论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究分析多发脑梗死后早期吞咽困难的临床护理方法。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者的临床资料。根据是否在护理时给予吞咽困难的康复训练，将108例患者随机分成实验组和对照组，每组各54例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在给予常规护理的基础上给予吞咽困难的康复训练。分析比较两组患者康复情况。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）结论：对于多发脑梗死后早期吞咽困难的患者，早期给予吞咽困难的康复训练，能够提高患者临床治疗效果。
【关键词】多发脑梗死；吞咽困难；临床护理
多发脑梗死是由各种原因引起的大脑血液供应出现障碍，从而导致脑组织发生缺血、缺氧甚至坏死[1]。多发脑梗死的病灶较多，病情反复，临床上很难治愈。多发脑梗合并吞咽困难在临床上最为常见，其发病率达60%以上，同时吞咽困难还可导致呼吸系统的感染，水、酸碱、电解质平衡紊乱以及营养不良等后果，严重影响患者的预后。目前，临床上对于吞咽困难患者常给予鼻饲管，但患者痛苦大，同时还可能引起粘膜损伤等[2]。因此，早期给予合理有效的护理，改善或恢复患者吞咽功能很有必要。近年来，有报道说明对于多发脑梗合并吞咽困难患者，早期给予有效护理能够提高患者的生活质量。为探究分析多发脑梗死后早期吞咽困难的临床护理方法，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者的临床资料，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄46-85岁，平均年龄（65.2±3.45）岁。根据患者病史、临床表现及头部CT、MRI等影像学检查可确诊所有患者均为多发脑梗死。同时本组患者全部为首次发病，并且在24h内及时入院治疗。所有患者均无感觉性失语和认知障碍等，能够配合完成康复护理。根据是否在护理时给予吞咽困难的康复训练，将108例患者随机分成实验组和对照组，两组患者的性别、年龄、腹股沟疝的类型和临床分型、患者合并病等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2护理方法
给予两组患者相同的临床药物治疗，对照组患者采用常规的护理方法。而实验组患者在常规护理的基础上给予吞咽困难的康复训练：1.吞咽动作训练 指导患者进行吸允训练，即将手指放入口中模仿吸允的动作；同时训练患者喉抬高动作，即将手指放在甲状软骨上模仿吞咽动作，能感觉到喉部有向上的运动；指导患者连续做吸允和喉抬高动作；将少量冰水置于患者软腭、咽后壁处刺激其产生吞咽；指导患者活动舌部，进行左右摆动和舔唇动作，若患者舌无法运动，应协助患者完成动作。2.摄食训练 给予患者半卧体位或坐位，有助于患者进食；开始时给予患者每次3-4ml的食物量，然后根据患者病情及恢复情况，酌情加量至每次15-20ml，给予患者充分咀嚼和吞咽的时间。食物类型应从流食、半流食至普通食物逐渐过渡。3.心理疏导 相关护理人员应充分了解患者的基本病情资料，并积极主动、热情、耐心地向患者及其家属解释相关问题并指导其训练；同时通过各种方法是患者放松心情，树立信心，使其能够积极配合康复训练。4.饮食管理 指导患者合理饮食，根据患者病情选择合适的食物类型，限制盐分的摄入量，食物应清淡少油腻，多给予高蛋白、富含纤维素的新鲜食物，保证蔬菜水果额摄入量。
1.3疗效评价标准
治疗结束后，若患者的吞咽功能完全恢复，能够正常进食、饮水，说话清楚流利，神经反射正常，则为治愈；若患者的吞咽功能基本恢复，饮水偶有呛咳，说话清楚，声音嘶哑，神经反射正常，则为显效；若患者的吞咽功能有所改善，能够撤掉鼻饲管缓慢进食，说话不清楚，神经反射基本正常，则为有效；若患者各项情况无改变，仍需借助鼻饲管进食，发音不清楚，吞咽功能持续障碍，则为无效。治疗有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，分析比较两组患者临床治疗效果，结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
多发脑梗死的高发年龄为50-70岁，男性的发病率较高于，高血压和动脉硬化是主要的发病诱因[3]。脑梗死后患者的临床症状表现为：半身不遂、肢体麻木无力、三偏症状（偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍）、言语不清、肢体浮肿、口角流涎、大小便失禁、失语、吞咽困难、痴呆、饮水呛咳等。多发脑梗死患者常伴有吞咽功能障碍，导致患者营养不良，影响其预后和生活质量。有研究表明早期给与患者合理护理能够有效改善患者的吞咽功能[4]。本文研究了我院108例多发脑梗死合并吞咽困难的患者，在患者治疗期间，早期给予吞咽功能的康复训练，根据患者的实际情况，从练习吞咽动作开始，到摄食训练，同时给予患者心理疏导并制定合理的食谱，结果显示，采用以上护理的患者其临床治疗有效率达92.59%，明显高于常规护理组。
综上所述，对于多发脑梗死后早期吞咽困难的患者，早期给予吞咽困难的康复训练，能够提高患者临床治疗效果。
【参考文献】
[1]李曙光.冰刺激治疗脑干梗死患者吞咽困难障碍的疗效观察[J].中华全科医学，2010，8（8）：994-995.
[2]汪军，崔晓，瞿佩育等.针刺配合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难障碍的影响[J].上海针灸杂志，2012，31（4）：225-227.
[3]张春媛，戴艳萍，李军等.脑干梗死致吞咽困难患者的早期康复治疗效果评价[J].中国医药指南，2013，11（35）：384-385.
