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在老年男性之中常见的泌尿系统多发性疾病有前列腺增生症，症状的发生期一般是从50岁之后开始。前列腺电切术是目前最有效的治愈前列腺增生症的方法，利用膀胱镜进行直窥使用电刀将前列腺切除。前列腺电切术的操作比较简单，手术过程中的损伤较小，出血也少，术后容易护理，大幅度的减少了住院时间，适用于广大前列腺增生症患者。
本组54例,年龄最小52岁,最大85岁,平均年龄68岁;有排尿困难史1～2年13例,2年以上10例,其中患有急性尿潴留、合并膀胱结石、冠心病高血压、糖尿病、肺结核的患者共有31例。其中住院天数最短9天,最长28天。术后没有一例感染,全部患者康复出院。
1 术前护理
1.1 心理护理：部分老年患者得知患病后，会出现焦虑、恐惧、精神紧张等情绪，一些患者对手术存在一定的反感，会导致手术的效果，所以手术之前要向患者说明手术的安全简单，使患者消除对手术的害怕，从而积极配合手术治疗。
1.2 进行各项常规检查：手术前检查患者的肝功能、肾功能、心电图、出凝血时间等，手术前要了解前列腺的大小，以确保手术的成功率。
1.3 治疗患者原有的合并症：有些患者自身还有高血压冠心病或者糖尿病等，应先治疗其他病症，等其他病症稳定了之后再进行手术，若患者有便秘、咳嗽等症状，也要进行治疗后在手术，患者在没有感染，状况良好的情况下可以进行手术治疗。
1.4 排除术前禁忌：手术前患者主要以清淡的流质食物为主，禁食12h，禁饮12h，这样可以避免手术过程中呕吐物误吸入呼吸道引起窒息，为了防止术后腹胀和大便干燥，手术前要进行常规灌肠，为了防止手术后呼吸道感染，要求患者禁烟、禁酒。
1.5 导尿准备：对于有有尿潴留或并发尿路感染、肾功能不良的患者，手术前应该留置导尿管，并定时开放，从而防止尿路上行感染，并有利于尿道括约肌的舒缩，并在局部使用抗生素来控制感染，每天两次，并用新洁尔灭棉球清洁尿道口,尿管行尿管护理。
2 术后护理
2.1 观察患者的生命体征手术过后患者的血压、脉搏的变化要进行严密的观察。部分老年患者伴有高血压等疾病，这类患者术后有可能发生创口出血，所以要维持患者术后的血压稳定。冲洗液的情况也要密切观察，当冲洗液的颜色变深的时候，要注意前列腺刨面有没有活性出血，预防失血性休克的发生。
2.2 患者的体位因为导尿管的留置，患者清醒前应该采用去枕平卧位，在患者清醒后，如果患者的血压相对稳定，则采用半卧位，这样可以防止患者长期平卧引起逆行感染的发生。对于老年人患者，护理人员要重视患者的呼吸道护理，以免肺部感染。手术过后要注意翻身，拍背。经常开窗通风，使室内空气清新，在禁食期间要做好口腔护理。
2.3 血液监测在手术时使用的甘露醇生理盐水持续冲洗膀胱，容易引起电解质紊乱，所以手术后要经常抽血化验患者的血常规及生化，并随时调整电解质。
