论文部分内容阅读
摘 要：在医疗体制改革的框架下，加强医院的预算管理、逐步实现医院的现代预算管理体系成为了其重要的内容及目标。实现有效的预算管理，构建医院全面化的预算管理制度，不仅需要深刻认识预算管理的重要作用，还需要不断完善医疗机构的综合管理水平，并定长期的战略发展目标。本文将对医疗体制改革下医院预算管理的重要性进行概括论述，结合医疗体制改革下医院预算管理在实施过程中所存在的问题，系统阐述医院预算管理的新思路。
关键词：医疗体制改革 预算管理 新思路
从1994年国务院通过社会医疗保险制度的试点开始，医疗改革的序幕从此揭开，随后改革内容变得越来越丰富、具体，在2014年国务院出台的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》文件，其主要是对当前的医疗改革问题进行总结并找出解决办法，而其中的医院预算管理引起了国家的重视，也突出了它的必要性和重要性。无论是从考虑医院的自身发展的需求出发，还是从合理利用社会资源的角度出发，医院都必须高度重视预算管理，管理人员需深入理解预算管理含义，结合日常的工作计划编制预算报表，充分监督落实预算报表进度及效果，不断完善预算管理体系，在医疗改革的背景下探索出医院预算管理的新思路。
一、医疗体制改革下医院预算管理的重要性
在医疗改革的不断深化过程中，医院的经营的环境也是随之改变，所面临的不确定因素及财务风险越来越多，因此加强医院的预算管理，建立适合当代市场需求的现代管理方式，也不断地受到国家及医院管理者的重视和认可。预算管理通过对医院实现经济利益的方法和进度进行记录，医院的预算管理者结合本医院的实际情况，相互沟通，对不合理的资源配置进行重新安排，不断提高医院的运行及工作效率，实现更加有效的管理。医院的预算管理能预测医院的未来经营情况，为医院的未来发展制定战略实施措施，提高自身核心竞争力，加强医院的整体管理水平。在增强医院的工作效率及经济利益方面有着重要的现实意义。
新医改有效突显了医院的公益性特点，更加重视医院的成本核算，进一步完善了医院的财务管理制度，将医院的管理体系变得更加科学化。医院的预算管理者通过结合自身的实际经验及医院以往的数据，对医院未来一定时间段内的经营活动、投资活动、融资活动等进行有效的规划，运用制定的预算管理控制医院的整个经营过程。预算管理作为一种新型的管理手段，在医院的使用也逐渐广泛，预算管理内容不断扩大并具体化，充分实现医疗体制改革下医院预算管理的重要意义。
二、医疗体制改革下医院预算管理存在的问题
预算管理作为医疗体制改革下的重要内容，重视医院的成本核算管理。国家虽然给予了一部分的补贴，但如果单纯地依靠政府补贴医院是难以经营下去，由此大大增加了医院的预算管理难度。
1.无法解决所有的管理问题。医院是一个相对较复杂的机构，预算管理作为医院财务管理中重要的一个环节，其医院管理内容考虑范围不只局限于支出费用，还包括医疗的资源、医生与患者之间的关系等，但医院的预算管理却很难将这些所有的内容包含在内。在医疗体制改革下，如果医院只追求预算管理的实现而忽略其他管理的作用，很容易造成经营管理不平衡，预算管理的现实意义得不到最好的发挥，不能实现医院管理的利益最大化。因此，为了适应当代医改的大环境，医院要不断加强预算管理的研究，找出其中存在的诸多问题，不断改进并解决它们。
2.预算编制未全面实行。在医疗体制改革的大背景下，国家为鼓励医院更好地为人民服务，政府提供相应的补助，但一些医院为了争取更多的补助而采取压缩收入增加支出的手段，预算编制与医院的实际经营状况大相径庭，缺乏预算的科学性。一些医院编制好预算计划，但采取的只是简单预算管理，而并没有在医院的各个部门之间进行针对性的调查，编制部门人员之间未进行有效沟通，导致员工对编制预算计划不熟悉，难以达到预算标准，其可行性自然而然比较低下。另外，某些医院在预算管理上一般采取增量法的计算方法，即在原有的基础上增加支出，认为这样就可以轻易地完成预算，但其实这种方法并不合理，有待改进。
3.预算管理部门建设不完善。在医疗体制改革下，医院虽加强了自身的预算管理，但大部分医院是由指定的财务部门进行预算编制并操作实施，缺乏完善的预算组织系统及预算管理体系，导致医院在实施预算管理过程中出现众多操作不规范的问题，因此预算管理只是流于形式。而财务部门编制预算主要是依据财务部门的数据来进行预算，忽略了各部门之间的相连性，有可能使得预算难以达到预期效果，也降低了各部门预算执行的进度及效率。
三、医疗体制改革下医院预算管理的新思路
1.树立全面的预算管理意识。国家规定医院“核定收支，定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理方法，而医院的全面预算管理是由一系列的预算步骤组合而成的，其预算内容主要包括业务、财务责任、决策这几个方面的预算。整体的预算体系能够给医院所规划的经营目标提供重要依据，将目标的实现分步实施，人员的权责实行有效划分。因此，需要医院的上下员工能树立全面的预算管理意识，将预算管理与各部门联系起来，协调好他们之间的工作，控制日常经济活动的开展。