[4]潘秀凤.50例脑卒中患者吞咽困难的社区护理效果观察[J].青岛医药卫生，2011，43（2）：137-138.
【关键词】多发脑梗死；吞咽困难；临床护理
多发脑梗死是由各种原因引起的大脑血液供应出现障碍，从而导致脑组织发生缺血、缺氧甚至坏死[1]。多发脑梗死的病灶较多，病情反复，临床上很难治愈。多发脑梗合并吞咽困难在临床上最为常见，其发病率达60%以上，同时吞咽困难还可导致呼吸系统的感染，水、酸碱、电解质平衡紊乱以及营养不良等后果，严重影响患者的预后。目前，临床上对于吞咽困难患者常给予鼻饲管，但患者痛苦大，同时还可能引起粘膜损伤等[2]。因此，早期给予合理有效的护理，改善或恢复患者吞咽功能很有必要。近年来，有报道说明对于多发脑梗合并吞咽困难患者，早期给予有效护理能够提高患者的生活质量。为探究分析多发脑梗死后早期吞咽困难的临床护理方法，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者的临床资料，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄46-85岁，平均年龄（65.2±3.45）岁。根据患者病史、临床表现及头部CT、MRI等影像学检查可确诊所有患者均为多发脑梗死。同时本组患者全部为首次发病，并且在24h内及时入院治疗。所有患者均无感觉性失语和认知障碍等，能够配合完成康复护理。根据是否在护理时给予吞咽困难的康复训练，将108例患者随机分成实验组和对照组，两组患者的性别、年龄、腹股沟疝的类型和临床分型、患者合并病等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2护理方法
给予两组患者相同的临床药物治疗，对照组患者采用常规的护理方法。而实验组患者在常规护理的基础上给予吞咽困难的康复训练：1.吞咽动作训练 指导患者进行吸允训练，即将手指放入口中模仿吸允的动作；同时训练患者喉抬高动作，即将手指放在甲状软骨上模仿吞咽动作，能感觉到喉部有向上的运动；指导患者连续做吸允和喉抬高动作；将少量冰水置于患者软腭、咽后壁处刺激其产生吞咽；指导患者活动舌部，进行左右摆动和舔唇动作，若患者舌无法运动，应协助患者完成动作。2.摄食训练 给予患者半卧体位或坐位，有助于患者进食；开始时给予患者每次3-4ml的食物量，然后根据患者病情及恢复情况，酌情加量至每次15-20ml，给予患者充分咀嚼和吞咽的时间。食物类型应从流食、半流食至普通食物逐渐过渡。3.心理疏导 相关护理人员应充分了解患者的基本病情资料，并积极主动、热情、耐心地向患者及其家属解释相关问题并指导其训练；同时通过各种方法是患者放松心情，树立信心，使其能够积极配合康复训练。4.饮食管理 指导患者合理饮食，根据患者病情选择合适的食物类型，限制盐分的摄入量，食物应清淡少油腻，多给予高蛋白、富含纤维素的新鲜食物，保证蔬菜水果额摄入量。
1.3疗效评价标准
治疗结束后，若患者的吞咽功能完全恢复，能够正常进食、饮水，说话清楚流利，神经反射正常，则为治愈；若患者的吞咽功能基本恢复，饮水偶有呛咳，说话清楚，声音嘶哑，神经反射正常，则为显效；若患者的吞咽功能有所改善，能够撤掉鼻饲管缓慢进食，说话不清楚，神经反射基本正常，则为有效；若患者各项情况无改变，仍需借助鼻饲管进食，发音不清楚，吞咽功能持续障碍，则为无效。治疗有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，分析比较两组患者临床治疗效果，结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
多发脑梗死的高发年龄为50-70岁，男性的发病率较高于，高血压和动脉硬化是主要的发病诱因[3]。脑梗死后患者的临床症状表现为：半身不遂、肢体麻木无力、三偏症状（偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍）、言语不清、肢体浮肿、口角流涎、大小便失禁、失语、吞咽困难、痴呆、饮水呛咳等。多发脑梗死患者常伴有吞咽功能障碍，导致患者营养不良，影响其预后和生活质量。有研究表明早期给与患者合理护理能够有效改善患者的吞咽功能[4]。本文研究了我院108例多发脑梗死合并吞咽困难的患者，在患者治疗期间，早期给予吞咽功能的康复训练，根据患者的实际情况，从练习吞咽动作开始，到摄食训练，同时给予患者心理疏导并制定合理的食谱，结果显示，采用以上护理的患者其临床治疗有效率达92.59%，明显高于常规护理组。
综上所述，对于多发脑梗死后早期吞咽困难的患者，早期给予吞咽困难的康复训练，能够提高患者临床治疗效果。
【参考文献】
[1]李曙光.冰刺激治疗脑干梗死患者吞咽困难障碍的疗效观察[J].中华全科医学，2010，8（8）：994-995.
[2]汪军，崔晓，瞿佩育等.针刺配合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难障碍的影响[J].上海针灸杂志，2012，31（4）：225-227.
[3]张春媛，戴艳萍，李军等.脑干梗死致吞咽困难患者的早期康复治疗效果评价[J].中国医药指南，2013，11（35）：384-385.
[4]潘秀凤.50例脑卒中患者吞咽困难的社区护理效果观察[J].青岛医药卫生，2011，43（2）：137-138.