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【摘要】目的：探究分析急性脑卒中合并尿失禁患者的护理方法并分析其影响因素。方法：回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例急性脑卒中合并尿失禁的患者的临床资料，根据护理方式的不同，将108例分成实验组和对照组，每组各54例，对照组患者给予常规的护理，实验组在对照组的基础上进行了膀胱训练、心理疏导等综合护理。分析对比两组患者临床治疗效果，以及影响尿失禁的因素。结果：实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），且尿失禁的发生跟患者失语、瘫痪、环境因素有关。结论：对急性脑卒中合并尿失禁的患者给予膀胱训练、心理疏导等综合护理，能够够提高其临床治疗效果。
【关键词】脑卒中；尿失禁；护理；影响因素
脑卒中是指由于脑部血管破裂或血栓形成，导致的脑部血液供应障碍，从而引起的以局部脑神经功能障碍为特征的一类疾病[1]，常发生于中老年人群，且起病急，病情进展迅速，严重威胁患者的生命，一旦发病，将给患者带来严重的生理和心理负担。尿失禁是最为常见的并发症，其发生率为37-58%，临床上对于脑卒中合并尿失禁的患者常给予留置导尿管处理[2]，但长期导尿使得患者极易发生尿路感染，严重影响着患者的预后水平和生活质量。为了探究分析急性脑卒中合并尿失禁患者的护理方法并分析其影响因素，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例急性脑卒中合并尿失禁的患者的临床资料，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例急性脑卒中合并尿失禁的患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄45-75岁，平均年龄（58.6±6.5）岁。根据患者的病史、临床表现和影像学检查可确诊所有患者均为脑卒中合并尿失禁。根据患者的临床症状及1小时尿垫试验评价患者尿失禁的程度，轻度有11例，中度有65例，重度有32例。根据病理分类：出血性脑卒中有60例，失血性脑卒中有48例。患者其他情况：有82例发生失语，有76例瘫痪，有65例住院后发生尿失禁。根据护理方式的不同，将108例分成实验组和对照组，每组各54例，对照组患者给予常规的护理，实验组在对照组的基础上进行了膀胱训练、心理疏导等综合护理。两组患者的性别、年龄、尿失禁程度、其他情况等等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2护理方法
给予两组患者相同的临床药物治疗，对照组患者采用常规的护理方法。而实验组患者在常规护理的基础上给予综合性护理：1.膀胱功能训练 根据患者的病情制定合理的排尿时间表，指导患者按照规定时间进行排尿，在规定的排尿时间时，即使患者无尿意，也要将膀胱尽量排空，而在规定时间外，即使有尿意，也必须抑制，通过各种方法拖延时间到规定时间。2. 热敷腹部 取芡实、当归、升麻、黄芪、杜仲个30g装入布袋，用水蒸气加热至50℃左右时热敷于下腹部，每日一次，每次0.5-1h。3.合理饮水 根据天气情况指导患者的饮水方案，每日饮水量应达到2000ml，且每2小时饮水1次，晚上9点后不再饮水。4.站立训练 指导患者进行适量的站立，从扶床站立开始，逐渐为靠墙站立、拄拐站立，最后为自行站立。根据患者的实际情况，每天站立时间1-3h，同时在站立训练过程过密切观察患者心率、血压、体温、脉搏的变化。5.心理疏导 相关护理人员应充分了解患者的基本病情资料，并积极主动、热情、耐心地向患者及其家属解释相关问题并指导其训练；同时通过各种方法是患者放松心情，树立信心，使其能够积极配合康复训练。
1.3评价指标
治疗结束后，若患者能够有效控制其排尿时间和次数，则为治愈；若患者排尿情况基本能够控制，偶尔发生尿失禁，则为显效；若患者情况明显改善，偶尔能够控制排尿，则为有效；若患者尿失禁的情况无改变甚至加重，则为无效。治疗有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，分析比较两组患者临床治疗效果，结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
尿失禁是临床上急性脑卒中患者的常见并发症之一，是由于排尿中枢及其传导束损伤所致，或由于脊髓受压导致膀胱功能障碍引起的[3]。但临床上对于此类患者，只重视其脑卒中而非尿失禁，导致患者发生尿路感染、真菌性皮炎、低血压等并发症[4]。本文分析了我院108例急性脑卒中合并尿失禁的患者，在治疗期间，给予患者膀胱功能训练、热敷腹部、站立训练、心理疏导等综合性护理，结果显示：采用以上护理的患者其临床治疗有效率达92.59%，明显高于常规护理组。同时分析影响患者尿失禁的因素，发现急性脑卒中后失语、瘫痪及环境改变均影响患者尿失禁的发生情况。
综上所述，对急性脑卒中合并尿失禁的患者给予膀胱训练、心理疏导等综合护理，能够提高其临床治疗效果。
【参考文献】
[1]张大伟，吕双喜，陈庆梅，等.生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察[J].临床荟萃，2013，28（3）：315-317.
