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（孝感市中心医院手术室 432000）
【中图分类号】R472.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0333-02
手术室是一个暴露于血液和人体组织液的高位场所，由于护理人员安全防护意识淡薄、护理工作职业防护知识缺乏等原因。极易发生锐器损伤事件，而锐器损伤是造成护士职业危害的主要危险因素，应该针对锐器损伤潜在可能性制定防范措施规范操作规程。
1 执行安全操作规范 防止锐器损伤
1.1 加强职业安全教育和防护知识技能培训：把职业安全教育放在首位，结合每月一次的业务学习教育，让每一位护理人员了解掌握锐器伤知识，认清锐器损伤所造成的危害性，从而引导护理人员改变自身不良工作习惯和行为，严格遵守操作规程和技术规范，合理使用锐器产品，增强自我防护意识，积累预防锐器伤的经验，防止发生锐器致伤情况。
1.2 认真进行防护知识技能培训 针对锐器伤发生的原因和特点，结合可是的实际情况，制定相应的培训计划，对新上岗护理人员有计划地进行岗前培训，对在职护理人员分期分批进行培训，并将防护知识纳入考试内容，以提高护理人员的自我防护意识。通过防护知识培训，使护理人员掌握锐器和废弃物的正确处理方法和防护技巧，严格规范操作行为，熟练掌握操作技术。
1.3 执行标准预防 在工作中应认定所有病人的血液和体液、排泄物、分泌物均具有传染性，均应戴手套。对手术时间长、手术大的外壳手术建议使用双层手套。选择与手术时间长度相匹配的密封防水的手术衣。所有手术室内的人员都应佩戴防护眼镜以防止污物从侧面飞溅眼镜。
1.4 建立安全区域：大多数的缝针造成的损伤和手术刀片造成的损伤都发生在一件器械传递给另一个人的过程中。不要直接将污染的锐器传递给另外一个人，而是使用一個中立或安全区域来进行传递，避免锐器的直接传递。它可以是个垫子或弯盘，通常不易翻倒，并且足够大，可以盛放被污染的锐器。在传递过程中需要手拿着弯盘，器械放置弯盘内，当传递器械时，要申明是“锐器”，已增加别人的警惕性，防止受伤。注意那些不能使用中立区域的外科手术，这些手术中医生和可能将视线投到手术区，在这些时候，操作要格外小心。如果传递不锋利的器械，还是可以运用手到手的传递方法。传递手术刀时，刀腹应朝下，传递或收回缝针时不可直接手抓持锐利部分。在内镜手术传递器械过程中虽然锐器损伤较少，但器械应手持把手传递，尖端朝下。
1.5 手术室内锐器：钝针可以减少锐器损伤，在手术中适当应用可以最大限度地减少手套刺穿和皮肤刺破事件的发生，钝针有不同尺寸和不同钝度。根据手术的不同和医生的爱好选择合适的钝头针。使用安全的一次性手术刀。如果刀头尺寸合适的话，可以使用超声刀，以减少暴露于锐器的情形。对于小切口，可以考虑选择替代缝线的方法，可以用皮肤钉或粘合胶闭合皮肤。
1.6 锐器盒的使用：使用锐器盒可以将锐器伤的发生率降低50%，将锐器盒尽量靠近使用地点放置，不可远离使用区域或放在地面上。
最好将锐器盒放置在医务人员的视平线，最好齐腰高度。已保证医务人员可以看见。如果手术中需要介入治疗、穿刺的长导线，房间内应提供一个较深的盒子来盛放，避免丢弃的时候反弹或遗漏在盒外。确保盒子的开口处足够大，并最好放入一个磁性的垫子。
1.7 安全处理针头1针头无论使用与否均按废弃物处理2禁止将使用后的针头重新套上针帽（除非某项操作要求这样，如抽动脉血气，如果没有可利用的条件，可用单手技术，禁止双手回套针帽）将用过的针头重新套上针帽其危险性不小于拿着一个暴露的针头。3禁止手持锐器随意走动4禁止将锐器徒手传递5禁止任何时候用手去弄直、损害、毁形针头，不要将手伸入容器内，必要时借助传物钳，处理针头不可太匆忙6禁止将针头分离，若要人为去除针头，应使用器械有准备、有计划保护针套或去除针头；7在为不合作患者注射时，必须有他人协作；使用者将用过的针头及时处理，以免刺伤他人，应置于锐器盒内；8一次性物品用后不点数，不回收，直接送医疗废物暂存处进行无害化处理。9输液穿刺失败后，禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲氏滴管上，应当及时更换。
综上所述，锐器损伤是手术室工作的一大危害，是血液传播疾病的隐患之一。锐器损伤的发生与工作环境、服务对象的特殊性、医务人员的工作态度、对针刺伤的认识及工作中粗心大意、未按操作规程执行、以及操作不熟练有关。因此，手术室护士应重视锐器损伤这一个危害，并对其产生原因作出相应的防范措施，规范手术室安全操作规程，提高安全防护意识，加大管理监控力度。减少和消除锐器伤及经血液传播疾病的发生。
