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摘 要：在科学技术不断发展的背景下，医用耗材逐年增加，性能也越发完善，为医疗事业的发展做出了最重要贡献。但同时也增加了医用耗材管理的难度。本文结合理论实践，在分析医用耗材定义和特性的基础上，分析了目前医用耗材管理中财务内部控制存在问题，并提出相应的改进措施。
关键词：医用耗材；财务内部控制；流程风险；安全风险
引言
在医院经营活动中，医用耗材是仅次于药品的支出，因此，医用耗材管理是一直是医院经营管理的重点内容。加强医用耗材管理的财务内部控制，可促使医院实现精细化管理，并减轻患者的经济负担。基于此，本文结合理论实践，对医用耗材管理之财务内部控制做了如下分析。
一、医用耗材的定义和特性
所谓医用耗材指的是医院用的消耗很频繁的配件类产品，比如：一次性输液器、注射用水、碘伏、小砂轮、医用胶布、医用棉球等都属于常见的医用耗材。
医用耗材具有：專科专用、安全质量要求高、价值高等特性。占医院总支出比例比较大。随着科学技术的不断发展，医用耗材的品种不断增加，性能也在不断完善，有效促进了我国医疗事业的不断发展。但同时也为医院器材管理工作带来了全新挑战。主要体现两个方面：其一，随着人民生活水平的提升，越来越重视医用耗材的质量、安全、价格等问题；其二，医用耗材消耗了量比较大，采购数量和金额也比较大，在医院总支出中占据很大比例，需要高度重视医用耗材的管理，并进行科学规定的财务内部控制，才能在满足患者需求的基础上，降低医院经营发展成本。
二、目前医用耗材管理中财务内部控制存在问题
虽然目前很多医院在医用耗材管理中制定了相应的财务内部控制制度，但信息化程度有待提升，导致财务核算以及管理监督的效率一直得不到有效提升。总而言之，在医用耗材管理中财务内部控制还存在以下问题亟待解决。
（一）流程管理不够规范
医用耗材管理中财务内部控制还存在计划编制不准确的问题，比如：各个医用耗材使用科室在进行医用耗材使用情况编制时，根据上个月病人使用情况，来对这个月医用耗材的使用量进行手工编制，在一定程度上增加了财务内部控制监督管理的难度。除此之外，医用耗材的采购也够规范。根据价格的不同，医用耗材可分为两大类，其一是低值耗材，其二是高值耗材。其中高值耗材的单价比较高，属于特殊医用材料。因此，很多医院手术室直接向供应商提取，施工完成后在进行入库记录，属于一种比较粗放式的管理模式，缺乏统一规划，也难以为财务核算和财务内部控制提供真实有效的数据。
（二）难以确保医用耗材的安全性
导致医用耗材安全性难以保证的主要原因体现在以下几个方面：
第一，缺乏资质管理。医院在选择医用耗材供应商时，供应商的资质是衡量医用耗材是否安全可靠的主要标准。需要供应商提供大量的资质资料，而且多为纸质形式的资料，在审核时只能由人力完成，不但会影响工作效率，而且容易发生人为失误。
第二，有效控制不足。虽然目前很多医用耗材的有效期都有记录，但查询起来非常麻烦，在患者使用时才能发现已经过期，不但会影响患者的情绪，而且会对医院的信誉度造成影响。
第三，难以达到溯源要求管理标准。医用耗材需要提供能够追随每批产品的进货来源，但很多医用耗材发生质量问题会后，都无法及时追溯到来源，无法为举证提供真实有效的资料。
（三）财务核算缺乏合理性
当医用耗材使用完成后，由专业部门填写使用登记表，并以此为基础，为病人计费和办理入库。但在数据录入时，经常发生数据丢失和不准确的问题，也无法及时传递给财务核算部门，大大降低了财务环的及时性和合理性。目前很多医院中还没有建立其医用耗材使用监管平台，只能通过之前的年度的月平均值消耗量作为医用耗材的月计划。虽然降低了财务核算的工作量，但精度难以保证，这一点也是导致医用耗材成本一直高居不下的主要原因。虽然目前医院中，HIS计费系统、医嘱系统等都存储了大量的基础数据信息，但各个系统都比较孤立，难以实现无缝对接。在医用耗材管理部门和财务管理部门之间没有建立起信息共享平台，导致医用耗材的各项数据难以及时输送到财务管理部门，从而影响医院成本效益分析的准确性。
