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【摘 要】 目的：观察清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将近几年在我院门诊部接受治疗的64例带状疱疹患者根据其意愿随机分为两组。治疗组32例用清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗，对照组32例给予西医抗病毒及对症治疗。疗程结束后观察患者临床治疗效果，对两组患者进行观察比较。结果：治疗组总有效率为100%，治愈率为90.63%;对照组总有效率为78.12%，治愈率为31.25%;两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论：清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗带状疱疹的疗效显著。
【关键词】 带状疱疹 清开灵 梅花针叩刺 拔罐 临床疗效
【中图分类号】 R244.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0263-01
现代医学认为：由于水痘一带状疱疹病毒（VZV）侵犯感觉神经，而使急性带状疱疹成为最具痛性特征的病毒性疱疹疾病。急性带状疱疹发生的病理机制是带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢侵人并进入脊神经后根的神经节细胞内，潜伏在那里，呈休眠状态，当机体正常免疫防卫机制受到损伤或抑制而功能低下时即可被激活，激活后的病毒在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生急性炎症、出血、坏死，因而患者产生剧烈的神经痛。被激活水痘一带状疱疹病毒可从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维末梢到皮肤，引起复发感染，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。病毒沿着周围神经纤维移至皮肤上产生带状疱疹特有的节段性水疱，形似带状，故名带状疱疹。俗称“缠腰龙”，如果治疗不及时易遗留后遗神经痛，患者非常痛苦。2010年10月～2014年10月运用清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗带状疱疹32例，取得了很好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：收治患者64例，随机分为两组。治疗组32例，男15例，女17例;年龄35～68岁;病程3～5天。对照组32例，男16例，女16例;年龄37～70岁;病程2～5天。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组首先选用清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗带状疱疹。具体治疗方法，采用内外兼治。
1.2.1 中药制剂清开灵注射液20毫升，溶于10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理盐水100毫升中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
1.2.2 梅花针叩刺。患者充分暴露皮损部位，先在疱疹周围上、下、左、右皮肤常规消毒，再在疱疹上常规消毒后，用无菌梅花针先轻叩至患者稍适应时逐渐重叩，均匀叩刺皮损部，不能有遗漏，反复进行，至皮肤出现红晕或轻度出血点为度。
1.2.3 拔罐。视皮疹区域大小，选择不同型号的火罐拔在患处，留罐时间10分钟，注意面部、胸肋部留罐时间<5分钟，否则容易起水泡，尤其是在夏天。吸出水性分泌物及少量血液后，慢慢起罐，将吸出的瘀血用消毒棉球擦净。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水。并嘱患者保持其局部清洁。每日治疗1次，不计疗程，直至痊愈。
1.2.4 本组经治疗，治愈病例3个月后随访均无遗留神经痛等症状。
1.2.5 对照组：静脉输液：5%葡萄糖250ml+阿昔洛韦250mg，2次/日;肌肉注射：维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，1次/日;肌肉注射：聚肌胞注射液2ml，1次/日;外用药物为阿昔洛韦软膏。
1.2.6 治疗组和对照组均按1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.3 疗效判断标准：参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》进行[1]。①治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症;②好转：皮疹大部分消退，自觉症状减轻;③无效：经治疗1周后，皮疹及自觉症状均不见好转者。
2 结果
64例患者，经过1个疗程治疗后，治疗组与对照组基本痊愈率、总有效率比较差异有显著性（P<0.01，P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。具体见表1：
疗效比较
3 讨论
带状疱疹有两个临床特征： 一是密集成簇的粟粒至黄豆大小的丘疹水疱集聚一处或数处沿一侧性神经分布，二为 所谓“灾难性疼痛”的神经痛 。祖国中医学认为本病属中医的肝胆风热或湿热内蕴，客于肌肤。一般与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，风火之邪郁于皮肤发为痒痛，或因感染湿毒导致皮肤之营卫壅滞而发为疱疹。多沿某一周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布。，静脉点滴清开灵有清热凉血、泻火解毒、通络止痛之功效。清开灵注射液是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成的纯中药复方制剂，清开灵注射液含板蓝根.金银花等具有清热解毒作用，能降低毛细血管通透性，具有稳定细胞膜作用。 提高机体免疫及抗病毒作用。梅花针叩刺及拔火罐均为中医外治疗法;梅花针叩刺可疏通经络、泻火排毒、调节脏腑，以达到治疗疾病的目的，主要用于神经、皮肤病疾患;拔罐有温经通络、祛湿逐寒、行气活血、驱除病邪、吸拔出有害物质，调节阴阳平衡及消肿止痛的作用;两者结合，主要机理为调气血、平阴阳、通经络，而调节机体免疫力及内分泌功能，促进炎症消散吸收。通过以上的治疗，相互补充，相互促进，使受损部位炎性介质降解、消除，迅速达到消除对神经的刺激。消炎止痛的良好效果且简便易行，疗效确切、经济适用、无任何副作用。特别是广大基层医院及社区医疗都能开展。
参考文献
[1]牛德兴，牛瀚医。带状疱疹治疗学：人民军医出版社，2009-10-1，ISBN，9787509130575
[2]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[S].北京：中国中医药出版社，1999：619.