参考文献
［1］ 朱丹主编.手术室护理学－北京：人民卫生出版社，2008.1
【中图分类号】R472.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0333-02
手术室是一个暴露于血液和人体组织液的高位场所，由于护理人员安全防护意识淡薄、护理工作职业防护知识缺乏等原因。极易发生锐器损伤事件，而锐器损伤是造成护士职业危害的主要危险因素，应该针对锐器损伤潜在可能性制定防范措施规范操作规程。
1 执行安全操作规范 防止锐器损伤
1.1 加强职业安全教育和防护知识技能培训：把职业安全教育放在首位，结合每月一次的业务学习教育，让每一位护理人员了解掌握锐器伤知识，认清锐器损伤所造成的危害性，从而引导护理人员改变自身不良工作习惯和行为，严格遵守操作规程和技术规范，合理使用锐器产品，增强自我防护意识，积累预防锐器伤的经验，防止发生锐器致伤情况。
1.2 认真进行防护知识技能培训 针对锐器伤发生的原因和特点，结合可是的实际情况，制定相应的培训计划，对新上岗护理人员有计划地进行岗前培训，对在职护理人员分期分批进行培训，并将防护知识纳入考试内容，以提高护理人员的自我防护意识。通过防护知识培训，使护理人员掌握锐器和废弃物的正确处理方法和防护技巧，严格规范操作行为，熟练掌握操作技术。
1.3 执行标准预防 在工作中应认定所有病人的血液和体液、排泄物、分泌物均具有传染性，均应戴手套。对手术时间长、手术大的外壳手术建议使用双层手套。选择与手术时间长度相匹配的密封防水的手术衣。所有手术室内的人员都应佩戴防护眼镜以防止污物从侧面飞溅眼镜。
1.4 建立安全区域：大多数的缝针造成的损伤和手术刀片造成的损伤都发生在一件器械传递给另一个人的过程中。不要直接将污染的锐器传递给另外一个人，而是使用一個中立或安全区域来进行传递，避免锐器的直接传递。它可以是个垫子或弯盘，通常不易翻倒，并且足够大，可以盛放被污染的锐器。在传递过程中需要手拿着弯盘，器械放置弯盘内，当传递器械时，要申明是“锐器”，已增加别人的警惕性，防止受伤。注意那些不能使用中立区域的外科手术，这些手术中医生和可能将视线投到手术区，在这些时候，操作要格外小心。如果传递不锋利的器械，还是可以运用手到手的传递方法。传递手术刀时，刀腹应朝下，传递或收回缝针时不可直接手抓持锐利部分。在内镜手术传递器械过程中虽然锐器损伤较少，但器械应手持把手传递，尖端朝下。
1.5 手术室内锐器：钝针可以减少锐器损伤，在手术中适当应用可以最大限度地减少手套刺穿和皮肤刺破事件的发生，钝针有不同尺寸和不同钝度。根据手术的不同和医生的爱好选择合适的钝头针。使用安全的一次性手术刀。如果刀头尺寸合适的话，可以使用超声刀，以减少暴露于锐器的情形。对于小切口，可以考虑选择替代缝线的方法，可以用皮肤钉或粘合胶闭合皮肤。
1.6 锐器盒的使用：使用锐器盒可以将锐器伤的发生率降低50%，将锐器盒尽量靠近使用地点放置，不可远离使用区域或放在地面上。
最好将锐器盒放置在医务人员的视平线，最好齐腰高度。已保证医务人员可以看见。如果手术中需要介入治疗、穿刺的长导线，房间内应提供一个较深的盒子来盛放，避免丢弃的时候反弹或遗漏在盒外。确保盒子的开口处足够大，并最好放入一个磁性的垫子。
1.7 安全处理针头1针头无论使用与否均按废弃物处理2禁止将使用后的针头重新套上针帽（除非某项操作要求这样，如抽动脉血气，如果没有可利用的条件，可用单手技术，禁止双手回套针帽）将用过的针头重新套上针帽其危险性不小于拿着一个暴露的针头。3禁止手持锐器随意走动4禁止将锐器徒手传递5禁止任何时候用手去弄直、损害、毁形针头，不要将手伸入容器内，必要时借助传物钳，处理针头不可太匆忙6禁止将针头分离，若要人为去除针头，应使用器械有准备、有计划保护针套或去除针头；7在为不合作患者注射时，必须有他人协作；使用者将用过的针头及时处理，以免刺伤他人，应置于锐器盒内；8一次性物品用后不点数，不回收，直接送医疗废物暂存处进行无害化处理。9输液穿刺失败后，禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲氏滴管上，应当及时更换。
综上所述，锐器损伤是手术室工作的一大危害，是血液传播疾病的隐患之一。锐器损伤的发生与工作环境、服务对象的特殊性、医务人员的工作态度、对针刺伤的认识及工作中粗心大意、未按操作规程执行、以及操作不熟练有关。因此，手术室护士应重视锐器损伤这一个危害，并对其产生原因作出相应的防范措施，规范手术室安全操作规程，提高安全防护意识，加大管理监控力度。减少和消除锐器伤及经血液传播疾病的发生。
参考文献
［1］ 朱丹主编.手术室护理学－北京：人民卫生出版社，2008.1