【摘 要】
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目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)联合三维彩色多普勒超声(3D-CDU)在孕14～18w胎儿神经管畸形(NTD)诊断中的应用价值.方法 选取2017年12月至2019年12月于本院行产
【机 构】
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江苏省海安市人民医院核医学科,江苏海安226600
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目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)联合三维彩色多普勒超声(3D-CDU)在孕14～18w胎儿神经管畸形(NTD)诊断中的应用价值.方法 选取2017年12月至2019年12月于本院行产前检查的孕14～18w的孕妇642例.对所有研究对象进行血清AFP、uE3水平检测及3D-CDU检查.随访调查母亲及胎儿的妊娠结局,NTD胎儿均经引产后外观检查、尸体解剖或出生后跟踪随访等证实,采用羊水细胞培养法对胎儿进行染色体核型分析.分析血清AFP、uE3、3D-CDU诊断NTD的效能,并绘制受试者工作特征曲线分析三者单一与联合检测的诊断价值.结果 分娩及引产结果显示,31例为胎儿NTD,检出率为4.83％.血清AFP检测结果显示,42例为胎儿NTD,28例与病理结果相符,漏诊3例,漏诊率为7.14％(3/42),误诊14例,误诊率为33.33％(14/42).血清uE3检测结果显示,44例为胎儿NTD,26例与病理结果相符,漏诊5例,漏诊率为11.36％(5/44),误诊18例,误诊率为40.91％(18/44).NTD组、非NTD组、健康组的血清AFP水平依次降低,uE3水平依次升高(P＜0.05).3D-CDU检查结果显示,32例为胎儿NTD,29例与病理结果相符,漏诊2例,漏诊率为6.25％(2/32),误诊3例,误诊率为9.38％(3/32).三者联合诊断NTD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.77％、99.84％、96.77％、99.84％,均高于单一检测方法.AFP、uE3、3D-CDU诊断NTD的AUC分别为0.847(95％CI 0.728～0.965),0.839(95％CI 0.717～0.960)、0.863(95％CI 0.796～0.929),三者联合诊断NTD的AUC为0.924(95％CI 0.862～0.987).结论 血清AFP、uE3联合3D-CDU对孕14～18w胎儿NTD具有良好的诊断价值,值得临床推广应用.
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