三、优化医用耗材管理中财务内部控制的措施
（一）合理编制，规范流程
通过计算机技术把医用耗材管理系统和财务收费系统关联起来，医用耗材管理单位根据上个月耗材使用情况，和这个月病人数量编制合理的医用耗材采购计划。在满足医用临床治疗需求的基础上，合理分配医用耗材采购资金，同时医院财务部门还要对医用耗材管理部门编制的采购计划进行全面检查，做到有据可查。
为避免医用耗材发生财务风险，可引入条形码管理或者二维码管理，根据医院临床治疗的实际情况，对医用耗材的业务流程进行合理调整。并在医用耗材入库管理时，要预留出一定的库存量。采购来医用耗材还要进行全面验收，验收合格以后才能入库，并利用计算机系统自生一物一码。在使用时通过扫描条形码和二维码进行计费，通过计算机系统自动匹配技术形成入库单，在减掉库存的同时生成补货采购清单。大量应用实例表明，通过此种方法可大幅度避免科室直接找供应商发货的情况，有效规范了流程，对提升财务内部控制质量有重要意义。
（二）加强使用管理，控制安全风险
将医用耗材管理系统、财务收费系统、医嘱系统等汇总到一个平台上进行管理，从而明确每个医疗项目消耗医用耗材的种类和数量。不同病种对医用耗材的需求也各不相同，财务部门通过这一方法，就可以准确监测每个科室医用耗材的实际情况以及计费是否合理，发现问题及时处理，避免发生安全风险。
随着科学技术的不断发展，医院各部门管理系统和工作系统愈发先进，几乎每个系统都有预警功能。把经过审核的医用耗材生产厂家的各种资质全部录入系统中，并对资质的有效期以及医用耗材的有效期进行预警设置。在到期前3～5月就发出有效期预警警示，提醒相关人员重新索要医用耗材生产厂家的资质，并提示库存管理严禁使用临近有效期的医用耗材。通过设置预警功能，既能有效控制医用耗材的安全风险，还能降低医用耗材的成本支出。 （三）提升财务核算质量，实现财务内部控制的精细化
第一，实现医用耗材预算管理的精细化，在医院的预算管理平台，根据医院各个科室上个月临床治疗使用医用耗材的具体数量，自动生成采购计划表。医用耗材使用科室根据本月病况申请适当增加或者减少医用耗材数量。通过预算管理平台，可确保医用耗材的每项财务支出都在允许控制范围内，促使医用耗材的变动成本更加稳定性，也能有效节约库存积压，提升医用耗材的利用率。
第二，及时采集各项数据，并进行统计分析。通过把财务系统、医用耗材管理系统联合起来，可自动生成汇总统计报表，确保财务部门能及时掌握医用耗材的使用情况和相关库存信息，提升医院现有的资金利用率。
第三，确保效益分析有据可查，实现全成本核算。将医院各大信息系统有机整合到权益，对医用耗材进行逐个编码，并进展一对一关联设置，从而实现数据对接。并通过计算机信息技术，建立医用耗材实时查询平台，确保医用耗材相关数据能及时传输到财务管理系统上进行效益分析。通过效益分析可为医用耗材采购计划的编制、上次领导制定决策提供真实有效的数据，既能有效降低医院的运行的成本，同时还能有效控制医用耗材的无故浪费，对提升医院材料管理水平也有非常重要的意义。
四、结束语
综上所述，本文结合理论实践，分析了医用耗材管理之财务内部控制，分析结果表明，现代化信息技术的应用，有效提升了医院财务部门对医用耗材的内部控制管理水平，从而确保会计信息的真实性和医用耗材的安全性。对提升医用耗材采购流程的规范性，减低管理成本等方面也有非常重要的意义。并促使医院财务管理在医用耗材内部控制上的深度和广度更加趋于精细化，提升医院管理效果。
参考文献：
[1]王明洁.从高值医用耗材管理谈如何加强财务内部控制[J].中国总会计师， 2016，（05）：84-85.
[2]陈颖.医用高值耗材的财务内控管理探究[J].中国市场，2017，（20）：242-242.
[3]钱晓英.浅谈内部控制之医用耗材管理[J].企业改革与管理， 2016，（05）：216-217.
