尿路成像联合静脉肾盂造影在经皮肾镜取石术中的应用价值分析

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目的:探讨CT尿路成像(CTU)结合静脉肾盂造影(IVU)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的安全性、实用性及其临床价值.方法:2017年采用CTU联合IVU技术治疗肾结石67例,术前行IVU、CTU及CT检查,使用CT三维重建软件,结合不同层面三维重建的影像确定最佳目标肾盏、将显示的目标肾盏标记于IVU对应的肾盏,精准建立PCNL通道,术中C臂X-ray定位行PCNL,对通道数量、手术次数、出血、邻近脏器损伤等进行分析.结果:CTU、IVU联合应用显示肾后盏可精准建立PCNL通道,本组67例患者全部穿刺成功,建立通道满意,1通道64例,2通道2例,3通道1例.中组后盏入路62例、下盏入路9例.18号通道54例,24号通道17例.Ⅰ期手术60例,Ⅱ期手术6例,Ⅲ期手术1例.全部病例有不同程度的肉眼血尿,术前平均血红蛋白155.79g/L,术后平均血红蛋白136.4g/L.2例患者术后出血多,经输血、止血、夹闭肾造瘘管等保守治疗后出血停止.1例尿外渗行利尿、穿刺引流后恢复,10例残余结石,清石率85%.所有患者未出现腹腔脏器损伤、气胸、大血管等严重损伤.结论:CTU联合IVU可清楚显示肾集合系统肾盂肾盏关系、精准建立PCNL通道,降低出血、邻近脏器损伤率,提高结石清除率,有安全性、实用性,值得研究推广.
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