2.4 尿管护理手术后会有1~2天牵拉导尿管，为了使三腔导尿管球囊部压迫创面，从而起到止血的作用。为了防止出血凝结成血块和手术过程没有完全清除的晓组织块阻塞尿管，要经常挤压尿管，再用生理盐水和庆大霉素16万u清洗膀胱。冲洗液的速度要适当，不能太快也不能太慢，太慢容易引起阻塞，太快容易使结痂部位出血。冲洗液的速度可以根据洗出的的液体颜色来进行调节，如果洗出深红并含有组织块，则是冲洗液的速度太慢。手术后持续洗3~5天就可以了。当病人下床活动时尿袋不能超过膀胱高度，用来防止尿液倒流从而引起逆行感染。每天要对尿道口清洁2次，之后再用无菌纱布覆盖。医务人员要经常拿患者的尿液送去检测，并且尿袋要每天更换。为了锻炼并提高膀胱和尿道括约肌功能，在拔出尿管的前一天要定期开放尿管。如果病人拔除尿管后仍然感觉排尿困难，医务人员要及时的向医生报告，并及时的分析原因，进行治疗。在操作电切镜的动脉时应该轻柔细致，必须保证切割范围的准确。如果将尿道前列腺部和膜部交界处的粘膜切除过多的话，会使尿道外括约肌损伤，导致术后尿失禁。若导致尿道狭窄或膀胱颈部挛缩性狭窄，必须定期进行尿道扩张术如果手术后尿液呈鲜红色，有血块堵塞尿路，并伴随着血压下降，输血无效时，有必要再次进行手术重新止血。这类继发性出血，常常发生在手术后10日左右，是由于感染导致坏死物脱落而引起的出血。可以采用将尿道插入气囊导尿管，并在气囊中注入20~30ml空气，用来压迫膀胱颈部，并使用生理盐水冲洗膀胱，直到回水淡红为止。
2.5 排便護理 手术后若患者有便秘的症状，为了避免用力排便引起前列腺窝继发性出血或虚脱，需给患者润滑剂使患者自行排便，若润滑剂没有效果，则须带手套帮患者抠出粪块。还可以通过饮食来预防便秘的发生，让患者食用一些容易消化的食物。
2.6 预防并发症为了防止切口感染手术后3~4天需要使用抗生素，比如青霉素、灭滴灵、庆大霉素等。保持臀部、会阴部皮肤清洁干燥，更换体位的时候不要拖拉，并经常按摩骨突部位，避免局部长时间受压发生褥疮。出院后依照医嘱活动，在出院的3个月内不要过度的活动，要多吃水果，多喝水，来预防便秘，如果排尿困难，血尿时要及时的到医院治疗。
3 讨论
虽然前列腺电切术有创伤小、出血少、恢复快等优点，但是这要在护理人员在手术前，手术后对患者病情的观察和护理并及时处理各种并发症等。要想患者手术成功及康复、减少术后并发症必须做好患者的健康教育和良好的护理。
本组54例,年龄最小52岁,最大85岁,平均年龄68岁;有排尿困难史1～2年13例,2年以上10例,其中患有急性尿潴留、合并膀胱结石、冠心病高血压、糖尿病、肺结核的患者共有31例。其中住院天数最短9天,最长28天。术后没有一例感染,全部患者康复出院。
1 术前护理
1.1 心理护理：部分老年患者得知患病后，会出现焦虑、恐惧、精神紧张等情绪，一些患者对手术存在一定的反感，会导致手术的效果，所以手术之前要向患者说明手术的安全简单，使患者消除对手术的害怕，从而积极配合手术治疗。
1.2 进行各项常规检查：手术前检查患者的肝功能、肾功能、心电图、出凝血时间等，手术前要了解前列腺的大小，以确保手术的成功率。
1.3 治疗患者原有的合并症：有些患者自身还有高血压冠心病或者糖尿病等，应先治疗其他病症，等其他病症稳定了之后再进行手术，若患者有便秘、咳嗽等症状，也要进行治疗后在手术，患者在没有感染，状况良好的情况下可以进行手术治疗。
1.4 排除术前禁忌：手术前患者主要以清淡的流质食物为主，禁食12h，禁饮12h，这样可以避免手术过程中呕吐物误吸入呼吸道引起窒息，为了防止术后腹胀和大便干燥，手术前要进行常规灌肠，为了防止手术后呼吸道感染，要求患者禁烟、禁酒。
1.5 导尿准备：对于有有尿潴留或并发尿路感染、肾功能不良的患者，手术前应该留置导尿管，并定时开放，从而防止尿路上行感染，并有利于尿道括约肌的舒缩，并在局部使用抗生素来控制感染，每天两次，并用新洁尔灭棉球清洁尿道口,尿管行尿管护理。
