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【摘 要】 高血压病是我国目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病，我国中医学对高血压病很早就有深刻的研究，并提出了辩证施治的方法。本文旨在研究中医中药治疗高血压的有效方法，中药的副作用相对较轻，药价便宜，有一定优势，本文就中医药治疗高血压病的研究进展综述如下：
【关键词】 高血压病 中医治疗高血压
1 临床资料
1.1 诊断标准
西医诊断标准采用1999年WHO/ISH制定的高血压病的诊断标准，中医诊断参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中眩晕，头风的诊断标准。
1.2 研究对象
全部100例高血压病患者均为2000年6月-2013年6月期间我院门诊及住院病人，均符合1999年WHO/ISH制定的高血压的诊断标准，排除继发性高血压，或伴有严重的心，脑，肾病变者。治疗组52例患者中，收缩压为140～210mmHg，舒张压为82～130mmHg，病程6月～20年，平均4.55年。年龄40～79岁，平均（58.65±4.28）岁；其中男32例，女20例；对照组48例患者中，收缩压为135～220mmHg，舒张压为85～125mmHg，病程7月～25年，平均4.81年。年龄43～78岁，平均（57.98±4.37）岁；其中男25例，女23例；两组在年龄，性别等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 对病因病机的分析
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”等范畴。其病程长久，病情缠绵，致病因素多为情志剌激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张，或饮食失节，嗜好烟酒辛辣，肥甘厚腻，或房劳精伤及先天不足遗传等，诸多因素相互作用，引起人体阴阳失调，气血紊乱而发生本病。经多年实践，总结出治疗高血压病四法。
2.1 清肝泻热
适宜于高血压病初起，肝火炽盛，上扰清窍者。症见头晕头痛，面目红赤，咽干口苦，溲赤便秘，急躁易怒，血压以收缩压升高为主，脉压差较大，舌红苔黄，脉弦滑而数。基本方药：龙胆草10克，黄芩10克，菊花10克，钩藤15克，栀子10克，夏枯草15克，草决明20克，牛膝12克，生地12克，白芍15克。大便秘结加大黄10克。
2.2 祛风化痰
适宜于高血压病初中期，脾虚湿盛，风痰上扰者。症见头痛眩晕，头重如蒙，胸闷心悸，纳呆食少，呕恶痰涎，形体肥胖，倦怠乏力，收缩压与舒张压均持续升高，舌胖苔白腻，脉弦滑。基本方药：半夏10克，党参15克，白術15克，泽泻20克，天麻12克，茯苓30克，陈皮10克，胆星10克，草决明20克，杜仲12克，牛膝12克。恶心甚者加竹茹10克，代赭石30克；尿少肢肿加车前子12克，益母草20克；症兼便秘，口干苦，苔黄腻，脉滑数或弦数者加竹茹6克，胆星6克，黄连6克，黄芩10克。
2.3 滋补肝肾
适宜于高血压病中后期，肝肾阴虚，虚阳上亢者。症见头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，血压以舒张压升高为主，脉压差较小，舌红少苔，脉弦细数。基本方药：熟地24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，枸杞12克，菊花10克，牛膝12克，龟板15克，天麻10克，桑叶12克。阴虚内热明显加知母10克，黄柏10克。
2.4 补益气血
适宜于高血压病初中晚期，素体亏虚，气血两虚者，症见头目晕痛，得劳加剧，眩晕兼项强，气短乏力，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，舒张压高而不降，舌淡红嫩，脉细弱。基本方药：黄芪30—50克、当归10克，生地15克，女贞子 25克、桑寄生25克、牛膝10克、泽泻5克、勾藤20克、牡蛎30克，。黄芪具有双向调节血压的作用，临床小剂量运用则升高血压，大量运用则降血压。因此，治疗高血压时，黄芪用量必须在30克以上，凡气阴两虚者，与滋阴补肾药为伍，黄芪用量应稍大于滋阴药，兼颈项痛者，与葛根为伍，用量比为2：1，伴肾炎浮肿，与防己配伍，兼糖尿病者，山药为伍，高血压病兼冠心病患者，黄芪与活血化瘀药为伍，黄芪用量倍于活血化瘀药。此法对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤为显著。
3 对治疗的见解
目前西药六大类降压药物降低血压疗效已较确切。对于中医药降压效果的临床研究目前实际意义已不大。因此，需要我们重新思考中医药治疗原发性高血压的切入点。对此，不妨从以下角度入手：可发挥中药疗效持久且安全可靠的优势，以图“缓则治其本”，改善患者体质，促进阴阳平衡，方如杞菊地黄丸、六味地黄丸、一贯煎等。此外，对于靶器官的保护、对高血压并发症的预防，也可成为中医药治疗高血压的研究方向和重点。
4 结语
近年来，中医药治疗高血压病的研究，在病因病机、治疗方法、药理研究等方面均取得了较大的进展，显示了中医药在治疗高血压病方面的独特优势，如平稳降压，疗效持续时间长，能明显改善患者临床症状及生活质量，副作用小，治疗方法多样等。但同时亦存在一些问题，临床缺乏统一的辨证标准，实验研究不够规范，临床研究样本量偏小，且许多药物的降压机制尚未完全阐明，有待进一步提高。对高血压病的治疗从调理阴阳，疏导气血，补其不足，泻其有余，恢复人体阴阳自稳调节的平衡，起到降低血压、稳定血压和提高生命质量的双重效益，对预防靶器官的损害及逆转起到积极作用。
参考文献
[1]周端.高血压病的中医治疗及其进展[J].哈尔滨医药，1995，（02）.
[2]时梅莉.中医中药治疗高血压病的探讨[J].河南中医学院学报， 2003，（02）.
[3]奚从仁.中医中药治疗老年原发性高血压病25例[J].苏州医学院学报，2000，（02）.
