肢体缺血预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者肝损伤的影响

• 作 者: 李艳超 邓恢伟 毛鑫诚 张国光 付卫东 潘道波
• 机 构: 412007 湖南省株洲市中心医院麻醉科,湖南省常德市第一人民医院麻醉科,412007 湖南省株洲市中心医院麻醉科,412007 湖南省株洲市中心医院麻醉科,412007 湖南省株洲市中心医院麻醉科,
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2015年35期
• 关键词: 缺血预处理 下肢 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 肝损伤

目的

评价肢体缺血预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者肝损伤的影响。

方法

择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，体重44～72 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，心功能Ⅱ或Ⅲ级，左心室射血分数≥40%，采用随机数字表法，将其分为2组(n＝30)：对照组(C组)和肢体缺血预处理组(E组)。E组于麻醉诱导后将止血带置于患者右下肢，充气到300 mmHg，实施3个周期的缺血5 min-再灌注5 min。分别于麻醉诱导前(T₀)、术后2 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)、72 h(T₄)和7 d(T₅)时，采集右侧颈内静脉血样，检测血清ALT和AST的活性；于T_0-4时采用RT-PCR法测定血清微小RNA122(miR-122)的表达水平。

结果

与T₀时比较，2组T_2-4时血清ALT和AST的活性升高，T_1-3时miR-122表达上调(P<0.05)；与C组比较，T_2-4时E组血清ALT和AST的活性降低，T_1-3时miR-122表达下调(P<0.05)。

结论

肢体缺血预处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者的肝损伤。