2.建立医院预算的信息化管理系统。在医疗体制改革下医院的预算管理虽离不开医院全体员工的努力，但是也不可缺少运用快速发展的科学技术而在计算机网络上建立的这个统一的信息平台，通过计算机软件来固定化预算制度，将业务、财务资本预算尽心信息化管理，对医院整体实际的资金结算与预算指标相比较，完成对接，有效控制关于医院资金的一切活动。医院的预算信息管理系统是以各部门的需求为基础，对各部门的进行科学的预算管理，为全面落实医院的预算管理提供有力的保证。
3.设立正式的预算管理机构。在医疗体制改革大大背景下，首先医院的预算管理离不开预算管理机构的帮助，建立由几个专业的人员组成的预算管理委员会，主要负责提出医院的预算目标、预算实施方针、预算审批等决策性的问题；建立相关的预算监督部门，负责对预算实施进度的监督。
其次，在预算部门编制预算时需特别注意要结合医院的实际发展需要来编制科学性、准确性、完整性、可行性的预算内容，与医院一定时期内的发展战略相适应。完善相关的预算执行制度，运用制度来鞭策预算的有效实施，从而发挥预算管理的实际意义。
最后，有效的监督对实施预算过程中的各部门有着制约的作用，对各执行部门的经济效益进行绩效的考核，实施公平、公正的奖惩制度，将医院的预算考核与员工的工资进行联系，要求奖惩措施实施到位，以此提高医院考核预算的准确性和实效性，有利于医院发展的经济效益。
4.健全医院的财务制度。预算管理作为财务管理中的一个重要内容，因此健全的财务制度是医院实施预算管理的前提条件。预算管理的每一个环节都有相应的财务制度来规范，而每一项财务制度的贯彻与实施，都与医院的预算管理息息相关，两者既相互联系又相互区别。因此，需要健全和完善医院的财务制度，以此保证预算管理工作能有章可循。
四、结语
在医院追求稳定发展的过程中，坚持预算管理不仅符合了现代医院发展潮流，也是医疗体制改革中的重要要求。只有不断发现预算管理所存在的问题并解决它，才能够达到预算的效果，提高医院的总体调控能力及管理水平，增强自身的核心竞争力，真正地实现医院的戰略目标。
参考文献：
[1]黄少瑜.应对新医疗体制改革探索医院预算管理新思路[J].中医药管理杂志，2009（2） ：150-152.
[2]张青.探索医疗体制改革下医院预算管理的新思路[J].中国总会计师，2010（2） ：129-130.
[3]吴志红.医疗体制改革下医院预算管理浅析[J].行政事业资产与财务，2012（6） ：92.
关键词：医疗体制改革 预算管理 新思路
从1994年国务院通过社会医疗保险制度的试点开始，医疗改革的序幕从此揭开，随后改革内容变得越来越丰富、具体，在2014年国务院出台的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》文件，其主要是对当前的医疗改革问题进行总结并找出解决办法，而其中的医院预算管理引起了国家的重视，也突出了它的必要性和重要性。无论是从考虑医院的自身发展的需求出发，还是从合理利用社会资源的角度出发，医院都必须高度重视预算管理，管理人员需深入理解预算管理含义，结合日常的工作计划编制预算报表，充分监督落实预算报表进度及效果，不断完善预算管理体系，在医疗改革的背景下探索出医院预算管理的新思路。
一、医疗体制改革下医院预算管理的重要性
在医疗改革的不断深化过程中，医院的经营的环境也是随之改变，所面临的不确定因素及财务风险越来越多，因此加强医院的预算管理，建立适合当代市场需求的现代管理方式，也不断地受到国家及医院管理者的重视和认可。预算管理通过对医院实现经济利益的方法和进度进行记录，医院的预算管理者结合本医院的实际情况，相互沟通，对不合理的资源配置进行重新安排，不断提高医院的运行及工作效率，实现更加有效的管理。医院的预算管理能预测医院的未来经营情况，为医院的未来发展制定战略实施措施，提高自身核心竞争力，加强医院的整体管理水平。在增强医院的工作效率及经济利益方面有着重要的现实意义。
新医改有效突显了医院的公益性特点，更加重视医院的成本核算，进一步完善了医院的财务管理制度，将医院的管理体系变得更加科学化。医院的预算管理者通过结合自身的实际经验及医院以往的数据，对医院未来一定时间段内的经营活动、投资活动、融资活动等进行有效的规划，运用制定的预算管理控制医院的整个经营过程。预算管理作为一种新型的管理手段，在医院的使用也逐渐广泛，预算管理内容不断扩大并具体化，充分实现医疗体制改革下医院预算管理的重要意义。
二、医疗体制改革下医院预算管理存在的问题
预算管理作为医疗体制改革下的重要内容，重视医院的成本核算管理。国家虽然给予了一部分的补贴，但如果单纯地依靠政府补贴医院是难以经营下去，由此大大增加了医院的预算管理难度。
