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每年的11是全球肺癌关注月,作为当今全球头号癌症杀手,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。全球每年有大约120万人被诊断患有肺癌,中国每年约有40万人被确诊患有肺癌,而且近年来肺癌发病情况在全球范围内呈持续上升趋势。也有调查显示肺癌没有像其他癌症那样引起公众的足够关注,因此加强肺癌防治知识的普及和宣传教育非常重要。
支修益,主任医师、教授。1978年就读于首都医科大学医疗系,毕业后在北京胸科医院(原北京结核病胸部肿瘤研究所)胸外科工作20年,专门从事肺癌外科手术和多学科综合治疗。
2002年10月从美国回国后调入首都医科大学宣武医院任胸外科主任,2003年4月创建成立首都医科大学肺癌诊疗中心并任中心主任,兼任首都医科大学肿瘤学系副主任和心胸外科学系学委会副主任委员。
目前担任中国医师协会胸外科医师分会常务副会长兼总干事、中国癌症基金会控烟与肺癌防治部主任、中国抗癌协会科普宣传部部长、中国控制吸烟协会常务理事、中国医院协会医疗技术应用管理专业委员会副主任委员、中国老年肿瘤学会常务理事、北京医师协会副会长、北京医学会胸外科学会主任委员和北京健康教育协会常务副会长。
兼任《肿瘤研究与临床杂志》副主编、《中国肺癌杂志》常务编委和十余种核心期刊常务编委和编委。目前专心于早期肺癌微创外科手术和中晚期肺癌多学科综合治疗,致力于我国控烟与肺癌防治科普宣传事业。
肺癌发病原因
2009年11月是第九个国际肺癌关注月,其实在设立肺癌关注月之初,组织者就希望通过国际肺癌关注月,让各国政府关注肺癌的预防,让各国的医生规范肺癌的治疗,让整个社会和百姓关注肺癌诊治方面的新进展。
肺癌的发病率和死亡率都在急速上升,在人口死亡原因的构成比占第一位。卫生部去年公布的第三次全国人口死因调查显示肺癌已经超过了肝癌,成为我国恶性肿瘤死因的首位。
“吸烟+六化”
谈到肺癌发病肯定要提到烟草的危害,可概括为“吸烟+六化”导致肺癌高发,包括人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化,以及生活方式不良化。
要想有效预防肺癌,第一就是控烟。如果能够远离烟草,有效控制烟草,就能遏制住癌症特别是肺癌的上升趋势,而且有效的控烟可以使肺癌的发病与死亡下降。中国是一个烟草生产大国和烟草消费大国,目前中国有很多烟民,以及遭受二手烟污染的人群,是我国肺癌高发的一个重要因素。大量的临床研究证明,80%以上的肺癌死亡都跟吸烟,包括被动吸烟有关系。
因为烟草对健康的危害,不像SARS病毒,也不像甲型H1N1流感病毒,它对健康的危害是一个慢性滞后的过程。如果吸烟指数大于400(每天吸烟的支数乘以吸烟年限),就定义为肺癌的高危人群,烟民有可能在二十年甚至三十年以后才开始“享受”到吸烟的危害,这一点也是烟民容易忽视的问题。
环境致癌
除了工业致癌(如云南锡矿)外,常见的还有环境致癌。普通百姓自身的生活环境,包括房屋装修,厨房的油烟污染,也是危害我们健康的一个死敌。
我们接近1/3的时间是在居室度过的,如果选择的装修材料本身就是污染材料,每天都要呼吸这样的空气,越来越多的证据表明环境污染跟肺癌发病是有关系的。
希望年轻朋友们,对要居住一辈子的房屋,装修材料一定要选择好。另外厨房的通风环境也要处理好,这一点是我们容易做到的预防措施。
重视规律有效的健康体检
目前社会恐惧肺癌,更多的是因为80%左右的肺癌一经确诊就是中晚期。我们如果能够早期在早诊早治方面下工夫,通过发现早期的肺癌,用微创手段就能够提高肺癌患者的长期生存。
肺癌早期没有典型的症状。但是临床上的确有很多烟民、很多有呼吸道疾病的病人,有了症状以后还是要警惕,比如咳嗽的规律发生变化,痰的颜色发生变化,特别是有了血丝痰,要及时到医院会诊咨询。
