间,取得抢救成功。我院曾经成功救治了12名集体急性食物中毒患者，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年9月14日上午7点，某工厂有12名工人在进餐后发生集体食物中毒，病人平均年龄35岁,均为男性.
1.2 临床症状 中毒者在进食约30分钟左右出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、头晕、抽搐等症状。于8点30分急送我院抢救室，接诊后查体:T：36～37℃ P：70～100次/分R：18～20次/分BP：90/60～130/85mmHg，神清，精神萎靡，面色苍白，查体能合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，全身皮肤及粘膜无黄染及出血点。
1.3 病程及治疗 对于不同患者采取了不同措施，如：重者立即给予洗胃，轻者用压舌板催吐；全部患者建立了静脉通道；经吸氧、维生素C、激素、甘露醇、镇静剂等治疗，无一例死亡，经过48小时的治疗护理，全部病人痊愈出院。
2 抢救护理
2.1 抢救工作的组织管理 加强医护配合，面对大量患者，要协同医生做好分诊工作，应突出急字，依“重症先救”原则循序进行，争分夺秒，忙而不乱，使每位患者都得到及时合理治疗。在抢救集体食物中毒患者时，有秩序的组织抢救工作对抢救的成功起着重要的作用。在本次抢救工作中，当接到病情通知后，立即报告了我院领导。医院抢救领导小组接到抢救信息后，迅速组织有关人员根据抢救情况分成若干组，全力投入抢救工作。如：接诊、洗胃、输液等，配合医生按“重症先救”的原则，将病人按轻、中、重度分别安置，为洗胃、输液组快速有序的抢救提供了基础保障，40分钟内12例病人全部完成催吐、洗胃和输液工作。并严格执行各种医疗制度，保证抢救质量。
2.2 有效的催吐、洗胃 催吐、洗胃是抢救的关键，争取尚未被吸收的毒物从胃中迅速排出。由于患者刚进食，洗胃时易堵塞管道，且面对大批病人，洗胃需人力、物品，故对意识清醒、能配合的患者，采取催吐法效果更好。本组病例中轻症病人均先自饮温水，再以手指或压舌板刺激咽喉部催吐；中、重度病人遵医嘱立即用温水给予洗胃，直至洗出液澄清或无异味为止，同时给予保暖，并注意观察洗胃液的颜色、气味和患者的病情变化，收集第一次洗出的胃内容物送检。
2.3 迅速建立静脉通道 静脉输液可稀释和促进毒物排出，在催吐、洗胃的同时，按病情轻重迅速为全部病人建立静脉通道，在病因未查明之前，均输入10％葡萄糖和维生素C，因维生素C能参与体内氧化还原反应，具有解毒作用。由于及时建立了静脉通道，为以后静注解毒药物，快速输入甘露醇等其他治疗创造了有利条件。
2.4 对症处理 凡能饮水者,应尽力鼓励患者多喝糖盐水、淡盐水等,不能饮水者,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质。对频繁抽搐、躁动不安者，及时给予止痉、镇静等药物处理，保持呼吸道通畅，待病情平稳后，室内开窗通风，保持室内空气清新。
2.5 准确的观察和病情分析 由于集体中毒病人同时来院就诊，这就要求接诊护士要有较强的应变能力和快速反应能力。在进行抢救的同时，要密切观察病情变化，详细询问病史，注意意识、瞳孔大小、对光反射、皮肤色泽及粘膜有无出血等其他临床症状和变化；注意有无脑水肿，抽搐，休克，呼吸衰竭等征兆；观察洗出液的性质，判断催吐、洗胃的效果，及时采集标本送检。
2.6 做好心理护理 集体食物中毒人数多，发病急。本次就诊的病人大部分文化程度较低，当得知发生了食物中毒后，立即产生了恐慌心理，唯恐自己被忽视、被耽搁，无形之中增加了抢救工作的难度。针对这种情况，我们给予足够的理解，充分做好解释工作。在抢救过程中镇静、动作敏捷、轻巧，并用恰当的安慰语言缓解患者的紧张、恐惧心理，稳定其情绪，关心每一位病人，取得了病人的信任及配合，顺利完成了抢救任务。
2.7 加强出院卫生宣教 做好食品卫生知识的宣传，不吃腐败及苍蝇叮爬过的食品，养成饭前便后吸收的习惯。
综上所述，面对集体食物中毒患者，必须临危不乱、迅速采取有效的抢救措施，方能取得满意的抢救效果。