【摘 要】
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由于不良的生活方式，高脂血症患者越来越多，由此带来的直接后果就是心脑血管病的发病率直线上升。对于一些情况不是很严重的患者，通过饮食调理再加上适量运动，就可以收到比较好的效果，但还有一部分人就不得不借助药物的作用了。常用的降血脂药物有很多种，市场上宣称有降脂作用的保健品也琳琅满目，但消费者通常是如何选择的呢？这样的选择是否科学？为此，本刊在上海西北的一个社区做了相关调查。结果显示，经体检发现血脂超标
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由于不良的生活方式，高脂血症患者越来越多，由此带来的直接后果就是心脑血管病的发病率直线上升。对于一些情况不是很严重的患者，通过饮食调理再加上适量运动，就可以收到比较好的效果，但还有一部分人就不得不借助药物的作用了。常用的降血脂药物有很多种，市场上宣称有降脂作用的保健品也琳琅满目，但消费者通常是如何选择的呢？这样的选择是否科学？为此，本刊在上海西北的一个社区做了相关调查。结果显示，经体检发现血脂超标的大有人在，尤其是40岁以上的中年男性，问题更为突出。80%的受访者不是在医生的指导下服用相应的降脂药品，而是盲目使用一些深海鱼油类的保健品，这明显是受了广告的影响。那么，使用这些深海鱼油真的有用吗？什么样的降脂药才是又安全又有效的呢？
深海鱼油降血脂疗效不确切
保健品市场上降脂产品的主力就是鱼油制品，说是完全没有作用也不客观。且看这样一个事例：居住在北美洲北部的爱斯基摩人心脑血管病的发病率非常低，这一现象促使科研人员去研究当地居民的饮食结构，发现深海鱼是他们食谱中的重要成分，由此作出服用深海鱼油对降低血脂有一定作用的推论。
那经过这么多年的临床使用，具体效果到底怎么样呢？医学界对此又作何评价呢？笔者查阅了复旦大学出版社出版的《临床实用药物及其药理基础》，该书对深海鱼油中的主要成分——不饱和脂肪酸是这样描述的：不饱和脂肪酸与胆固醇结合形成的酯容易转运、代谢和排泄，但降低血清胆固醇需要大剂量（10克/天）才能见效。目前所使用的不饱和脂肪酸制剂，疗效可疑。此外，北京天坛医院副院长王拥军教授也劝告心脑血管病患者，别用鱼油来代替降脂药物。
在医生指导下科学合理地使用降脂药
在使用药物之前，必须先到医院作相关检查，看看是不是真的血脂高，这样才能保证用药的安全和身体健康。倘若结果显示您的血清胆固醇超过5.98mmol/l或甘油三酯超过1.21mmol/l时，才可以在医生的指导下谨慎地使用一些药物。
临床常用的降脂药有很多，究竟哪一种才适合呢？为什么医生给自己开这种药却给别人开另外的药呢？别急，请耐心看下文。根据作用机理的不同，此类药物可以分成好几类。最早用于临床的便是阴离子交换树脂类，代表药物有考来烯胺、降胆葡胺等。这类药最大的“本领”就是在肠道中阻止胆汁酸被重新吸收到肝脏中去，这样一来，为胆汁乳化的脂肪就不能被人体所吸收了，如此不断地循环，血液中的脂肪含量就降低了。效果虽然明显，但副作用也显而易见。人体所需的脂溶性维生素如维生素Ａ、维生素Ｅ等，都要溶解在脂肪中才能为人体所吸收，药物在阻止人体摄入脂肪的同时，也将大量的维生素挡在了外面，时间一长，各种维生素缺乏的症状也就逐渐显现。所以，此类药只适用于病情相对较重的患者。与之相比，烟酸类的药物作用就较为缓和与持久，其作用机制目前尚未完全研究清楚，而且主要针对III、IV、V型的高脂血症，作用面比较窄。由于血清甘油三酯升高的幅度大于胆固醇的患者人数众多，氯贝特、双贝特等药物就有了用武之地，但这些药也有明显的副作用，除损害肝肾功能之外，还有可能使胆石症的发病率上升，因而适用的面比较小。由于人体的胆固醇主要来自肝脏的合成（从食物中摄取只占很小的一部分），所以，只要能找到抑制胆固醇合成酶活性的药物就等于卡住了高脂血症的“脖子”。令人欣喜的是，这类药物已经上市了，相信“洛伐他汀”这个药名很多人都听说过，在此基础上，美伐他汀、普伐他汀等同类的药物也在市场上热销。但在3年前，德国某著名药厂的一款他汀类药物却引起了轩然大波，在美国，有31位患者因服用该药而致死。这一事件使得人们重新审视这类药物的安全性。欧洲医药评估署的报告显示，化学合成的他汀类药物是闭环结构，需要通过肝脏的转换才能成为有活性的物质，而这一过程就有可能对人体脏器造成损伤。至于天然生成的他汀类物质，就不会有上述的不良反应。古老的中华医学对此早有建树，据《本草纲目》记载，红曲等发酵物中含有天然他汀，以此为原料生产的脂必妥等中成药的安全性就大大提升了。此外，为人们所熟知的丹参也有降低血脂、保护血管的功用。
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