所以不仅仅是健康人群的健康体检,如果有了一些呼吸道症状(特别是烟民的咳嗽规律、痰的颜色发生变化等),希望大家能及时去就诊,因为早就诊、早发现的疾病临床治愈率是相当高的。临床上肺癌分成了一期、二期、三期、四期,如果能在一二期到医院就诊和手术治疗,长期生存还是非常满意的。
现在,一大批的肺癌病人都活在各个重要的岗位上。其实早期肺癌的5年生存、10年生存都是很多的。所以除了重视健康体检,当你出现一些呼吸道症状后,要及时到医院就诊,尽量做到早诊断、早治疗。
肺癌近年来的治疗进展
微创外科手术
就肺癌外科手术而言,以前传统的肺癌手术是三四十厘米的大切口,现在切口越来越小,一般都是十几厘米,有的才七八厘米。这是微创外科手术的理念和技术在肺癌外科治疗领域的应用。
随着腔镜外科技术的应用,现在手根本不需要进胸腔,完全是器械操作,只需要三个圆珠笔大小的切口就可以完成整个肺癌切除。如果是早期肺癌,这种腔镜外科、微创外科技术的优势就更明显,这是一个方面。
综合治疗手段
目前对于早期肺癌或者局部早期的肺癌,采取以外科手术为主的综合治疗手段。因此,术前一定要有准确的分期,如果确定是I期、II期和高度选择的IIIA期病人,才能开胸做手术。
20世纪80年代开胸探查率很高,打开胸腔以后切不下来再关上,称之为“开关术”。现在肺癌术前的临床分期很准确,通过明确临床分期来确定能否手术。如果是IIIB期肺癌,或通过临床分期检查,认为是四期非小细胞肺癌,手术就不能给病人带来生存益处,就要交给肿瘤内科治疗。因此需要强调,肺癌一定要先分期后治疗,不要只看了胸部CT就实施手术。
器械外科技术越来越精细
目前器械外科技术也越来越精细,就像手机变化越来越大一样。刚有手机的时候就是一个大砖头似的东西,只有通话功能,现在的新型手机什么功能都有。这两年解放军总医院和上海胸科医院胸外科开始使用机器人做肺叶切除,包括处理血管、支气管和肺裂都是机械手。
微创外科和器械外科技术的好处是手术创伤小、术后恢复快、住院时间短。如果这个病人手术后需要做辅助放化疗,由于恢复比较快,手术后两周左右就可以做辅助化疗。
小贴士
到正规肺癌中心进行医疗
因为胸外科医生很少去做科普宣传,总是忙于手术和临床,没有把这些胸外科领域的新技术告诉给患者。而那些午夜电视台、电线杆子医院的虚假宣传,骗取许多癌症患者信任,并进行没有理智的医疗消费。在一些民营的、私营的秘方诊所,治疗了一两个月后病变进展了、身体虚弱了、钱也花光了,这时才到正规医院、肿瘤医院去就诊、去治疗,失去了最佳治疗的时机。希望肺癌病人科学理智的、到正规的肺癌中心进行医疗。
什么情况需要做手术
I期的肺癌,如果没有特殊情况,做完手术即可,不用做辅助化疗。以前IB期的肺癌也做辅助化疗,最后的结论是如果没有特殊情况可以不做化疗。
II期和IIIA期肺癌,应该在确诊后就做手术。手术完成后应该做术后的辅助放化疗。
IIIB期IV期的肺癌,肿瘤已经有了远处播散,应该做放化疗,不应该再去做手术。
个体化治疗
不是说来一个肺癌以后,医生想怎么治就怎么治,迫切希望国家能够尽早出台专科医师法,规定专科医生就应该按照规范做。
但是规范是一般化的,现在还要个体化。对于有些表皮生长因子受体有突变的肺癌,就要用TKI一类的靶向药物。值得高兴的是亚洲人表皮生长因子受体突变比较高,所以疗效相对来说反应就比较好。
现在如果去有条件的医院,希望一个肺癌标本切下来以后做很多检查,不是像过去只要知道腺癌、淋癌就完了,要看肿瘤分化好不好,要做免疫组化,看看有没有基因特殊表达,所以越来越精细,慢慢的做到个体化。预期在不久的将来,肺癌治疗还会有很大的突破。
小贴士
早诊早治很重要
如果不幸确诊肺癌,要采取正规的治疗,不要轻信偏方。
