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【摘要】 目的 分析ICU人工气道患者实施集束化护理模式的临床效果。方法 将136例ICU人工气道患者平均分成研究组和对照组。对照组按ICU一般护理模式进行护理；研究组实施集束化护理模式。对比两组意外脱管及肺部感染的发生情况。结果 研究组无意外脱管病例出现且肺部感染的发生率较低。结论 ICU人工气道患者实施集束化护理模式的临床疗效令人满意。
【关键词】 ICU；人工气道；集束化护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5822-01
人工气道是ICU患者常使用的救治方式之一，主要作用在于保持患者呼吸道通畅，防止气道阻塞。但是人工气道实行期间，患者常出现并发症，如意外脱管、肺部感染等[1]，不但影响康复，还可能使生命安全受到威胁。我们对68例患者使用集束化护理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年3月——2012年3月的136例ICU人工气道患者分成两组，即研究组和对照组各68例。研究组男性45例，女性23例，年龄48-78岁，平均（64.86±6.69）岁，其中经鼻插管5例，经口插管52例，气管切开11例，意识障碍12例，清醒56例；对照组男性48例，女性20例，年龄46-79岁，平均（64.78±6.87）岁，其中经鼻插管4例，经口插管49例，气管切开15例，意识障碍13例，清醒55例。
1.2 方法 对照组按ICU一般护理模式进行护理，如严格无菌、导管护理、病情观察、定时拍背、呼吸机管理、口腔护理等。研究组行集束化护理：①体位：将床头稍抬高，以30°-45°为宜，以防止误吸的发生。②呼吸道：在呼吸机上安装雾化装置，遵医嘱定时雾化吸入，促进气道的湿化；将雾化液的温度调节在32℃-35℃；对口腔的卫生状况进行评估，每天为患者做2-3次口腔护理，期间应注意保持气囊的充盈；每隔15-30min为患者吸一次痰，并观察记录痰液的形状、量、颜色等；将气囊压力维持在25-30cmH2O；长时间置管时应每周更换一次导管，并维持导管的倾斜度；集水瓶置于管道低位，及时进行倾倒；雾化液每24小时更换一次。③固定导管：气管插管患者使用胶布将导管固定在面颊部，并采用透明敷贴另固定2次；面部有汗渍等异物时及时清除；定时检查松紧度，以能容纳一指为宜。④预防血栓形成：协助患者下肢活动、穿弹力袜等，同时还应密切进行观察。对比两组在ICU治疗期间意外脱管及肺部感染的发生情况。
1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结 果
在ICU治疗期间，研究组无意外脱管病例出现且肺部感染的发生率较低，见表1。
3 讨 论
人工气道在ICU较为常见，是救治患者生命的重要途径。但其的建立会使上呼吸道温度升高，湿化或过滤能力降低或消失，纤毛运动能力也减弱，气道的防御能力也随之下降，也为口咽部的细菌入侵建立了通路。一般护理方法虽能有效的保持呼吸道的通畅，但难以针对性的对肺部感染进行预防。集束化护理是在循证的基础上发展起来的，又被称作捆绑式护理，主要是指针对患者在不可避免的风险下接受治疗时，护理人员给予的一系列干预措施[2-3]。其目的在于为患者提供优质的医疗服务。一个集束化护理通常由3-6个元素组成，每个元素都有“循证”支持，且相互协作。我们将其使用到68例患者中，并选另68例使用一般护理方式的患者进行比较，发现使用集束化护理的一组意外脱管及肺部感染的发生率都明显较低（P<0.05），效果令人满意，值得提倡。
参考文献
[1] 杨宁梅，王丽，陈珂，等.集束化护理用于机械通气患者的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3746-3747.
[2] 何英，李晓娟，罗映红.机械通气患者人工气道的集束化护理[J].护理实践与研究，2010，07（15）：98-100.
[3] 周玲玲，赵慧莉.集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].上海护理，2012，12（5）：11-14.
【关键词】 ICU；人工气道；集束化护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5822-01
人工气道是ICU患者常使用的救治方式之一，主要作用在于保持患者呼吸道通畅，防止气道阻塞。但是人工气道实行期间，患者常出现并发症，如意外脱管、肺部感染等[1]，不但影响康复，还可能使生命安全受到威胁。我们对68例患者使用集束化护理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年3月——2012年3月的136例ICU人工气道患者分成两组，即研究组和对照组各68例。研究组男性45例，女性23例，年龄48-78岁，平均（64.86±6.69）岁，其中经鼻插管5例，经口插管52例，气管切开11例，意识障碍12例，清醒56例；对照组男性48例，女性20例，年龄46-79岁，平均（64.78±6.87）岁，其中经鼻插管4例，经口插管49例，气管切开15例，意识障碍13例，清醒55例。
1.2 方法 对照组按ICU一般护理模式进行护理，如严格无菌、导管护理、病情观察、定时拍背、呼吸机管理、口腔护理等。研究组行集束化护理：①体位：将床头稍抬高，以30°-45°为宜，以防止误吸的发生。②呼吸道：在呼吸机上安装雾化装置，遵医嘱定时雾化吸入，促进气道的湿化；将雾化液的温度调节在32℃-35℃；对口腔的卫生状况进行评估，每天为患者做2-3次口腔护理，期间应注意保持气囊的充盈；每隔15-30min为患者吸一次痰，并观察记录痰液的形状、量、颜色等；将气囊压力维持在25-30cmH2O；长时间置管时应每周更换一次导管，并维持导管的倾斜度；集水瓶置于管道低位，及时进行倾倒；雾化液每24小时更换一次。③固定导管：气管插管患者使用胶布将导管固定在面颊部，并采用透明敷贴另固定2次；面部有汗渍等异物时及时清除；定时检查松紧度，以能容纳一指为宜。④预防血栓形成：协助患者下肢活动、穿弹力袜等，同时还应密切进行观察。对比两组在ICU治疗期间意外脱管及肺部感染的发生情况。
1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结 果
在ICU治疗期间，研究组无意外脱管病例出现且肺部感染的发生率较低，见表1。
3 讨 论
人工气道在ICU较为常见，是救治患者生命的重要途径。但其的建立会使上呼吸道温度升高，湿化或过滤能力降低或消失，纤毛运动能力也减弱，气道的防御能力也随之下降，也为口咽部的细菌入侵建立了通路。一般护理方法虽能有效的保持呼吸道的通畅，但难以针对性的对肺部感染进行预防。集束化护理是在循证的基础上发展起来的，又被称作捆绑式护理，主要是指针对患者在不可避免的风险下接受治疗时，护理人员给予的一系列干预措施[2-3]。其目的在于为患者提供优质的医疗服务。一个集束化护理通常由3-6个元素组成，每个元素都有“循证”支持，且相互协作。我们将其使用到68例患者中，并选另68例使用一般护理方式的患者进行比较，发现使用集束化护理的一组意外脱管及肺部感染的发生率都明显较低（P<0.05），效果令人满意，值得提倡。
参考文献
[1] 杨宁梅，王丽，陈珂，等.集束化护理用于机械通气患者的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3746-3747.
[2] 何英，李晓娟，罗映红.机械通气患者人工气道的集束化护理[J].护理实践与研究，2010，07（15）：98-100.
[3] 周玲玲，赵慧莉.集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].上海护理，2012，12（5）：11-14.