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【摘要】肾脏穿刺活检病理诊断教学是病理教学的一个分支，笔者就其教学工作中应注意的一些问题，包括教学内容、教学方式、教学感悟等方面进行初步探讨和分析。
【关键词】肾脏穿刺活检病理；多元化教学；实验课
病理学是连接临床医学与基础医学的一门桥梁学科，它不仅仅是基础学科，还是一门实践性很强的临床性质的学科[1]，是医学专业学生的必修课程。肾脏穿刺活检病理是病理学的一个分支，在学生的课程安排上仅占据极少部分，因学时和教学条件的限制以及课程本身的特点，肾脏活检病理授课方面尚存在或多或少的问题。本文结合肾脏活检病理课程自身特点，就笔者在教学工作中遇到的问题及一些个人体会进行简单探讨。
1 丰富教学内容，利用有限的时间传递足够多的知识信息。
肾脏穿刺活检病理课时只占据病理学总课时的极少部分，但其病种和临床病理学表现却是多种多样。教师不仅要在有限的时间内将基本知识传授给学生，让学生汲取足够多的信息量，还要教会学生对某种疾病的病理学特点等一些实际问题的分析思考方法。这就要求教师花费足够多的时间和精力准备教学内容，通过认真阅读教科书、查阅相关医学文献、加入临床病理讨论等环节丰富教案，才能在讲解中做到重点突出，主次分明，通俗易懂。
肾脏穿刺活检病理不同于其他病理学分支，不仅要求形态学诊断，还要结合特殊染色、免疫病理、电镜检查，同时要密切结合临床。这就决定了学生在课堂上要接受更多更复杂的学习内容。就拿肾小球微小病变举例，光镜下无明显病变，可以仅表现为轻度的系膜增生，临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征，这些表现都无特异性，或者说其他一些疾病也可有此表现，但是电镜下广泛的足突融合却是一个较特异的特征，尽管如此，还是要结合光镜形态及其他方面才能综合判断。一种疾病要记住这么多的知识量，不同的病种要能条理清晰，诊断明确，教师在讲解的过程中一定要详略得当，尽可能让学生牢记住典型信息，强化疾病特点，才能在今后的工作中融会贯通，结合实际作出正确诊断。
2 多元化教学模式，通过讲授、提问、互动等方式提高学生主观能动性。
现在的教学工具已经从以前的板书教学过度到多媒体教学，现代化的教学手段有利也有弊。弊端在于增强了教师的惰性，使部分教师过度依赖多媒体，不仅简化备课过程，同时在授课过程中照本宣科，将幻灯播放完即是讲课任务完毕，使得课堂内容空泛无趣。利处就是多媒体课件图文并茂，讲解内容易于理解。对于肾脏病理来说，病理机制的讲解结合光镜电镜的形态学变化更容易激发学生的学习兴趣，也更易于学生理解和接受。
教学工作是一个双向交流的过程，单向灌输的“填鸭”式教学只会造成学生死记硬背，学而不会的效果[2]。现代化的教学不在是教师一个人的讲授，更要充分体现 “以学生为中心”的教学思想，在教师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与，通过提问、互动等方式提高学生学习的积极性和主动性。这样的教学可以让教师抓住每位学生的学习特点，对学习过程中存在的问题进行疏导，更可以强化学生的思维能力，帮助学生理清思路，有效学习。同时在教学时可以选择典型病例，给出病例的临床表现，让学生联想其中存在的病理机制，可能会出现的形态学变化，并注意知识的纵向和横向联系，给学生思考、探索和讨论的空间[3]。
3 充分利用实验课，理论联系实际提高教学质量。
病理学归根究底是基于形态学分析，实验课就是完全借助形态来强化学生对疾病的认识和理解。病理实验课又不同于一般的实验课，不是培养学生的动手能力，而是培养学生看图说话的能力，要让学生通过形态认识疾病。