肺癌“早诊早治”很重要,应重视健康体检,特别是中老年烟民。
确诊肺癌以后一定要先分期再治疗,不要急于盲目开刀手术。
现在的微创胸外科手术技术在给肺癌患者带来生存受益的同时,也带来更好的生活质量。
早期肺癌是以外科手术治疗为主,但是还要强调多学科综合治疗,强调中西医结合治疗。
支修益,主任医师、教授。1978年就读于首都医科大学医疗系,毕业后在北京胸科医院(原北京结核病胸部肿瘤研究所)胸外科工作20年,专门从事肺癌外科手术和多学科综合治疗。
2002年10月从美国回国后调入首都医科大学宣武医院任胸外科主任,2003年4月创建成立首都医科大学肺癌诊疗中心并任中心主任,兼任首都医科大学肿瘤学系副主任和心胸外科学系学委会副主任委员。
目前担任中国医师协会胸外科医师分会常务副会长兼总干事、中国癌症基金会控烟与肺癌防治部主任、中国抗癌协会科普宣传部部长、中国控制吸烟协会常务理事、中国医院协会医疗技术应用管理专业委员会副主任委员、中国老年肿瘤学会常务理事、北京医师协会副会长、北京医学会胸外科学会主任委员和北京健康教育协会常务副会长。
兼任《肿瘤研究与临床杂志》副主编、《中国肺癌杂志》常务编委和十余种核心期刊常务编委和编委。目前专心于早期肺癌微创外科手术和中晚期肺癌多学科综合治疗,致力于我国控烟与肺癌防治科普宣传事业。
肺癌发病原因
2009年11月是第九个国际肺癌关注月,其实在设立肺癌关注月之初,组织者就希望通过国际肺癌关注月,让各国政府关注肺癌的预防,让各国的医生规范肺癌的治疗,让整个社会和百姓关注肺癌诊治方面的新进展。
肺癌的发病率和死亡率都在急速上升,在人口死亡原因的构成比占第一位。卫生部去年公布的第三次全国人口死因调查显示肺癌已经超过了肝癌,成为我国恶性肿瘤死因的首位。
“吸烟+六化”
谈到肺癌发病肯定要提到烟草的危害,可概括为“吸烟+六化”导致肺癌高发,包括人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化,以及生活方式不良化。
要想有效预防肺癌,第一就是控烟。如果能够远离烟草,有效控制烟草,就能遏制住癌症特别是肺癌的上升趋势,而且有效的控烟可以使肺癌的发病与死亡下降。中国是一个烟草生产大国和烟草消费大国,目前中国有很多烟民,以及遭受二手烟污染的人群,是我国肺癌高发的一个重要因素。大量的临床研究证明,80%以上的肺癌死亡都跟吸烟,包括被动吸烟有关系。
因为烟草对健康的危害,不像SARS病毒,也不像甲型H1N1流感病毒,它对健康的危害是一个慢性滞后的过程。如果吸烟指数大于400(每天吸烟的支数乘以吸烟年限),就定义为肺癌的高危人群,烟民有可能在二十年甚至三十年以后才开始“享受”到吸烟的危害,这一点也是烟民容易忽视的问题。
环境致癌
除了工业致癌(如云南锡矿)外,常见的还有环境致癌。普通百姓自身的生活环境,包括房屋装修,厨房的油烟污染,也是危害我们健康的一个死敌。
我们接近1/3的时间是在居室度过的,如果选择的装修材料本身就是污染材料,每天都要呼吸这样的空气,越来越多的证据表明环境污染跟肺癌发病是有关系的。
希望年轻朋友们,对要居住一辈子的房屋,装修材料一定要选择好。另外厨房的通风环境也要处理好,这一点是我们容易做到的预防措施。
重视规律有效的健康体检
目前社会恐惧肺癌,更多的是因为80%左右的肺癌一经确诊就是中晚期。我们如果能够早期在早诊早治方面下工夫,通过发现早期的肺癌,用微创手段就能够提高肺癌患者的长期生存。
肺癌早期没有典型的症状。但是临床上的确有很多烟民、很多有呼吸道疾病的病人,有了症状以后还是要警惕,比如咳嗽的规律发生变化,痰的颜色发生变化,特别是有了血丝痰,要及时到医院会诊咨询。
所以不仅仅是健康人群的健康体检,如果有了一些呼吸道症状(特别是烟民的咳嗽规律、痰的颜色发生变化等),希望大家能及时去就诊,因为早就诊、早发现的疾病临床治愈率是相当高的。临床上肺癌分成了一期、二期、三期、四期,如果能在一二期到医院就诊和手术治疗,长期生存还是非常满意的。