2 术后护理
2.1 观察患者的生命体征手术过后患者的血压、脉搏的变化要进行严密的观察。部分老年患者伴有高血压等疾病，这类患者术后有可能发生创口出血，所以要维持患者术后的血压稳定。冲洗液的情况也要密切观察，当冲洗液的颜色变深的时候，要注意前列腺刨面有没有活性出血，预防失血性休克的发生。
2.2 患者的体位因为导尿管的留置，患者清醒前应该采用去枕平卧位，在患者清醒后，如果患者的血压相对稳定，则采用半卧位，这样可以防止患者长期平卧引起逆行感染的发生。对于老年人患者，护理人员要重视患者的呼吸道护理，以免肺部感染。手术过后要注意翻身，拍背。经常开窗通风，使室内空气清新，在禁食期间要做好口腔护理。
2.3 血液监测在手术时使用的甘露醇生理盐水持续冲洗膀胱，容易引起电解质紊乱，所以手术后要经常抽血化验患者的血常规及生化，并随时调整电解质。
2.4 尿管护理手术后会有1~2天牵拉导尿管，为了使三腔导尿管球囊部压迫创面，从而起到止血的作用。为了防止出血凝结成血块和手术过程没有完全清除的晓组织块阻塞尿管，要经常挤压尿管，再用生理盐水和庆大霉素16万u清洗膀胱。冲洗液的速度要适当，不能太快也不能太慢，太慢容易引起阻塞，太快容易使结痂部位出血。冲洗液的速度可以根据洗出的的液体颜色来进行调节，如果洗出深红并含有组织块，则是冲洗液的速度太慢。手术后持续洗3~5天就可以了。当病人下床活动时尿袋不能超过膀胱高度，用来防止尿液倒流从而引起逆行感染。每天要对尿道口清洁2次，之后再用无菌纱布覆盖。医务人员要经常拿患者的尿液送去检测，并且尿袋要每天更换。为了锻炼并提高膀胱和尿道括约肌功能，在拔出尿管的前一天要定期开放尿管。如果病人拔除尿管后仍然感觉排尿困难，医务人员要及时的向医生报告，并及时的分析原因，进行治疗。在操作电切镜的动脉时应该轻柔细致，必须保证切割范围的准确。如果将尿道前列腺部和膜部交界处的粘膜切除过多的话，会使尿道外括约肌损伤，导致术后尿失禁。若导致尿道狭窄或膀胱颈部挛缩性狭窄，必须定期进行尿道扩张术如果手术后尿液呈鲜红色，有血块堵塞尿路，并伴随着血压下降，输血无效时，有必要再次进行手术重新止血。这类继发性出血，常常发生在手术后10日左右，是由于感染导致坏死物脱落而引起的出血。可以采用将尿道插入气囊导尿管，并在气囊中注入20~30ml空气，用来压迫膀胱颈部，并使用生理盐水冲洗膀胱，直到回水淡红为止。
2.5 排便護理 手术后若患者有便秘的症状，为了避免用力排便引起前列腺窝继发性出血或虚脱，需给患者润滑剂使患者自行排便，若润滑剂没有效果，则须带手套帮患者抠出粪块。还可以通过饮食来预防便秘的发生，让患者食用一些容易消化的食物。
2.6 预防并发症为了防止切口感染手术后3~4天需要使用抗生素，比如青霉素、灭滴灵、庆大霉素等。保持臀部、会阴部皮肤清洁干燥，更换体位的时候不要拖拉，并经常按摩骨突部位，避免局部长时间受压发生褥疮。出院后依照医嘱活动，在出院的3个月内不要过度的活动，要多吃水果，多喝水，来预防便秘，如果排尿困难，血尿时要及时的到医院治疗。
3 讨论
虽然前列腺电切术有创伤小、出血少、恢复快等优点，但是这要在护理人员在手术前，手术后对患者病情的观察和护理并及时处理各种并发症等。要想患者手术成功及康复、减少术后并发症必须做好患者的健康教育和良好的护理。