多媒体教学虽然也可以将形态的基本概念带给学生，但多少有点形而上学的感觉，显微镜下的动态变化更能让学生近距离的感受到病理学的形态观察意义，展现出疾病的全貌。就拿膜性肾病举例，该病的典型病理表现就是肾小球基底膜增厚，更严重者会有钉突链环结构的形成，这些都是疾病不同时期的体现。多媒体教学中我们只能看到疾病的某一点变化，不能动态观察，实验课的意义就完全不同，学生在显微镜下可以观察到每个小球的变化，有的只有基底膜增厚，有的会形成典型的钉突或者链环结构，这些特点让学生更能理解到疾病的整个发展过程，对疾病的印象就会更加深刻。教师在实验课程中可以同时加入一些分组讨论的环节，让学生自由描述显微镜下形态和可以考虑到的疾病可能，甚至可能出现哪些临床表现，针对学生的讨论和提出的问题进行答疑解惑，这种带着问题学习的方式会让每个学生受益匪浅。课结束前教师可对本次课程进行点评，肯定学生的成绩，指出不足[4]，强调形态分析的正确思路，以便学生更好地学习。
肾脏穿刺活检病理学复杂的临床病理特点增加了学生学习的难度，降低了学生学习的兴趣。在实际教学过程中，教师应该注意一定的方式方法，有目的、有针对性的进行讲授，结合自身工作经验，加入典型病例，通过病例分析、课堂讨论等方式提高学生学习的能动性，将复杂问题简单化，将抽象问题具体化，以期达到更好的教学目的，提高教学质量。
参考文献
[1] 彭微，刘求梅，刘起胜. 医学高职高专病理学实践教学初探[J]. 中医药导报 2013，19（2）：134-135
[2] 高毅，吴强. 关于提高病理学教学质量的几点思考[J]. 淮海医药 2007，25（4）：376-377
[3] 金铁峰，孙抒，宋京郁. CPC式教学在病理学教学中的应用体会[J]. 延边大学医学学报 2009，32（1）：65-67
[4] 牛力，刘燕. 英文病案讨论在病理生理学教学中的应用[J]. 九江医学 2008， 23（4）：91-92
[注]本文中刘铭和李巧新同为第一作者
【关键词】肾脏穿刺活检病理；多元化教学；实验课
病理学是连接临床医学与基础医学的一门桥梁学科，它不仅仅是基础学科，还是一门实践性很强的临床性质的学科[1]，是医学专业学生的必修课程。肾脏穿刺活检病理是病理学的一个分支，在学生的课程安排上仅占据极少部分，因学时和教学条件的限制以及课程本身的特点，肾脏活检病理授课方面尚存在或多或少的问题。本文结合肾脏活检病理课程自身特点，就笔者在教学工作中遇到的问题及一些个人体会进行简单探讨。
1 丰富教学内容，利用有限的时间传递足够多的知识信息。
肾脏穿刺活检病理课时只占据病理学总课时的极少部分，但其病种和临床病理学表现却是多种多样。教师不仅要在有限的时间内将基本知识传授给学生，让学生汲取足够多的信息量，还要教会学生对某种疾病的病理学特点等一些实际问题的分析思考方法。这就要求教师花费足够多的时间和精力准备教学内容，通过认真阅读教科书、查阅相关医学文献、加入临床病理讨论等环节丰富教案，才能在讲解中做到重点突出，主次分明，通俗易懂。
肾脏穿刺活检病理不同于其他病理学分支，不仅要求形态学诊断，还要结合特殊染色、免疫病理、电镜检查，同时要密切结合临床。这就决定了学生在课堂上要接受更多更复杂的学习内容。就拿肾小球微小病变举例，光镜下无明显病变，可以仅表现为轻度的系膜增生，临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征，这些表现都无特异性，或者说其他一些疾病也可有此表现，但是电镜下广泛的足突融合却是一个较特异的特征，尽管如此，还是要结合光镜形态及其他方面才能综合判断。一种疾病要记住这么多的知识量，不同的病种要能条理清晰，诊断明确，教师在讲解的过程中一定要详略得当，尽可能让学生牢记住典型信息，强化疾病特点，才能在今后的工作中融会贯通，结合实际作出正确诊断。