现在,一大批的肺癌病人都活在各个重要的岗位上。其实早期肺癌的5年生存、10年生存都是很多的。所以除了重视健康体检,当你出现一些呼吸道症状后,要及时到医院就诊,尽量做到早诊断、早治疗。
肺癌近年来的治疗进展
微创外科手术
就肺癌外科手术而言,以前传统的肺癌手术是三四十厘米的大切口,现在切口越来越小,一般都是十几厘米,有的才七八厘米。这是微创外科手术的理念和技术在肺癌外科治疗领域的应用。
随着腔镜外科技术的应用,现在手根本不需要进胸腔,完全是器械操作,只需要三个圆珠笔大小的切口就可以完成整个肺癌切除。如果是早期肺癌,这种腔镜外科、微创外科技术的优势就更明显,这是一个方面。
综合治疗手段
目前对于早期肺癌或者局部早期的肺癌,采取以外科手术为主的综合治疗手段。因此,术前一定要有准确的分期,如果确定是I期、II期和高度选择的IIIA期病人,才能开胸做手术。
20世纪80年代开胸探查率很高,打开胸腔以后切不下来再关上,称之为“开关术”。现在肺癌术前的临床分期很准确,通过明确临床分期来确定能否手术。如果是IIIB期肺癌,或通过临床分期检查,认为是四期非小细胞肺癌,手术就不能给病人带来生存益处,就要交给肿瘤内科治疗。因此需要强调,肺癌一定要先分期后治疗,不要只看了胸部CT就实施手术。
器械外科技术越来越精细
目前器械外科技术也越来越精细,就像手机变化越来越大一样。刚有手机的时候就是一个大砖头似的东西,只有通话功能,现在的新型手机什么功能都有。这两年解放军总医院和上海胸科医院胸外科开始使用机器人做肺叶切除,包括处理血管、支气管和肺裂都是机械手。
微创外科和器械外科技术的好处是手术创伤小、术后恢复快、住院时间短。如果这个病人手术后需要做辅助放化疗,由于恢复比较快,手术后两周左右就可以做辅助化疗。
小贴士
到正规肺癌中心进行医疗
因为胸外科医生很少去做科普宣传,总是忙于手术和临床,没有把这些胸外科领域的新技术告诉给患者。而那些午夜电视台、电线杆子医院的虚假宣传,骗取许多癌症患者信任,并进行没有理智的医疗消费。在一些民营的、私营的秘方诊所,治疗了一两个月后病变进展了、身体虚弱了、钱也花光了,这时才到正规医院、肿瘤医院去就诊、去治疗,失去了最佳治疗的时机。希望肺癌病人科学理智的、到正规的肺癌中心进行医疗。
什么情况需要做手术
I期的肺癌,如果没有特殊情况,做完手术即可,不用做辅助化疗。以前IB期的肺癌也做辅助化疗,最后的结论是如果没有特殊情况可以不做化疗。
II期和IIIA期肺癌,应该在确诊后就做手术。手术完成后应该做术后的辅助放化疗。
IIIB期IV期的肺癌,肿瘤已经有了远处播散,应该做放化疗,不应该再去做手术。
个体化治疗
不是说来一个肺癌以后,医生想怎么治就怎么治,迫切希望国家能够尽早出台专科医师法,规定专科医生就应该按照规范做。
但是规范是一般化的,现在还要个体化。对于有些表皮生长因子受体有突变的肺癌,就要用TKI一类的靶向药物。值得高兴的是亚洲人表皮生长因子受体突变比较高,所以疗效相对来说反应就比较好。
现在如果去有条件的医院,希望一个肺癌标本切下来以后做很多检查,不是像过去只要知道腺癌、淋癌就完了,要看肿瘤分化好不好,要做免疫组化,看看有没有基因特殊表达,所以越来越精细,慢慢的做到个体化。预期在不久的将来,肺癌治疗还会有很大的突破。
小贴士
早诊早治很重要
如果不幸确诊肺癌,要采取正规的治疗,不要轻信偏方。
肺癌“早诊早治”很重要,应重视健康体检,特别是中老年烟民。
确诊肺癌以后一定要先分期再治疗,不要急于盲目开刀手术。
现在的微创胸外科手术技术在给肺癌患者带来生存受益的同时,也带来更好的生活质量。
早期肺癌是以外科手术治疗为主,但是还要强调多学科综合治疗,强调中西医结合治疗。