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摘 要：探讨独居老人心理健康状况与干预对策。方法：分别选取100名独居老人对观察组和100名非独居老人为对照组，对其生活质量情况和心理健康状况进行测评。结果：独居老人的生活质量情况比非独居老人要差，而且其心理健康状况也不容乐观。结论：需要为提供社区医疗健康服务；一对一心理咨询；开展老年人群体游戏、休闲娱乐活动；完善社区健康锻炼服务。通过多种手段的结合，对独居老人的心理健康状况加以干预。
关键词：独居老人 心理健康 干预
一、引言
随着中国经济、文化水平的不断提升，国家对养老问题给予了充分的关注，在养老保险等养老制度方面在不断的进行完善，效果显著，老年人的物质生活水准有了较大的改善。而独居老人作为一个特殊的老年群体，其生活特性较为特殊，老加上老年人本身所具有的生理与心理特点，很容易导致不良心理问题。目前，政府的执政重点也发生了一些转移，开始走向回馈型政府，也就是说对民生的关注有了进一步的重视。而独居老人的特殊性决定着仅仅关注其生理健康并不能提升其幸福感，还需要采取相应的手段促进其心理健康。通常随着年龄的增长，老年人的生理功能会慢慢衰退，每个老年人都会或多或少有一些慢性疾病。这些独居老人一旦身体某项功能出现障碍，生病后不论住院与否都基本都没人照顾、关照他们，这样他们会更加担心自己的健康状况，害怕自己的病不能治好，在长期焦虑的心理下，老年人会出现诸如孤单、抑郁等影响身心健康的心理。人們脱口而出的健康，不进包含人们的躯体健康，还有更重要的一个方面就是身心健康，而且有良好的身心基础，才能为躯体健康做保障。杭州的老龄化程度日益增高，《2016杭州老龄事业发展报告书》指出，2016年杭州的总人口数量是738.29万人，求中年龄超过60岁的老年人总数是159.13万人，占总人口数的比例达到21.55%；而年龄在80岁上的高龄老人的人口数量也高达27.18万人，占老年人口的17.08%。杭州的独居老人家庭的老年人总共有28.5万人，这当中有10.25是失去了老伴而独自居住的。由此可见，杭州的人口老龄化问题已经相当严重，有必要关注并竭力提升老年人尤其是独居老年人的幸福感与生活质量。
二、资料与方法
1.一般资料。随机抽取杭州市三个社区的独居老人为调研对象，其中，男性58例，女性42例，年龄在68-89岁之间，此组作为研究组；为使得研究有参照对比，本文同时也在三个社区选择100名非独居老人作为调研对象，其中男性55例，女45例，年龄处于68-92岁之间，此组作为对照组。两组在筛选调研对象的过程重，均排除智力障碍和具有精神类疾病的患者，而且两组被调研对象在性别与年龄方面的差异都没有统计学意义，也就是P>0.05，具有可比性。
2.方法。为了解杭州独居老人的心理健康状况，本文采用问卷调查，本次研究共发放问卷200份，全部收回全部有效。调查内容主要包括生活质量与心理健康状况，
2.1自行编制生活质量调查问卷。在正式调查开始前，先选取20名调查对象做预调查，过了20天之后开展正式调查。之后采用重测信度法对调查问卷的信度进行评估，最终得到重测信度系数为0.7901。
2.2 SCL90 共90个题目，对老衡量年人心理健康的10个因子进行测量，能够从一定程度上体现出被调查者的心理健康情况。
3.统计学方法。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数士标准差（x士s）表示，进行t检验，计数资料以百分率示，采用x2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
三、结果
从下表3.1可以看出，研究组的整体生活质量比对照组差，衡量其生活质量的六个指标总得分状况比对照组的得分状况差；而从表3.2亦可以看出，研究组的心理心理健康状况远不及对照组，而且躯体障碍的问题最为严重，其次是强迫和抑郁。P<0.05，差异具有统计学意义。
资料来源：调研数据整理所得。
四、讨论与建议
