论文部分内容阅读
最近，在机关工作的李先生的分泌性中耳炎又复发了。耳鸣、耳闷、耳塞以及听力减退等症状频频出现，且吞咽食物时，耳内还时不时伴有“咔嚓”及“砰砰”等声。
李先生到了眼耳鼻喉科医院就诊，医生检查后指出，疾病是因为咽鼓管功能不良、免疫反应和感染等多种因素引发的。目前治疗该病有效方法就是“鼓膜置管”法，通过修建中耳通气和引流通道，平衡中耳腔压力，排出积水。
不对啊，李先生想到前几次得病，医生都是以捏鼻鼓气、波式球、咽鼓管、咽口导管吹张等方式医治的，可这次为什么非得选择“鼓膜置管”法，那可是个门诊手术啊！听说有一定的风险，他一时拿不定主意。
其实，“鼓膜置管”法只是门诊常见的手术之一。此法通过鼓膜或外耳道放置通气管，将中耳腔和外耳道“打通”形成临时通道。手术完成后，由于鼓室得到新鲜空气补充，中耳积水经通道流出，促使耳黏膜功能的恢复，经过一段时间，再把放入的通气管取出，或使之自然脱落。
对反复发作的分泌性中耳炎，经多种保守治疗无效者，只能采用“鼓膜置管”手术。而其他如中耳积液稠厚、鼓膜穿刺、鼓膜切开无效，或已经形成“胶耳”及患有鼻咽癌，需行放射治疗等情况，也应做同样的考虑。
临床实践证实，“鼓膜置管”法是目前医治中耳炎的有效手段之一，大多数情况下是安全的。在美国，每年约有近100万患者接受这一方法，仅部分病人会出现并发症。不过，需要提醒的是：此法经鼓膜切开植入，可能会引起化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室硬化症等并发症，但通过认真筛择和选择恰当的治疗时机，可将不良反应降到最低。即使不幸出现并发症，在多数情况下，可以得到及时补救。
手术通常在显微镜下进行。对小儿或不能配合的成年人，也可采用全身麻醉。管道常用的选材包括硅橡胶、聚乙烯塑料、荧光塑料、Teflon以及肽、不锈钢、人工陶瓷等。目前，最常用的为硅橡胶管，有三种规格，内径分别为1.2毫米、1.5毫米以及2.0毫米，管长约5.5毫米～6毫米。这些材料对人体没有毒性和刺激性，使用安全。如通气管脱落或阻塞，可重复行“鼓膜置管”。
医生一席细致入微的解答，让李先生一颗悬在半空的心终于落地了。3天后，他如期到医院进行鼓膜置管术，手术很顺利。术后医生交代了注意事项：(1)带管期间，严禁游泳或耳内进水。(2)术后常规应用抗生素。(3)定期检查，以防通气管堵塞或脱落。
作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师、博士、硕士生导师
（本文作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科主任医师，博士，博士生导师，专家门诊时间：
星期二全天、星期五上午）
李先生到了眼耳鼻喉科医院就诊，医生检查后指出，疾病是因为咽鼓管功能不良、免疫反应和感染等多种因素引发的。目前治疗该病有效方法就是“鼓膜置管”法，通过修建中耳通气和引流通道，平衡中耳腔压力，排出积水。
不对啊，李先生想到前几次得病，医生都是以捏鼻鼓气、波式球、咽鼓管、咽口导管吹张等方式医治的，可这次为什么非得选择“鼓膜置管”法，那可是个门诊手术啊！听说有一定的风险，他一时拿不定主意。
其实，“鼓膜置管”法只是门诊常见的手术之一。此法通过鼓膜或外耳道放置通气管，将中耳腔和外耳道“打通”形成临时通道。手术完成后，由于鼓室得到新鲜空气补充，中耳积水经通道流出，促使耳黏膜功能的恢复，经过一段时间，再把放入的通气管取出，或使之自然脱落。
对反复发作的分泌性中耳炎，经多种保守治疗无效者，只能采用“鼓膜置管”手术。而其他如中耳积液稠厚、鼓膜穿刺、鼓膜切开无效，或已经形成“胶耳”及患有鼻咽癌，需行放射治疗等情况，也应做同样的考虑。
临床实践证实，“鼓膜置管”法是目前医治中耳炎的有效手段之一，大多数情况下是安全的。在美国，每年约有近100万患者接受这一方法，仅部分病人会出现并发症。不过，需要提醒的是：此法经鼓膜切开植入，可能会引起化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室硬化症等并发症，但通过认真筛择和选择恰当的治疗时机，可将不良反应降到最低。即使不幸出现并发症，在多数情况下，可以得到及时补救。
手术通常在显微镜下进行。对小儿或不能配合的成年人，也可采用全身麻醉。管道常用的选材包括硅橡胶、聚乙烯塑料、荧光塑料、Teflon以及肽、不锈钢、人工陶瓷等。目前，最常用的为硅橡胶管，有三种规格，内径分别为1.2毫米、1.5毫米以及2.0毫米，管长约5.5毫米～6毫米。这些材料对人体没有毒性和刺激性，使用安全。如通气管脱落或阻塞，可重复行“鼓膜置管”。
医生一席细致入微的解答，让李先生一颗悬在半空的心终于落地了。3天后，他如期到医院进行鼓膜置管术，手术很顺利。术后医生交代了注意事项：(1)带管期间，严禁游泳或耳内进水。(2)术后常规应用抗生素。(3)定期检查，以防通气管堵塞或脱落。
作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师、博士、硕士生导师
（本文作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科主任医师，博士，博士生导师，专家门诊时间：
星期二全天、星期五上午）