2 多元化教学模式，通过讲授、提问、互动等方式提高学生主观能动性。
现在的教学工具已经从以前的板书教学过度到多媒体教学，现代化的教学手段有利也有弊。弊端在于增强了教师的惰性，使部分教师过度依赖多媒体，不仅简化备课过程，同时在授课过程中照本宣科，将幻灯播放完即是讲课任务完毕，使得课堂内容空泛无趣。利处就是多媒体课件图文并茂，讲解内容易于理解。对于肾脏病理来说，病理机制的讲解结合光镜电镜的形态学变化更容易激发学生的学习兴趣，也更易于学生理解和接受。
教学工作是一个双向交流的过程，单向灌输的“填鸭”式教学只会造成学生死记硬背，学而不会的效果[2]。现代化的教学不在是教师一个人的讲授，更要充分体现 “以学生为中心”的教学思想，在教师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与，通过提问、互动等方式提高学生学习的积极性和主动性。这样的教学可以让教师抓住每位学生的学习特点，对学习过程中存在的问题进行疏导，更可以强化学生的思维能力，帮助学生理清思路，有效学习。同时在教学时可以选择典型病例，给出病例的临床表现，让学生联想其中存在的病理机制，可能会出现的形态学变化，并注意知识的纵向和横向联系，给学生思考、探索和讨论的空间[3]。
3 充分利用实验课，理论联系实际提高教学质量。
病理学归根究底是基于形态学分析，实验课就是完全借助形态来强化学生对疾病的认识和理解。病理实验课又不同于一般的实验课，不是培养学生的动手能力，而是培养学生看图说话的能力，要让学生通过形态认识疾病。
多媒体教学虽然也可以将形态的基本概念带给学生，但多少有点形而上学的感觉，显微镜下的动态变化更能让学生近距离的感受到病理学的形态观察意义，展现出疾病的全貌。就拿膜性肾病举例，该病的典型病理表现就是肾小球基底膜增厚，更严重者会有钉突链环结构的形成，这些都是疾病不同时期的体现。多媒体教学中我们只能看到疾病的某一点变化，不能动态观察，实验课的意义就完全不同，学生在显微镜下可以观察到每个小球的变化，有的只有基底膜增厚，有的会形成典型的钉突或者链环结构，这些特点让学生更能理解到疾病的整个发展过程，对疾病的印象就会更加深刻。教师在实验课程中可以同时加入一些分组讨论的环节，让学生自由描述显微镜下形态和可以考虑到的疾病可能，甚至可能出现哪些临床表现，针对学生的讨论和提出的问题进行答疑解惑，这种带着问题学习的方式会让每个学生受益匪浅。课结束前教师可对本次课程进行点评，肯定学生的成绩，指出不足[4]，强调形态分析的正确思路，以便学生更好地学习。
肾脏穿刺活检病理学复杂的临床病理特点增加了学生学习的难度，降低了学生学习的兴趣。在实际教学过程中，教师应该注意一定的方式方法，有目的、有针对性的进行讲授，结合自身工作经验，加入典型病例，通过病例分析、课堂讨论等方式提高学生学习的能动性，将复杂问题简单化，将抽象问题具体化，以期达到更好的教学目的，提高教学质量。
参考文献
[1] 彭微，刘求梅，刘起胜. 医学高职高专病理学实践教学初探[J]. 中医药导报 2013，19（2）：134-135
[2] 高毅，吴强. 关于提高病理学教学质量的几点思考[J]. 淮海医药 2007，25（4）：376-377
[3] 金铁峰，孙抒，宋京郁. CPC式教学在病理学教学中的应用体会[J]. 延边大学医学学报 2009，32（1）：65-67
[4] 牛力，刘燕. 英文病案讨论在病理生理学教学中的应用[J]. 九江医学 2008， 23（4）：91-92
[注]本文中刘铭和李巧新同为第一作者