[2]黄翠芬.脑卒中患者尿失禁的护理观察与研究[J].护理研究，2012，19（10）：130-132.
[3]熊爱民，唐玉平，梅志彬等.脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展[J].全科护理，2010，8（8C）：2224-2225.
[4]唐晓磊，孙桂军.急性脑卒中并尿失禁临床分析[J].中国社区医师，2011，13（15）：92.
【关键词】脑卒中；尿失禁；护理；影响因素
脑卒中是指由于脑部血管破裂或血栓形成，导致的脑部血液供应障碍，从而引起的以局部脑神经功能障碍为特征的一类疾病[1]，常发生于中老年人群，且起病急，病情进展迅速，严重威胁患者的生命，一旦发病，将给患者带来严重的生理和心理负担。尿失禁是最为常见的并发症，其发生率为37-58%，临床上对于脑卒中合并尿失禁的患者常给予留置导尿管处理[2]，但长期导尿使得患者极易发生尿路感染，严重影响着患者的预后水平和生活质量。为了探究分析急性脑卒中合并尿失禁患者的护理方法并分析其影响因素，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例急性脑卒中合并尿失禁的患者的临床资料，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例急性脑卒中合并尿失禁的患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄45-75岁，平均年龄（58.6±6.5）岁。根据患者的病史、临床表现和影像学检查可确诊所有患者均为脑卒中合并尿失禁。根据患者的临床症状及1小时尿垫试验评价患者尿失禁的程度，轻度有11例，中度有65例，重度有32例。根据病理分类：出血性脑卒中有60例，失血性脑卒中有48例。患者其他情况：有82例发生失语，有76例瘫痪，有65例住院后发生尿失禁。根据护理方式的不同，将108例分成实验组和对照组，每组各54例，对照组患者给予常规的护理，实验组在对照组的基础上进行了膀胱训练、心理疏导等综合护理。两组患者的性别、年龄、尿失禁程度、其他情况等等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2护理方法
给予两组患者相同的临床药物治疗，对照组患者采用常规的护理方法。而实验组患者在常规护理的基础上给予综合性护理：1.膀胱功能训练 根据患者的病情制定合理的排尿时间表，指导患者按照规定时间进行排尿，在规定的排尿时间时，即使患者无尿意，也要将膀胱尽量排空，而在规定时间外，即使有尿意，也必须抑制，通过各种方法拖延时间到规定时间。2. 热敷腹部 取芡实、当归、升麻、黄芪、杜仲个30g装入布袋，用水蒸气加热至50℃左右时热敷于下腹部，每日一次，每次0.5-1h。3.合理饮水 根据天气情况指导患者的饮水方案，每日饮水量应达到2000ml，且每2小时饮水1次，晚上9点后不再饮水。4.站立训练 指导患者进行适量的站立，从扶床站立开始，逐渐为靠墙站立、拄拐站立，最后为自行站立。根据患者的实际情况，每天站立时间1-3h，同时在站立训练过程过密切观察患者心率、血压、体温、脉搏的变化。5.心理疏导 相关护理人员应充分了解患者的基本病情资料，并积极主动、热情、耐心地向患者及其家属解释相关问题并指导其训练；同时通过各种方法是患者放松心情，树立信心，使其能够积极配合康复训练。
1.3评价指标
治疗结束后，若患者能够有效控制其排尿时间和次数，则为治愈；若患者排尿情况基本能够控制，偶尔发生尿失禁，则为显效；若患者情况明显改善，偶尔能够控制排尿，则为有效；若患者尿失禁的情况无改变甚至加重，则为无效。治疗有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，分析比较两组患者临床治疗效果，结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
尿失禁是临床上急性脑卒中患者的常见并发症之一，是由于排尿中枢及其传导束损伤所致，或由于脊髓受压导致膀胱功能障碍引起的[3]。但临床上对于此类患者，只重视其脑卒中而非尿失禁，导致患者发生尿路感染、真菌性皮炎、低血压等并发症[4]。本文分析了我院108例急性脑卒中合并尿失禁的患者，在治疗期间，给予患者膀胱功能训练、热敷腹部、站立训练、心理疏导等综合性护理，结果显示：采用以上护理的患者其临床治疗有效率达92.59%，明显高于常规护理组。同时分析影响患者尿失禁的因素，发现急性脑卒中后失语、瘫痪及环境改变均影响患者尿失禁的发生情况。
综上所述，对急性脑卒中合并尿失禁的患者给予膀胱训练、心理疏导等综合护理，能够提高其临床治疗效果。
【参考文献】
[1]张大伟，吕双喜，陈庆梅，等.生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察[J].临床荟萃，2013，28（3）：315-317.
[2]黄翠芬.脑卒中患者尿失禁的护理观察与研究[J].护理研究，2012，19（10）：130-132.
[3]熊爱民，唐玉平，梅志彬等.脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展[J].全科护理，2010，8（8C）：2224-2225.
[4]唐晓磊，孙桂军.急性脑卒中并尿失禁临床分析[J].中国社区医师，2011，13（15）：92.