1.讨论。综上所述，独居老人与非独居老人相比，其生活质量状况不如非独居老人， 在住房与生活环境方面的差异更加显著，而其心理状态与非独居老人相比也具有显著差异。由于独居老人长期单独居住，没有子女配偶陪伴，会有较强的孤独感，进而引发一系列的心理问题，并且老年人的身体器官的衰退也会导致其健康状况不甚理想，而老年人也会对自己的健康给予更多的关注，一旦心理出现问题，就会将这些心理问题躯体化。而一旦出现身体问题，相较于非独居老人而言，他们没有子女等作为其情感交流对象，也会更加担心身体无法恢复、高昂的医疗费等问题，增加心理负担，进而导致其睡眠障碍、影响身体恢复进程。
2.建议。可充分发挥社会各方的力量，形成合力建立一套完善的独居老人心理健康护理体系，致力于为老年人服务，以提升老人的生活质量与心理健康水平为宗旨。具体可以从以下几个方面入手：
2.1提供社区医疗健康服务。年龄越大老年人的行动功能也随之退化，伴随行动不便，那么就需要在社区里面开建一个面向老年人的医疗部，让老年人不用长途跋涉去就医，发现身体不适就可以就近治疗。另外，很多独居老人尤其是年长的独居老人，可能行动特别迟缓不便，那么就可以针对这部分人群建立老年人医疗上门服务体系。对于满足服务条件的老年人，提供最少每周一次的上门服务，定期为老年人进行常规检查，如果发现有不正常的指标则尽早治疗。社区也应该定期开展老年人健康教育活动，很多老年人随着年龄增长，就会越来越关注自身的健康，那么就可以满足老年人的需求，给老年人传播一些常见疾病的发病原因、预防方法、饮食保健等，充实老年人的老年生活的同时，也让老年人掌握更多的健康知识。
2.2一对一心理咨询。本文的调研结果发现，独居老人的心理健康状况不如非独居老人，而且部分还有一些心理疾病。那么针对这部分独居老人，就应该提供一对一的心理咨询服务。心理咨询人员应掌握相关的心理学知识、健康保健知识等等，并能够根据不同独居老人的实际状况，有针对性的进行疏导与治疗，以帮助独居老人走出心理阴影。而有部分独居老人的心理健康状况特别差，其抑郁因子评分非常高，很有可能做出庆生的举动，那么就需要对其给予更多的关注，多与之交谈，疏导其抑郁情绪，随时关注其动向。
2.3开展老年人群体游戏、休闲娱乐活动。社区自身可以开展一些休闲娱乐的项目、游戏等，丰富独居老人的晚年生活。有研究显示，游戏、玩具对老人而言具有健身心的作用，通过多活动能够保持老年人的手指活动灵活、延缓老年痴呆。在发达国家，已经有为老年人研制玩具的企业。那么社区相关工作人员，也可以开设九连环、象棋、五子棋、三国杀、七巧板等休闲娱乐活动，让老年人积极参与进来，扩发老年人的交际圈，并且通过游戏丰富老年人的生活。条件比较宽裕的大型社区，可以建立游戏室，由相关社区管理人员定期或者不定期组织老年人参与到游戏中来。
2.4完善社区健康锻炼服务。生命在于运动，那么即便是老年人其包括运动机能在内的各种身体机能都有所下降，也需要选择适合老年人的运动进行锻炼，以促进身体健康。那么社区可以建立专门的健康锻炼场地，并设立供老年人锻炼使用的体育器材，让老人在闲暇之余能在社区内部就进行锻炼。而社区也可以引导老年人学习更多的健身方式，比如让老年人学会太极拳、健康舞等等。当然，为老年人的服务工作如果仅靠社区的工作人员还不够的话，亦可以发挥志愿者的作用，为老年人的健康锻炼服务。另外，社区和可以效仿学校，每年组织一场老年人运动会等锻炼活动，一方面让老年人的老年闲余生活丰富且有目标，另一方面能够让老年人对体育锻炼更有热情。在此基础上，社区也需要注意到老年躯体的特殊性，保障老年人的适当运动，不过量、不过少，使得体育活动切实服务于老年人的身心健康。
参考文献：
[1]王柯. 小组工作介入独居老人心理健康问题研究[D].苏州大学，2016.
[2]高修银，胡俊，陆召军，肖伟伟. 徐州市城乡独居老人心理健康状况比较[J]. 中国老年学杂志，2014，（20）：5841-5843.
[3]曹缨. 上海市某社区独居老人心理健康状况调查[J]. 上海预防医学，2012，（06）：324-326.
[4]曹缨. 上海某社区独居老人心理健康状况6年随访调查[J]. 健康教育与健康促进，2012，（02）：144-146.