[4]张永勤，巢仰云，郭群英.医院高值耗材内部控制问题及完善措施[J].中国卫生产业，2017，14（01）：93-96.
作者簡介：吴红梅，剑阁县中医医院。
关键词：医用耗材；财务内部控制；流程风险；安全风险
引言
在医院经营活动中，医用耗材是仅次于药品的支出，因此，医用耗材管理是一直是医院经营管理的重点内容。加强医用耗材管理的财务内部控制，可促使医院实现精细化管理，并减轻患者的经济负担。基于此，本文结合理论实践，对医用耗材管理之财务内部控制做了如下分析。
一、医用耗材的定义和特性
所谓医用耗材指的是医院用的消耗很频繁的配件类产品，比如：一次性输液器、注射用水、碘伏、小砂轮、医用胶布、医用棉球等都属于常见的医用耗材。
医用耗材具有：專科专用、安全质量要求高、价值高等特性。占医院总支出比例比较大。随着科学技术的不断发展，医用耗材的品种不断增加，性能也在不断完善，有效促进了我国医疗事业的不断发展。但同时也为医院器材管理工作带来了全新挑战。主要体现两个方面：其一，随着人民生活水平的提升，越来越重视医用耗材的质量、安全、价格等问题；其二，医用耗材消耗了量比较大，采购数量和金额也比较大，在医院总支出中占据很大比例，需要高度重视医用耗材的管理，并进行科学规定的财务内部控制，才能在满足患者需求的基础上，降低医院经营发展成本。
二、目前医用耗材管理中财务内部控制存在问题
虽然目前很多医院在医用耗材管理中制定了相应的财务内部控制制度，但信息化程度有待提升，导致财务核算以及管理监督的效率一直得不到有效提升。总而言之，在医用耗材管理中财务内部控制还存在以下问题亟待解决。
（一）流程管理不够规范
医用耗材管理中财务内部控制还存在计划编制不准确的问题，比如：各个医用耗材使用科室在进行医用耗材使用情况编制时，根据上个月病人使用情况，来对这个月医用耗材的使用量进行手工编制，在一定程度上增加了财务内部控制监督管理的难度。除此之外，医用耗材的采购也够规范。根据价格的不同，医用耗材可分为两大类，其一是低值耗材，其二是高值耗材。其中高值耗材的单价比较高，属于特殊医用材料。因此，很多医院手术室直接向供应商提取，施工完成后在进行入库记录，属于一种比较粗放式的管理模式，缺乏统一规划，也难以为财务核算和财务内部控制提供真实有效的数据。
（二）难以确保医用耗材的安全性
导致医用耗材安全性难以保证的主要原因体现在以下几个方面：
第一，缺乏资质管理。医院在选择医用耗材供应商时，供应商的资质是衡量医用耗材是否安全可靠的主要标准。需要供应商提供大量的资质资料，而且多为纸质形式的资料，在审核时只能由人力完成，不但会影响工作效率，而且容易发生人为失误。
第二，有效控制不足。虽然目前很多医用耗材的有效期都有记录，但查询起来非常麻烦，在患者使用时才能发现已经过期，不但会影响患者的情绪，而且会对医院的信誉度造成影响。
第三，难以达到溯源要求管理标准。医用耗材需要提供能够追随每批产品的进货来源，但很多医用耗材发生质量问题会后，都无法及时追溯到来源，无法为举证提供真实有效的资料。
（三）财务核算缺乏合理性
当医用耗材使用完成后，由专业部门填写使用登记表，并以此为基础，为病人计费和办理入库。但在数据录入时，经常发生数据丢失和不准确的问题，也无法及时传递给财务核算部门，大大降低了财务环的及时性和合理性。目前很多医院中还没有建立其医用耗材使用监管平台，只能通过之前的年度的月平均值消耗量作为医用耗材的月计划。虽然降低了财务核算的工作量，但精度难以保证，这一点也是导致医用耗材成本一直高居不下的主要原因。虽然目前医院中，HIS计费系统、医嘱系统等都存储了大量的基础数据信息，但各个系统都比较孤立，难以实现无缝对接。在医用耗材管理部门和财务管理部门之间没有建立起信息共享平台，导致医用耗材的各项数据难以及时输送到财务管理部门，从而影响医院成本效益分析的准确性。
三、优化医用耗材管理中财务内部控制的措施
（一）合理编制，规范流程
