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（南京医科大学附属无锡人民医院手术室 214023）
【中图分类号】R473【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0347-01
氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，降低手术创伤引起的痛觉过敏状态，常用于硬膜外、臂丛等神经阻滞麻醉过程中阻滞不全时静脉镇痛的补救措施。目前临床使用较普遍，不良反应也时有报道，本文就氟比洛芬酯致神经系统抽搐反应1例进行分析总结，探讨预防及护理对策，现报道如下。
1 病例介绍
男，45岁。因右输尿管下段结石拟腰麻下行钬激光碎石术。既往无过敏史，无癫痫及精神病史。麻醉前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。L3-4间隙蛛网膜下腔注入罗哌卡因10mg，6min后测麻醉阻滞平面达T10。手术顺利，术中生命体征平稳，术毕缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg（北京泰德制药股份有限公司生产）。1min后患者突然出现四肢抽搐，口吐白沫，双眼上翻，呼之不应，测Spo2 85%，HR106次/分，BP110/58mmHg。考虑药物致抽搐，立即面罩供氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱静注异丙酚50mg及地塞米松5mg。2min后抽搐停止，约30min后神志恢复，无神经系统后遗症。追问病史，患者主诉术前静滴依诺沙星抗生素。
2 预防
2.1 氟比洛芬酯药物说明书中写有禁止与洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星合用。二者合用能够增强对中枢神经的GABA受体的抑制作用，会引起抽搐。因此我们给药前要详细了解药物作用、副作用及使用注意事項。
2.2 给药前要详细询问过敏史、用药史，包括既往用药后的不良反应。评估药物相互作用和配伍禁忌，最大限度避免严重不良反应的发生，减轻患者痛苦。同时也要把用药注意事项及不良反应告知患者。
3 对策
3.1 抢救器材及药物保持完好状态，一旦发生抽搐，应立即停药，给予平卧、吸氧、保暖等，遵医嘱给予镇静药和激素类药以缓解症状。注意安全保护，防止损伤、坠床等并发症发生。
3.2 加强心理护理。患者发生抽搐反应后，不仅痛苦且紧张恐惧，护士应及时给予用药并予心理疏导。
3.3 加强健康教育，增强患者自我保健的意识。
【中图分类号】R473【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0347-01
氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，降低手术创伤引起的痛觉过敏状态，常用于硬膜外、臂丛等神经阻滞麻醉过程中阻滞不全时静脉镇痛的补救措施。目前临床使用较普遍，不良反应也时有报道，本文就氟比洛芬酯致神经系统抽搐反应1例进行分析总结，探讨预防及护理对策，现报道如下。
1 病例介绍
男，45岁。因右输尿管下段结石拟腰麻下行钬激光碎石术。既往无过敏史，无癫痫及精神病史。麻醉前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。L3-4间隙蛛网膜下腔注入罗哌卡因10mg，6min后测麻醉阻滞平面达T10。手术顺利，术中生命体征平稳，术毕缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg（北京泰德制药股份有限公司生产）。1min后患者突然出现四肢抽搐，口吐白沫，双眼上翻，呼之不应，测Spo2 85%，HR106次/分，BP110/58mmHg。考虑药物致抽搐，立即面罩供氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱静注异丙酚50mg及地塞米松5mg。2min后抽搐停止，约30min后神志恢复，无神经系统后遗症。追问病史，患者主诉术前静滴依诺沙星抗生素。
2 预防
2.1 氟比洛芬酯药物说明书中写有禁止与洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星合用。二者合用能够增强对中枢神经的GABA受体的抑制作用，会引起抽搐。因此我们给药前要详细了解药物作用、副作用及使用注意事項。
2.2 给药前要详细询问过敏史、用药史，包括既往用药后的不良反应。评估药物相互作用和配伍禁忌，最大限度避免严重不良反应的发生，减轻患者痛苦。同时也要把用药注意事项及不良反应告知患者。
3 对策
3.1 抢救器材及药物保持完好状态，一旦发生抽搐，应立即停药，给予平卧、吸氧、保暖等，遵医嘱给予镇静药和激素类药以缓解症状。注意安全保护，防止损伤、坠床等并发症发生。
3.2 加强心理护理。患者发生抽搐反应后，不仅痛苦且紧张恐惧，护士应及时给予用药并予心理疏导。
3.3 加强健康教育，增强患者自我保健的意识。