作者简介：邵高峰（1995.05—）男。民族：汉。浙江中医药大学公共事业管理。通讯作者：吴美珍，女。浙江中医药大学人文与管理学院副教授。研究方向：卫生事业管理。
关键词：独居老人 心理健康 干预
一、引言
随着中国经济、文化水平的不断提升，国家对养老问题给予了充分的关注，在养老保险等养老制度方面在不断的进行完善，效果显著，老年人的物质生活水准有了较大的改善。而独居老人作为一个特殊的老年群体，其生活特性较为特殊，老加上老年人本身所具有的生理与心理特点，很容易导致不良心理问题。目前，政府的执政重点也发生了一些转移，开始走向回馈型政府，也就是说对民生的关注有了进一步的重视。而独居老人的特殊性决定着仅仅关注其生理健康并不能提升其幸福感，还需要采取相应的手段促进其心理健康。通常随着年龄的增长，老年人的生理功能会慢慢衰退，每个老年人都会或多或少有一些慢性疾病。这些独居老人一旦身体某项功能出现障碍，生病后不论住院与否都基本都没人照顾、关照他们，这样他们会更加担心自己的健康状况，害怕自己的病不能治好，在长期焦虑的心理下，老年人会出现诸如孤单、抑郁等影响身心健康的心理。人們脱口而出的健康，不进包含人们的躯体健康，还有更重要的一个方面就是身心健康，而且有良好的身心基础，才能为躯体健康做保障。杭州的老龄化程度日益增高，《2016杭州老龄事业发展报告书》指出，2016年杭州的总人口数量是738.29万人，求中年龄超过60岁的老年人总数是159.13万人，占总人口数的比例达到21.55%；而年龄在80岁上的高龄老人的人口数量也高达27.18万人，占老年人口的17.08%。杭州的独居老人家庭的老年人总共有28.5万人，这当中有10.25是失去了老伴而独自居住的。由此可见，杭州的人口老龄化问题已经相当严重，有必要关注并竭力提升老年人尤其是独居老年人的幸福感与生活质量。
二、资料与方法
1.一般资料。随机抽取杭州市三个社区的独居老人为调研对象，其中，男性58例，女性42例，年龄在68-89岁之间，此组作为研究组；为使得研究有参照对比，本文同时也在三个社区选择100名非独居老人作为调研对象，其中男性55例，女45例，年龄处于68-92岁之间，此组作为对照组。两组在筛选调研对象的过程重，均排除智力障碍和具有精神类疾病的患者，而且两组被调研对象在性别与年龄方面的差异都没有统计学意义，也就是P>0.05，具有可比性。
2.方法。为了解杭州独居老人的心理健康状况，本文采用问卷调查，本次研究共发放问卷200份，全部收回全部有效。调查内容主要包括生活质量与心理健康状况，
2.1自行编制生活质量调查问卷。在正式调查开始前，先选取20名调查对象做预调查，过了20天之后开展正式调查。之后采用重测信度法对调查问卷的信度进行评估，最终得到重测信度系数为0.7901。
2.2 SCL90 共90个题目，对老衡量年人心理健康的10个因子进行测量，能够从一定程度上体现出被调查者的心理健康情况。
3.统计学方法。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数士标准差（x士s）表示，进行t检验，计数资料以百分率示，采用x2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
三、结果
从下表3.1可以看出，研究组的整体生活质量比对照组差，衡量其生活质量的六个指标总得分状况比对照组的得分状况差；而从表3.2亦可以看出，研究组的心理心理健康状况远不及对照组，而且躯体障碍的问题最为严重，其次是强迫和抑郁。P<0.05，差异具有统计学意义。
资料来源：调研数据整理所得。
四、讨论与建议
1.讨论。综上所述，独居老人与非独居老人相比，其生活质量状况不如非独居老人， 在住房与生活环境方面的差异更加显著，而其心理状态与非独居老人相比也具有显著差异。由于独居老人长期单独居住，没有子女配偶陪伴，会有较强的孤独感，进而引发一系列的心理问题，并且老年人的身体器官的衰退也会导致其健康状况不甚理想，而老年人也会对自己的健康给予更多的关注，一旦心理出现问题，就会将这些心理问题躯体化。而一旦出现身体问题，相较于非独居老人而言，他们没有子女等作为其情感交流对象，也会更加担心身体无法恢复、高昂的医疗费等问题，增加心理负担，进而导致其睡眠障碍、影响身体恢复进程。