[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1988：263-255.
【关键词】 带状疱疹 清开灵 梅花针叩刺 拔罐 临床疗效
【中图分类号】 R244.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0263-01
现代医学认为：由于水痘一带状疱疹病毒（VZV）侵犯感觉神经，而使急性带状疱疹成为最具痛性特征的病毒性疱疹疾病。急性带状疱疹发生的病理机制是带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢侵人并进入脊神经后根的神经节细胞内，潜伏在那里，呈休眠状态，当机体正常免疫防卫机制受到损伤或抑制而功能低下时即可被激活，激活后的病毒在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生急性炎症、出血、坏死，因而患者产生剧烈的神经痛。被激活水痘一带状疱疹病毒可从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维末梢到皮肤，引起复发感染，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。病毒沿着周围神经纤维移至皮肤上产生带状疱疹特有的节段性水疱，形似带状，故名带状疱疹。俗称“缠腰龙”，如果治疗不及时易遗留后遗神经痛，患者非常痛苦。2010年10月～2014年10月运用清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗带状疱疹32例，取得了很好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：收治患者64例，随机分为两组。治疗组32例，男15例，女17例;年龄35～68岁;病程3～5天。对照组32例，男16例，女16例;年龄37～70岁;病程2～5天。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组首先选用清开灵结合梅花针叩刺以及拔罐治疗带状疱疹。具体治疗方法，采用内外兼治。
1.2.1 中药制剂清开灵注射液20毫升，溶于10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理盐水100毫升中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
1.2.2 梅花针叩刺。患者充分暴露皮损部位，先在疱疹周围上、下、左、右皮肤常规消毒，再在疱疹上常规消毒后，用无菌梅花针先轻叩至患者稍适应时逐渐重叩，均匀叩刺皮损部，不能有遗漏，反复进行，至皮肤出现红晕或轻度出血点为度。
1.2.3 拔罐。视皮疹区域大小，选择不同型号的火罐拔在患处，留罐时间10分钟，注意面部、胸肋部留罐时间<5分钟，否则容易起水泡，尤其是在夏天。吸出水性分泌物及少量血液后，慢慢起罐，将吸出的瘀血用消毒棉球擦净。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水。并嘱患者保持其局部清洁。每日治疗1次，不计疗程，直至痊愈。
1.2.4 本组经治疗，治愈病例3个月后随访均无遗留神经痛等症状。
1.2.5 对照组：静脉输液：5%葡萄糖250ml+阿昔洛韦250mg，2次/日;肌肉注射：维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，1次/日;肌肉注射：聚肌胞注射液2ml，1次/日;外用药物为阿昔洛韦软膏。
1.2.6 治疗组和对照组均按1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.3 疗效判断标准：参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》进行[1]。①治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症;②好转：皮疹大部分消退，自觉症状减轻;③无效：经治疗1周后，皮疹及自觉症状均不见好转者。
2 结果
64例患者，经过1个疗程治疗后，治疗组与对照组基本痊愈率、总有效率比较差异有显著性（P<0.01，P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。具体见表1：
疗效比较
3 讨论
带状疱疹有两个临床特征： 一是密集成簇的粟粒至黄豆大小的丘疹水疱集聚一处或数处沿一侧性神经分布，二为 所谓“灾难性疼痛”的神经痛 。祖国中医学认为本病属中医的肝胆风热或湿热内蕴，客于肌肤。一般与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，风火之邪郁于皮肤发为痒痛，或因感染湿毒导致皮肤之营卫壅滞而发为疱疹。多沿某一周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布。，静脉点滴清开灵有清热凉血、泻火解毒、通络止痛之功效。清开灵注射液是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成的纯中药复方制剂，清开灵注射液含板蓝根.金银花等具有清热解毒作用，能降低毛细血管通透性，具有稳定细胞膜作用。 提高机体免疫及抗病毒作用。梅花针叩刺及拔火罐均为中医外治疗法;梅花针叩刺可疏通经络、泻火排毒、调节脏腑，以达到治疗疾病的目的，主要用于神经、皮肤病疾患;拔罐有温经通络、祛湿逐寒、行气活血、驱除病邪、吸拔出有害物质，调节阴阳平衡及消肿止痛的作用;两者结合，主要机理为调气血、平阴阳、通经络，而调节机体免疫力及内分泌功能，促进炎症消散吸收。通过以上的治疗，相互补充，相互促进，使受损部位炎性介质降解、消除，迅速达到消除对神经的刺激。消炎止痛的良好效果且简便易行，疗效确切、经济适用、无任何副作用。特别是广大基层医院及社区医疗都能开展。
参考文献
[1]牛德兴，牛瀚医。带状疱疹治疗学：人民军医出版社，2009-10-1，ISBN，9787509130575
[2]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[S].北京：中国中医药出版社，1999：619.
[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1988：263-255.