1.无法解决所有的管理问题。医院是一个相对较复杂的机构，预算管理作为医院财务管理中重要的一个环节，其医院管理内容考虑范围不只局限于支出费用，还包括医疗的资源、医生与患者之间的关系等，但医院的预算管理却很难将这些所有的内容包含在内。在医疗体制改革下，如果医院只追求预算管理的实现而忽略其他管理的作用，很容易造成经营管理不平衡，预算管理的现实意义得不到最好的发挥，不能实现医院管理的利益最大化。因此，为了适应当代医改的大环境，医院要不断加强预算管理的研究，找出其中存在的诸多问题，不断改进并解决它们。
2.预算编制未全面实行。在医疗体制改革的大背景下，国家为鼓励医院更好地为人民服务，政府提供相应的补助，但一些医院为了争取更多的补助而采取压缩收入增加支出的手段，预算编制与医院的实际经营状况大相径庭，缺乏预算的科学性。一些医院编制好预算计划，但采取的只是简单预算管理，而并没有在医院的各个部门之间进行针对性的调查，编制部门人员之间未进行有效沟通，导致员工对编制预算计划不熟悉，难以达到预算标准，其可行性自然而然比较低下。另外，某些医院在预算管理上一般采取增量法的计算方法，即在原有的基础上增加支出，认为这样就可以轻易地完成预算，但其实这种方法并不合理，有待改进。
3.预算管理部门建设不完善。在医疗体制改革下，医院虽加强了自身的预算管理，但大部分医院是由指定的财务部门进行预算编制并操作实施，缺乏完善的预算组织系统及预算管理体系，导致医院在实施预算管理过程中出现众多操作不规范的问题，因此预算管理只是流于形式。而财务部门编制预算主要是依据财务部门的数据来进行预算，忽略了各部门之间的相连性，有可能使得预算难以达到预期效果，也降低了各部门预算执行的进度及效率。
三、医疗体制改革下医院预算管理的新思路
1.树立全面的预算管理意识。国家规定医院“核定收支，定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理方法，而医院的全面预算管理是由一系列的预算步骤组合而成的，其预算内容主要包括业务、财务责任、决策这几个方面的预算。整体的预算体系能够给医院所规划的经营目标提供重要依据，将目标的实现分步实施，人员的权责实行有效划分。因此，需要医院的上下员工能树立全面的预算管理意识，将预算管理与各部门联系起来，协调好他们之间的工作，控制日常经济活动的开展。
2.建立医院预算的信息化管理系统。在医疗体制改革下医院的预算管理虽离不开医院全体员工的努力，但是也不可缺少运用快速发展的科学技术而在计算机网络上建立的这个统一的信息平台，通过计算机软件来固定化预算制度，将业务、财务资本预算尽心信息化管理，对医院整体实际的资金结算与预算指标相比较，完成对接，有效控制关于医院资金的一切活动。医院的预算信息管理系统是以各部门的需求为基础，对各部门的进行科学的预算管理，为全面落实医院的预算管理提供有力的保证。
3.设立正式的预算管理机构。在医疗体制改革大大背景下，首先医院的预算管理离不开预算管理机构的帮助，建立由几个专业的人员组成的预算管理委员会，主要负责提出医院的预算目标、预算实施方针、预算审批等决策性的问题；建立相关的预算监督部门，负责对预算实施进度的监督。
其次，在预算部门编制预算时需特别注意要结合医院的实际发展需要来编制科学性、准确性、完整性、可行性的预算内容，与医院一定时期内的发展战略相适应。完善相关的预算执行制度，运用制度来鞭策预算的有效实施，从而发挥预算管理的实际意义。
最后，有效的监督对实施预算过程中的各部门有着制约的作用，对各执行部门的经济效益进行绩效的考核，实施公平、公正的奖惩制度，将医院的预算考核与员工的工资进行联系，要求奖惩措施实施到位，以此提高医院考核预算的准确性和实效性，有利于医院发展的经济效益。
4.健全医院的财务制度。预算管理作为财务管理中的一个重要内容，因此健全的财务制度是医院实施预算管理的前提条件。预算管理的每一个环节都有相应的财务制度来规范，而每一项财务制度的贯彻与实施，都与医院的预算管理息息相关，两者既相互联系又相互区别。因此，需要健全和完善医院的财务制度，以此保证预算管理工作能有章可循。
四、结语
在医院追求稳定发展的过程中，坚持预算管理不仅符合了现代医院发展潮流，也是医疗体制改革中的重要要求。只有不断发现预算管理所存在的问题并解决它，才能够达到预算的效果，提高医院的总体调控能力及管理水平，增强自身的核心竞争力，真正地实现医院的戰略目标。
参考文献：
[1]黄少瑜.应对新医疗体制改革探索医院预算管理新思路[J].中医药管理杂志，2009（2） ：150-152.
[2]张青.探索医疗体制改革下医院预算管理的新思路[J].中国总会计师，2010（2） ：129-130.
[3]吴志红.医疗体制改革下医院预算管理浅析[J].行政事业资产与财务，2012（6） ：92.