2.建议。可充分发挥社会各方的力量，形成合力建立一套完善的独居老人心理健康护理体系，致力于为老年人服务，以提升老人的生活质量与心理健康水平为宗旨。具体可以从以下几个方面入手：
2.1提供社区医疗健康服务。年龄越大老年人的行动功能也随之退化，伴随行动不便，那么就需要在社区里面开建一个面向老年人的医疗部，让老年人不用长途跋涉去就医，发现身体不适就可以就近治疗。另外，很多独居老人尤其是年长的独居老人，可能行动特别迟缓不便，那么就可以针对这部分人群建立老年人医疗上门服务体系。对于满足服务条件的老年人，提供最少每周一次的上门服务，定期为老年人进行常规检查，如果发现有不正常的指标则尽早治疗。社区也应该定期开展老年人健康教育活动，很多老年人随着年龄增长，就会越来越关注自身的健康，那么就可以满足老年人的需求，给老年人传播一些常见疾病的发病原因、预防方法、饮食保健等，充实老年人的老年生活的同时，也让老年人掌握更多的健康知识。
2.2一对一心理咨询。本文的调研结果发现，独居老人的心理健康状况不如非独居老人，而且部分还有一些心理疾病。那么针对这部分独居老人，就应该提供一对一的心理咨询服务。心理咨询人员应掌握相关的心理学知识、健康保健知识等等，并能够根据不同独居老人的实际状况，有针对性的进行疏导与治疗，以帮助独居老人走出心理阴影。而有部分独居老人的心理健康状况特别差，其抑郁因子评分非常高，很有可能做出庆生的举动，那么就需要对其给予更多的关注，多与之交谈，疏导其抑郁情绪，随时关注其动向。
2.3开展老年人群体游戏、休闲娱乐活动。社区自身可以开展一些休闲娱乐的项目、游戏等，丰富独居老人的晚年生活。有研究显示，游戏、玩具对老人而言具有健身心的作用，通过多活动能够保持老年人的手指活动灵活、延缓老年痴呆。在发达国家，已经有为老年人研制玩具的企业。那么社区相关工作人员，也可以开设九连环、象棋、五子棋、三国杀、七巧板等休闲娱乐活动，让老年人积极参与进来，扩发老年人的交际圈，并且通过游戏丰富老年人的生活。条件比较宽裕的大型社区，可以建立游戏室，由相关社区管理人员定期或者不定期组织老年人参与到游戏中来。
2.4完善社区健康锻炼服务。生命在于运动，那么即便是老年人其包括运动机能在内的各种身体机能都有所下降，也需要选择适合老年人的运动进行锻炼，以促进身体健康。那么社区可以建立专门的健康锻炼场地，并设立供老年人锻炼使用的体育器材，让老人在闲暇之余能在社区内部就进行锻炼。而社区也可以引导老年人学习更多的健身方式，比如让老年人学会太极拳、健康舞等等。当然，为老年人的服务工作如果仅靠社区的工作人员还不够的话，亦可以发挥志愿者的作用，为老年人的健康锻炼服务。另外，社区和可以效仿学校，每年组织一场老年人运动会等锻炼活动，一方面让老年人的老年闲余生活丰富且有目标，另一方面能够让老年人对体育锻炼更有热情。在此基础上，社区也需要注意到老年躯体的特殊性，保障老年人的适当运动，不过量、不过少，使得体育活动切实服务于老年人的身心健康。
参考文献：
[1]王柯. 小组工作介入独居老人心理健康问题研究[D].苏州大学，2016.
[2]高修银，胡俊，陆召军，肖伟伟. 徐州市城乡独居老人心理健康状况比较[J]. 中国老年学杂志，2014，（20）：5841-5843.
[3]曹缨. 上海市某社区独居老人心理健康状况调查[J]. 上海预防医学，2012，（06）：324-326.
[4]曹缨. 上海某社区独居老人心理健康状况6年随访调查[J]. 健康教育与健康促进，2012，（02）：144-146.
作者简介：邵高峰（1995.05—）男。民族：汉。浙江中医药大学公共事业管理。通讯作者：吴美珍，女。浙江中医药大学人文与管理学院副教授。研究方向：卫生事业管理。