【摘 要】
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目的 探讨缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)合并消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)患者发生住院死亡的危险因素.方法 纳入2015年1月?2018年1月在四川大学华西医院住院治疗的IHD合并GIB的患者,收集其一般资料、基础疾病史、既往抗凝抗血小板药物史、入院时实验室检查及住院治疗措施等资料.以住院期间死亡作为研究终点事件,通过多因素二元logistic回归等统计方法分析该类患者住院期间死亡的独立危险因素,绘制受试者操作特征(recei
【机 构】
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四川大学华西医院 消化内科 成都 610041
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目的 探讨缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)合并消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)患者发生住院死亡的危险因素.方法 纳入2015年1月?2018年1月在四川大学华西医院住院治疗的IHD合并GIB的患者,收集其一般资料、基础疾病史、既往抗凝抗血小板药物史、入院时实验室检查及住院治疗措施等资料.以住院期间死亡作为研究终点事件,通过多因素二元logistic回归等统计方法分析该类患者住院期间死亡的独立危险因素,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC).结果 本研究共纳入符合标准的患者395例,其中342例患者好转出院,53例患者发生住院死亡事件,死因分析中心源性死亡居首位(54.7％),其次是感染性死亡(24.5％).logistic回归分析结果显示ST段抬高型心梗(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的死亡风险是非急性冠脉综合征患者的2.527倍〔比值比(odds ratio,OR)=2.527,95％置信区间(confidence interval,CI):1.152～8.277,P=0.043〕,而合并慢性肾脏疾病患者的死亡风险是无肾脏疾病患者的2.89倍(OR=2.89,95％CI:1.187～7.037,P=0.019).入院时较高的白细胞水平(OR=1.123,95％CI:1.057～1.193,P<0.001)和较低的血红蛋白水平(OR=1.014,95％CI:1.003～1.025,P=0.013)与患者住院死亡相关,而住院期间行内镜诊治(OR=0.305,95％CI:0.103～0.881,P=0.029)可降低患者的死亡风险.联合上述指标的ROC曲线,其预测患者发生住院死亡的AUC为0.79.结论 IHD类型为STEMI、合并慢性肾脏疾病、入院时白细胞高和血红蛋白水平低,是IHD合并GIB的患者住院死亡结局的独立危险因素,而住院期间行内镜诊治是其保护因素.
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