[4]陈佳元.34例难治性高血压病临床观察[J].上海中医药杂志， 1999，（09）
【关键词】 高血压病 中医治疗高血压
1 临床资料
1.1 诊断标准
西医诊断标准采用1999年WHO/ISH制定的高血压病的诊断标准，中医诊断参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中眩晕，头风的诊断标准。
1.2 研究对象
全部100例高血压病患者均为2000年6月-2013年6月期间我院门诊及住院病人，均符合1999年WHO/ISH制定的高血压的诊断标准，排除继发性高血压，或伴有严重的心，脑，肾病变者。治疗组52例患者中，收缩压为140～210mmHg，舒张压为82～130mmHg，病程6月～20年，平均4.55年。年龄40～79岁，平均（58.65±4.28）岁；其中男32例，女20例；对照组48例患者中，收缩压为135～220mmHg，舒张压为85～125mmHg，病程7月～25年，平均4.81年。年龄43～78岁，平均（57.98±4.37）岁；其中男25例，女23例；两组在年龄，性别等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 对病因病机的分析
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”等范畴。其病程长久，病情缠绵，致病因素多为情志剌激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张，或饮食失节，嗜好烟酒辛辣，肥甘厚腻，或房劳精伤及先天不足遗传等，诸多因素相互作用，引起人体阴阳失调，气血紊乱而发生本病。经多年实践，总结出治疗高血压病四法。
2.1 清肝泻热
适宜于高血压病初起，肝火炽盛，上扰清窍者。症见头晕头痛，面目红赤，咽干口苦，溲赤便秘，急躁易怒，血压以收缩压升高为主，脉压差较大，舌红苔黄，脉弦滑而数。基本方药：龙胆草10克，黄芩10克，菊花10克，钩藤15克，栀子10克，夏枯草15克，草决明20克，牛膝12克，生地12克，白芍15克。大便秘结加大黄10克。
2.2 祛风化痰
适宜于高血压病初中期，脾虚湿盛，风痰上扰者。症见头痛眩晕，头重如蒙，胸闷心悸，纳呆食少，呕恶痰涎，形体肥胖，倦怠乏力，收缩压与舒张压均持续升高，舌胖苔白腻，脉弦滑。基本方药：半夏10克，党参15克，白術15克，泽泻20克，天麻12克，茯苓30克，陈皮10克，胆星10克，草决明20克，杜仲12克，牛膝12克。恶心甚者加竹茹10克，代赭石30克；尿少肢肿加车前子12克，益母草20克；症兼便秘，口干苦，苔黄腻，脉滑数或弦数者加竹茹6克，胆星6克，黄连6克，黄芩10克。
2.3 滋补肝肾
适宜于高血压病中后期，肝肾阴虚，虚阳上亢者。症见头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，血压以舒张压升高为主，脉压差较小，舌红少苔，脉弦细数。基本方药：熟地24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，枸杞12克，菊花10克，牛膝12克，龟板15克，天麻10克，桑叶12克。阴虚内热明显加知母10克，黄柏10克。
2.4 补益气血
适宜于高血压病初中晚期，素体亏虚，气血两虚者，症见头目晕痛，得劳加剧，眩晕兼项强，气短乏力，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，舒张压高而不降，舌淡红嫩，脉细弱。基本方药：黄芪30—50克、当归10克，生地15克，女贞子 25克、桑寄生25克、牛膝10克、泽泻5克、勾藤20克、牡蛎30克，。黄芪具有双向调节血压的作用，临床小剂量运用则升高血压，大量运用则降血压。因此，治疗高血压时，黄芪用量必须在30克以上，凡气阴两虚者，与滋阴补肾药为伍，黄芪用量应稍大于滋阴药，兼颈项痛者，与葛根为伍，用量比为2：1，伴肾炎浮肿，与防己配伍，兼糖尿病者，山药为伍，高血压病兼冠心病患者，黄芪与活血化瘀药为伍，黄芪用量倍于活血化瘀药。此法对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤为显著。
3 对治疗的见解
目前西药六大类降压药物降低血压疗效已较确切。对于中医药降压效果的临床研究目前实际意义已不大。因此，需要我们重新思考中医药治疗原发性高血压的切入点。对此，不妨从以下角度入手：可发挥中药疗效持久且安全可靠的优势，以图“缓则治其本”，改善患者体质，促进阴阳平衡，方如杞菊地黄丸、六味地黄丸、一贯煎等。此外，对于靶器官的保护、对高血压并发症的预防，也可成为中医药治疗高血压的研究方向和重点。
4 结语
近年来，中医药治疗高血压病的研究，在病因病机、治疗方法、药理研究等方面均取得了较大的进展，显示了中医药在治疗高血压病方面的独特优势，如平稳降压，疗效持续时间长，能明显改善患者临床症状及生活质量，副作用小，治疗方法多样等。但同时亦存在一些问题，临床缺乏统一的辨证标准，实验研究不够规范，临床研究样本量偏小，且许多药物的降压机制尚未完全阐明，有待进一步提高。对高血压病的治疗从调理阴阳，疏导气血，补其不足，泻其有余，恢复人体阴阳自稳调节的平衡，起到降低血压、稳定血压和提高生命质量的双重效益，对预防靶器官的损害及逆转起到积极作用。
参考文献
[1]周端.高血压病的中医治疗及其进展[J].哈尔滨医药，1995，（02）.
[2]时梅莉.中医中药治疗高血压病的探讨[J].河南中医学院学报， 2003，（02）.
[3]奚从仁.中医中药治疗老年原发性高血压病25例[J].苏州医学院学报，2000，（02）.
[4]陈佳元.34例难治性高血压病临床观察[J].上海中医药杂志， 1999，（09）