通过计算机技术把医用耗材管理系统和财务收费系统关联起来，医用耗材管理单位根据上个月耗材使用情况，和这个月病人数量编制合理的医用耗材采购计划。在满足医用临床治疗需求的基础上，合理分配医用耗材采购资金，同时医院财务部门还要对医用耗材管理部门编制的采购计划进行全面检查，做到有据可查。
为避免医用耗材发生财务风险，可引入条形码管理或者二维码管理，根据医院临床治疗的实际情况，对医用耗材的业务流程进行合理调整。并在医用耗材入库管理时，要预留出一定的库存量。采购来医用耗材还要进行全面验收，验收合格以后才能入库，并利用计算机系统自生一物一码。在使用时通过扫描条形码和二维码进行计费，通过计算机系统自动匹配技术形成入库单，在减掉库存的同时生成补货采购清单。大量应用实例表明，通过此种方法可大幅度避免科室直接找供应商发货的情况，有效规范了流程，对提升财务内部控制质量有重要意义。
（二）加强使用管理，控制安全风险
将医用耗材管理系统、财务收费系统、医嘱系统等汇总到一个平台上进行管理，从而明确每个医疗项目消耗医用耗材的种类和数量。不同病种对医用耗材的需求也各不相同，财务部门通过这一方法，就可以准确监测每个科室医用耗材的实际情况以及计费是否合理，发现问题及时处理，避免发生安全风险。
随着科学技术的不断发展，医院各部门管理系统和工作系统愈发先进，几乎每个系统都有预警功能。把经过审核的医用耗材生产厂家的各种资质全部录入系统中，并对资质的有效期以及医用耗材的有效期进行预警设置。在到期前3～5月就发出有效期预警警示，提醒相关人员重新索要医用耗材生产厂家的资质，并提示库存管理严禁使用临近有效期的医用耗材。通过设置预警功能，既能有效控制医用耗材的安全风险，还能降低医用耗材的成本支出。 （三）提升财务核算质量，实现财务内部控制的精细化
第一，实现医用耗材预算管理的精细化，在医院的预算管理平台，根据医院各个科室上个月临床治疗使用医用耗材的具体数量，自动生成采购计划表。医用耗材使用科室根据本月病况申请适当增加或者减少医用耗材数量。通过预算管理平台，可确保医用耗材的每项财务支出都在允许控制范围内，促使医用耗材的变动成本更加稳定性，也能有效节约库存积压，提升医用耗材的利用率。
第二，及时采集各项数据，并进行统计分析。通过把财务系统、医用耗材管理系统联合起来，可自动生成汇总统计报表，确保财务部门能及时掌握医用耗材的使用情况和相关库存信息，提升医院现有的资金利用率。
第三，确保效益分析有据可查，实现全成本核算。将医院各大信息系统有机整合到权益，对医用耗材进行逐个编码，并进展一对一关联设置，从而实现数据对接。并通过计算机信息技术，建立医用耗材实时查询平台，确保医用耗材相关数据能及时传输到财务管理系统上进行效益分析。通过效益分析可为医用耗材采购计划的编制、上次领导制定决策提供真实有效的数据，既能有效降低医院的运行的成本，同时还能有效控制医用耗材的无故浪费，对提升医院材料管理水平也有非常重要的意义。
四、结束语
综上所述，本文结合理论实践，分析了医用耗材管理之财务内部控制，分析结果表明，现代化信息技术的应用，有效提升了医院财务部门对医用耗材的内部控制管理水平，从而确保会计信息的真实性和医用耗材的安全性。对提升医用耗材采购流程的规范性，减低管理成本等方面也有非常重要的意义。并促使医院财务管理在医用耗材内部控制上的深度和广度更加趋于精细化，提升医院管理效果。
参考文献：
[1]王明洁.从高值医用耗材管理谈如何加强财务内部控制[J].中国总会计师， 2016，（05）：84-85.
[2]陈颖.医用高值耗材的财务内控管理探究[J].中国市场，2017，（20）：242-242.
[3]钱晓英.浅谈内部控制之医用耗材管理[J].企业改革与管理， 2016，（05）：216-217.
[4]张永勤，巢仰云，郭群英.医院高值耗材内部控制问题及完善措施[J].中国卫生产业，2017，14（01）：93-96.
作者簡介：吴红梅，剑阁县中医医院。